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【組成】水蛭0.5～5克(粉碎，裝膠囊吞)，生黃芪、丹參、生山楂、豨薟草各30克，廣地龍、當(dāng)歸、赤芍、川芎各10克，澤瀉18克，按：朱師指出：“高甘草6克。【主治】高血壓氣虛、血瘀、痰濁兼夾之癥，用于氣虛痰瘀型高血壓患者伴高血黏、高血脂癥。【方義】方中用水蛭、地龍破血逐瘀為主藥，合丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎活血通脈，生山楂、澤瀉、豨薟草降脂泄?jié)嶂膺€有去瘀降壓之效，重用黃芪補(bǔ)氣降壓，取其雙相調(diào)節(jié)之妙，補(bǔ)氣則血行暢達(dá)，補(bǔ)氣則可免除破瘀傷正之弊。更要提及的是黃芪降壓和升陷之理，此乃“雙相作用”，如何掌握升降之機(jī)？鄧鐵濤老師曾介紹經(jīng)驗(yàn)說(shuō)：“黃芪輕用則升壓，重用則降壓。為什么藥理研究只得一個(gè)降壓的結(jié)果？因?yàn)閯?dòng)物實(shí)驗(yàn)都是大劑量用藥進(jìn)行研究的”。鄧?yán)现蔚脱獕?，在補(bǔ)中益氣湯中僅用生黃芪15克，治氣虛夾痰瘀型高血壓黃芪用30克以上。臨床研究證明本方具有改善微循環(huán)，增加血流量，改變血液黏稠度，改善脂質(zhì)代謝等作用，服后既可降壓降黏，降脂通脈，防止心腦血栓梗阻，又能減肥輕身。歷年來(lái)用于治療高血壓合高血黏并高血脂病例甚眾，均收滿(mǎn)意療效。按：朱師指出：“高血壓病因病機(jī)雖有多種，但總以肝腎陰陽(yáng)平衡失調(diào)，陰虛陽(yáng)亢為主要關(guān)鍵，臨床證實(shí)氣虛夾痰瘀亦是高血壓之主要病機(jī)之一”。故朱師自擬“雙降湯”治療氣虛、血瘀、痰濁兼夾之癥，此型高血壓患者往往伴高血黏、高血脂。蓋氣虛則血運(yùn)無(wú)力，血流不暢久而成瘀；氣虛則運(yùn)化無(wú)能，膏粱厚味變生痰濁，乃致氣虛痰瘀互為因果。如脂濁黏附脈絡(luò)血管，絡(luò)道狹窄，遂成高血壓，脂濁溶于營(yíng)血遂成高血黏，故變生諸癥。 【病案】施某，男，58歲。形體肥胖多年，8年高血壓病史，因頭昏而重，全身乏力、口干，血壓波動(dòng)在(170～210)/(110～130)mmHg(毫米汞柱)，四肢常有麻木，視物模糊，近旬日前加重而住某醫(yī)院，入院檢查，血壓200～130mmHg，血黏度高黏(++++)，總膽固醇9.5mmol/L(毫摩爾/升)微循環(huán)重度障礙，舌紅苔薄白，根微膩，脈細(xì)澀。診為氣虛夾痰瘀，投“雙降湯”原方10劑，配合“降壓洗腳湯”(方有桑葉30克，桑枝30克，茺蔚子30克，明礬60克，米泔水1000-1500ml煎湯泡腳)5劑(一劑用2天，每日1次)服完10劑后，復(fù)診訴頭昏重，全身乏力等諸證消失，自覺(jué)腹肌肥大較前減小，去“降壓洗腳湯”守內(nèi)服方30劑停藥觀察10天，一切正常，血壓穩(wěn)定在(130～160)/(100～110)mmHg。復(fù)查血黏度正常，總膽固醇3.5mmol/L，微循環(huán)基本正常，腹圍減少6cm。原方稍于增減囑隔日1劑以鞏固療效，再?lài)谧⒁怙嬍骋思桑胤欢螘r(shí)間。追訪3年血壓穩(wěn)定在正常范圍。(此方水蛭用量因人而異，少則0.5克，多則3～5克，故不標(biāo)出)。
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