工欲善其事,必先利其器。中醫(yī)診治講求理法方藥,而其中擔(dān)任“器”之責(zé)的便是方。方不僅為方劑,更是指方法,方之得當(dāng)與否,決定著理、法能否成功付諸于實(shí)踐。方如得當(dāng),便能直搗賊巢、一擊中的,方不得當(dāng),再好的理法也只能淪為空談。 中醫(yī)典籍中的方劑多若繁星,不可勝數(shù),根本無人能夠認(rèn)得清記得全,所以大多數(shù)方劑的命運(yùn)是被束之高閣而被人遺忘,究其原因,多是其不為利器而不堪大用。而有些方劑,則是立意深遠(yuǎn)、組方精巧、效用明確,所以能屢用不爽,歷久彌新、經(jīng)久流傳,我們稱這些方劑為經(jīng)方。 經(jīng)方之所以稱為經(jīng)方,當(dāng)然是因?yàn)槠湫в妹鞔_而非凡。 而經(jīng)方為什么能夠成為經(jīng)方?經(jīng)方到底是如何發(fā)揮效力的?經(jīng)方是誰創(chuàng)造的?創(chuàng)造者何以能夠創(chuàng)造出經(jīng)方? 如果能夠?qū)@一系列的問題有清晰而準(zhǔn)確的思考,中醫(yī)水平何愁不精進(jìn)。 有一點(diǎn)認(rèn)識(shí)是毋庸置疑的:經(jīng)方是中醫(yī)理論精髓的典型體現(xiàn),一個(gè)經(jīng)方之所以成為經(jīng)方,是因?yàn)槠涓苜N近中醫(yī)理論的精髓。沒有正確的理論也不可能產(chǎn)生經(jīng)方,經(jīng)方并不是脫離理論而憑空產(chǎn)生的,所謂廢醫(yī)存藥的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。 學(xué)中醫(yī)者常有一個(gè)困惑:究竟是理論重要,還是方劑重要呢?有的名醫(yī)大家說學(xué)好《黃帝內(nèi)經(jīng)》便可一通百通,而有的則說學(xué)好中醫(yī)需要閱讀《傷寒論》一千遍。 二者當(dāng)然不可偏廢,只是某一階段可以有所偏重,而在學(xué)習(xí)中要不斷的將理法方藥融會(huì)貫通、貫通、再貫通。 比如經(jīng)方,因?yàn)榻?jīng)方是中醫(yī)理法方藥之集大成者,經(jīng)方的背后即是中醫(yī)的經(jīng)典理論、典型思維,把一個(gè)經(jīng)方理解透,也是很難、且很有意義的學(xué)習(xí)。 我們習(xí)慣做一些四大名著、十大名醫(yī)的排名,如果將中醫(yī)方劑也進(jìn)行此類排名,比如評(píng)選一個(gè)中醫(yī)十大名方,會(huì)是什么樣的結(jié)果呢?我想這將是一件非常有意思的事情,因?yàn)楸囟ㄊ潜娬f紛紜、爭論不休,答案也會(huì)是五花八門。 當(dāng)終歸會(huì)有些方劑是所有人必選的,比如以下: 一、桂枝湯 桂枝湯被譽(yù)為萬方之祖、群方之魁,《傷寒論》113方之中有半數(shù)是從桂枝湯演化而來。 如果不知桂枝湯之妙,就談不上了解傷寒,如果不習(xí)用桂枝湯,亦不可以言中醫(yī)也。 二、小柴胡湯。 無論傷寒雜病、陰經(jīng)陽經(jīng),凡營衛(wèi)不和者,得桂枝而如神;邪氣不能從樞而外轉(zhuǎn)者,得柴胡而如神。 小柴胡湯、桂枝湯,均是寥寥幾味藥,但適用范圍之廣,療效之神奇,令人嘆為觀止。 以此知之,中藥治病并非針對(duì)疾病本身,而是調(diào)和陰陽、理順氣機(jī)。 三、大青龍湯。 有人言大青龍湯不可輕易使用,并畏之如虎,此乃對(duì)大青龍湯之誤解。 不知是否有名醫(yī)終生未用過大青龍湯? 大青龍湯退為麻黃湯,進(jìn)為麻杏石甘湯、白虎湯,張錫純將大青龍湯直接列入溫病方,實(shí)乃真知灼見。 不懂大青龍湯,無法理解中醫(yī)調(diào)和陰陽之絕妙也。 四、腎氣丸。 世人多知六味地黃丸,并謂六味地黃丸是錢乙所發(fā)明,而不曉六味地黃丸,乃至所有的地黃丸系列產(chǎn)品,都是化裁于《金匱要略》所載的腎氣丸。 世人多用金匱腎氣丸,并謂此金匱腎氣丸要優(yōu)于《金匱要略》腎氣丸。 金匱腎氣丸比腎氣丸多了牛膝、車前子兩味藥,而濟(jì)生腎氣丸與金匱腎氣丸又有生地熟地、桂枝肉桂之別。 《金匱要略》腎氣丸的命運(yùn)實(shí)在不好:功勞被別人代領(lǐng),稱呼被別人篡奪。 現(xiàn)在市場上所售桂附地黃丸與腎氣丸藥味相近,但也有生地熟地、桂枝肉桂之區(qū)別。 想要更好的理解并應(yīng)用好腎氣丸,可以從以下兩個(gè)問題入手: 1、腎氣丸為何稱為腎氣丸,其對(duì)腎氣有何作用? 2、陳修園痛陳金匱腎氣丸加入牛膝、車前子之非,其有何道理? 五、四逆湯。 中醫(yī)名方之中怎能缺得了附子劑,而附子劑最有代表的無疑是四逆湯。 近代名醫(yī)惲鐵樵說“附子最有用,亦最難用?!?/p> 對(duì)附子的應(yīng)用也可以很好的體現(xiàn)出一個(gè)中醫(yī)的思維方式和理論體系。 提到附子、提到四逆湯,不得不提到溫陽派和滋陰派之爭。 當(dāng)前,是陽虛的人多,還是陰虛的人多? 這個(gè)問題應(yīng)該只有一個(gè)正確答案,但中醫(yī)界卻為此有相當(dāng)大的分歧。 有的醫(yī)生認(rèn)為十之八九的人為陽虛,而有的醫(yī)生觀點(diǎn)則完全相反。 究竟哪種觀點(diǎn)正確呢? 如果說這兩方都有道理,你是不是覺得很可笑呢? 六、黃連阿膠湯。 把黃連阿膠湯放在這里討論,肯定會(huì)有爭議,因?yàn)辄S連阿膠湯的知名度有些不太大。 但我覺得黃連阿膠湯是一個(gè)被大大低估的方劑,至少黃連阿膠湯也極好的體現(xiàn)了中醫(yī)陰陽化生之妙。 有觀點(diǎn)認(rèn)為黃連阿膠湯為朱雀湯,這種觀點(diǎn)源于陶弘景,而倪海廈先生則認(rèn)為朱雀湯為十棗湯。 這兩種觀點(diǎn)均有道理,當(dāng)然,《傷寒論》中本就沒有朱雀湯也有可能。 爭論哪個(gè)方子是朱雀湯有沒有意義呢? 我覺得是很有意義的,如果不是人云亦云,而是通過思考中醫(yī)和傳統(tǒng)文化中的五行等理論,進(jìn)而確定稱為朱雀湯的原因和道理,這個(gè)過程肯定會(huì)是一個(gè)進(jìn)步的過程。 黃連阿膠湯是一個(gè)治療失眠的方子,傷寒論中治療失眠的方子有四個(gè),這代表著四個(gè)類型、四個(gè)思路。 今天只寫這么多吧,可列入中醫(yī)十大名方的備選方劑還有很多,比如理中丸、大承氣湯、五苓散、豬苓湯、大柴胡湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、陽和湯等,不一而足,仁者見仁、智者見智吧。 每個(gè)中醫(yī)都有自己心目當(dāng)中的十大名方,這本就是一個(gè)不可能有統(tǒng)一答案的問題,但思考的過程、爭論的過程,也絕對(duì)是一個(gè)進(jìn)步的過程。 |
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