筆者通過閱讀文獻(xiàn)，總結(jié)梳理出腦出血患者的舌象、脈象等變化，可為腦出血患者臨床護(hù)理及恢復(fù)提供參考。

①舌象 

舌象變化是痰、火、風(fēng)、瘀、虛病機(jī)的具體反映，舌象隨病情變化。在預(yù)后方面，紫絳舌、卷短舌、瓣裂舌、膩濁垢苔、假退苔的出現(xiàn)多為中風(fēng)危象；舌癱緩、萎或短縮堵喉、舌質(zhì)紫枯，多為中風(fēng)死兆；苔由厚變薄、由燥變潤(rùn)者，或始是薄白苔，舌象由深變淺者，則預(yù)后良好。

急性中風(fēng)病人的舌象，膩苔率最高，這可能與腦水腫的嚴(yán)重程度、昏迷及其他并發(fā)癥有密切關(guān)系。

腦出血患者以顫抖、歪斜、硬直舌出現(xiàn)率最高。一般伴有舌顫及硬直者多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之危侯。舌象與腦脊液蛋白質(zhì)含量及血脂相關(guān)：腦脊液中蛋白質(zhì)含量大于4.5g/L者紅絳舌為多，而低于此值者紅舌較少，厚苔較多。高血脂者舌苔以黃厚與白厚為主，屬痰濁之證。

血腫體積大于10mL者多表現(xiàn)為紅絳舌，而基底節(jié)出血者以紫舌為多。

舌下脈絡(luò)變化可反映腦出血病情：通過對(duì)其顏色、粗細(xì)、屈張、怒張、擴(kuò)張、彎曲、硬軟、結(jié)節(jié)、瘀斑、瘀點(diǎn)、枝干、長(zhǎng)度等觀察，可將腦出血患者血管血流分為正常、微阻、輕阻、中阻、重阻五級(jí)。

②脈象 

弦脈是中風(fēng)病人的主要脈象，出血性中風(fēng)、中臟腑、病程較短者，弦滑脈為多，反映了其基本病機(jī)。

③其他 

腦出血患者急性期輕、中、重度病人均有程度不等的神志變化。輕則神志恍惚，繼則神志迷蒙、神昏，重則神志昏憒。神志變化與出血量大小及部位有關(guān)，位于丘腦及基底節(jié)的出血，絕大多數(shù)有神志改變；位于腦葉的出血，視其量的大小不同，小則可無，中到大量則有中等程度以上的神志變化。其產(chǎn)生機(jī)理主要是離經(jīng)之血致瘀占位，濁邪蒙閉清竅。

腦出血病人80%以上有不同程度的大便秘結(jié)，病后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，少則5至7日，多則達(dá)10余天，其原因多由素體陽亢、陰津不足、腸道失濡。

此外，中到大量腦出血病人，在發(fā)病二、三天后，幾乎都可見到痰濁壅肺的喘促。特重者在病后短時(shí)間內(nèi)即可見痰聲漉漉、呼吸深沉，或伴鼾聲如雷。痰喘是腦出血重癥的最常見并發(fā)癥，往往在神志轉(zhuǎn)清后，痰喘尚不能平息，處理不當(dāng)，反成致命性證侯，應(yīng)引起高度重視。

總之，急性出血性中風(fēng)的舌、脈、癥反映了風(fēng)、火、痰、瘀的基本病機(jī)，是臨床辨證的重要參與指標(biāo)。