在MRI操作的所有環(huán)節(jié)中,擺位是最為關鍵的一個環(huán)節(jié),同時也是最容易被我們所忽視的環(huán)節(jié)。擺位環(huán)節(jié)涉及到很多的問題,如患者的安全、患者的舒適度、圖像的質(zhì)量等。如在擺位時,應避免受檢者皮膚間的相互接觸在人體形成閉合回路,從而導致過熱損傷風險(產(chǎn)生的熱量跟回路的半徑密切相關)。- 常見于上肢與髖部之間、雙足之間、大小腿內(nèi)側(cè)之間,以及雙手上舉交叉時等形成的閉合回路,在MRI檢查時應使用絕緣墊將其隔離開。
擺位需擺“正”。人體的長軸與床體的長軸需保持一致。如上圖△,擺位不“正”,則會影響后續(xù)的定位、解剖結(jié)構的顯示、規(guī)范化圖像的獲得、圖像的拼接等。擺位時應保證被檢者呈“自然、放松”的狀態(tài),應避免一些人為因素導致的人體生理彎曲地改變,以致診斷對生理曲度的誤評估。- 如被檢者未摘除頭繩時,其頭枕部位置過高可能會導致頸椎正常生理曲度地改變,造成對脊柱曲度地誤評估,如上圖△。
在實際臨床掃描中,我們會根據(jù)成像環(huán)境和被檢者實際情況去進行合理的擺位。在擺位中應遵循兩個原則:“舒適性”原則和“三中心”原則。舒適性是保證被檢者順利完成整個檢查的關鍵;三中心(磁場中心、線圈中心、被檢部位中心)是保證獲得優(yōu)異圖像質(zhì)量的關鍵。在實際掃描時應優(yōu)先考慮舒適性原則,只有保證了被檢者的舒適度,患者才能堅持完成整個檢查。如上肢關節(jié)的掃描中,擺位可以是仰臥位,患側(cè)置于體旁;也可以是仰臥或俯臥位,患側(cè)上舉。采取何種體位?- 如患者患側(cè)能上舉,并能堅持完成整個檢查,當然選擇上舉的方式更符合“三中心”原則,對提升圖像質(zhì)量更有利;
- 如患者患側(cè)不能上舉,當然選擇置于體旁的方式對提升患者舒適度更有利;保證患者舒適度后再去考慮如何優(yōu)化參數(shù)來保證圖像質(zhì)量的問題;
合理的擺位不但可以有效提升圖像信噪比,同時也是減少圖像偽影的關鍵。如上圖△盆腔的掃描中,兩種擺位方式哪個方式更為合理?
- 圖1,線圈包裹胸、腹部范圍更小,受到運動傳導的影響更??;同時腹部的呼吸運動偽影也會更少;
- 圖2,一方面,線圈包裹胸、腹部范圍較大,受到運動傳導的影響更大,同時胸、腹部的呼吸運動偽影可能會被卷入到圖像中對圖像造成一定的影響;另一方面,該種方式上下兩片線圈的距離更大,會對圖像的信噪比造成一定的影響,特別是對于體型較大的被檢者更為明顯。
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