確實沒有看到明顯的陽性結(jié)石，但是好像也不是正常的；

這是怎么回事？

為什么腎周會出現(xiàn)一層“包膜”？

與臨床溝通后，建議患者補掃下腹部+盆腔掃描；為什么？讓我們通過補掃圖像見分曉；

補掃圖像看完了，您是否知道原因了？

什么是腎周橋隔？

橋隔是位于腎周間隙纖細的纖維間隔，由多個相互連接的纖維板層結(jié)構(gòu)組成，是連接腎包膜和腎筋膜的橋梁結(jié)構(gòu)；

正常生理情況下腎周間隙內(nèi)主要為脂肪組織及夾雜的神經(jīng)、血管、淋巴組織等中胚層間質(zhì)組織 , 脂肪組織內(nèi)有纖細的間隔,只有在顯微鏡下清晰可見 , K u n in 稱之為橋隔 , 認為橋隔由多個相互連接的纖維板層結(jié)構(gòu)組成 , 而非條索狀纖維小梁 , 是連接腎前后筋膜和腎包膜的橋梁結(jié)構(gòu) 。起到分隔、局限并引流液體的作用。

在正常情況下，由于橋隔很薄，CT掃描通常不能顯示，只有當橋隔水腫、增厚時方可顯示。極少數(shù)正常老年人亦可見輕度的橋隔增厚。

橋隔增厚的病理基礎主要為周圍病變引起橋隔的炎性充血、水腫或腎腫瘤引起的淋巴回流受阻以及腫瘤直接浸潤所致。

引起腎周橋隔增厚的原因多種多樣，大致分為腎源性或非腎源性疾??；

一、以腎源性疾病多見，極少數(shù)亦可原因不明。腎源性疾病可見于急性腎外傷、腎膿腫、急性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎癌、急性腎梗死、急性腎衰竭及各種原因引起的尿路梗阻等。

二、非腎源性疾病可見于急性胰腺炎、肝膿腫、膽囊炎、腰大肌膿腫及各種原因引起的腹膜炎等，偶爾見于結(jié)腸癌。

Ⅰ型： 局限型分布的橋隔增厚定義為腎周間隙內(nèi)局限性區(qū)域或空間內(nèi)的橋隔增厚，Ⅰ型分布的病例多為腎及腎上腺源性病變；

Ⅱ型 ：彌漫型分布的橋隔增厚 定義為單側(cè)或雙側(cè)腎周間隙內(nèi)非局限性分布的橋隔增厚，多為輸尿管結(jié)石、輸尿管癌和急性胰腺炎；

Ⅲ型 ：彌漫型分布的橋隔增厚并腎周間隙積液定義為單側(cè)或雙側(cè)腎周間隙內(nèi)非局限性分布的橋隔增厚并積液，多為急性胰腺炎、輸尿管結(jié)石、腎損傷及腎膿腫、腎周圍炎并膿腫形成。

在CT上腎周橋隔的影像表現(xiàn)形態(tài)多樣，多數(shù)表現(xiàn)為腎脂肪囊內(nèi)多發(fā)線條狀軟組織密度影，長短及粗細不一，增厚明顯者可呈條帶狀，亦可呈弧線狀。

當我們看到“腎周條狀影”的影像表現(xiàn)，你是否還在報滲出？腎周筋膜增厚？你是否還只是知道急性胰腺炎會導致這樣的腎前筋膜增厚，其他的原因一概不知呢？通過這個病例想讓大家知道，導致腎周橋隔的原因有很多，它可以是腎源性的原因也可以是非腎源性的原因?qū)е碌?，當我們遇到這樣的影像表現(xiàn)，腎臟沒有找到可以解釋通的原因，這個時候需要去尋找腎臟之外的原因，我們一定不能思維固化。

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[3] 張福康,黃凱清,陳桂泉等.急性單側(cè)上尿路梗阻腎周橋隔增厚與分腎功能的相關性[J].中山大學學報(醫(yī)學版),2018,39(02):252-257.DOI:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2018.0038