孟魯司特鈉常開，這 4 個用藥細(xì)節(jié)千萬別忽視

尚振奇 2024-12-27 發(fā)布于吉林

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孟魯司特鈉臨床廣泛應(yīng)用于多種呼吸道、過敏性疾病的治療。但臨床應(yīng)用仍有很多細(xì)節(jié)容易忽略，現(xiàn)總結(jié)如下供各位參考。

細(xì)節(jié)一：適應(yīng)證

孟魯司特說明書中標(biāo)注的適應(yīng)證為：

1、適用于哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮；

2、適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

然而，實(shí)際臨床工作中，很多應(yīng)用其實(shí)都屬于超說明書用藥，主要包括：

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細(xì)節(jié)二：黑框警告

2020 年 3 月 4 日，美國食品藥品管理局（FDA）發(fā)布信息，修訂孟魯司特藥品說明書，加入黑框警告：提示其嚴(yán)重精神科不良反應(yīng)，認(rèn)為該藥不應(yīng)作為首選藥治療，特別是在過敏性鼻炎癥狀較輕的情況下。

FDA 提示，如果在服藥期間出現(xiàn)行為或情緒變化，應(yīng)立即停藥，這些變化可能包括：激越（包括攻擊性行為或敵意）、注意力障礙、噩夢、抑郁、迷失方向或混亂、焦慮、幻覺、易怒、記憶障礙、強(qiáng)迫癥、不安、夢游、口吃、自殺想法和行為、震顫、睡眠障礙、肌肉不自主運(yùn)動。只有當(dāng)其他藥物不耐受或不起作用時，才可服用孟魯司特來治療過敏性鼻炎或花粉熱。

然而一般來說，治療時劑量合理、療程合理、適應(yīng)證合理一般不會產(chǎn)生問題。但若是超劑量用藥、療程過長、超適應(yīng)證，與其他藥物合用，則可能帶來一些不良后果。

細(xì)節(jié)三：用藥注意事項

1、治療急性哮喘發(fā)作的療效尚未確定，因此，不應(yīng)用于治療急性哮喘發(fā)作。

2、服用本品可逐漸減少合并使用的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但不可突然替代吸入或口服糖皮質(zhì)激素。

3、接受孟魯司特鈉治療的哮喘患者，可能會出現(xiàn)全身性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，有時表現(xiàn)出血管炎的臨床特征，這種病癥通常需要全身性皮質(zhì)類固醇激素治療。

4、可能對駕駛和操縱機(jī)器的能力無影響或存在微小的影響；然而，確有個別嗜睡和頭暈的報道，實(shí)際應(yīng)用過程中需注意。

5、已知對阿司匹林敏感的患者，在服用本品時應(yīng)繼續(xù)避免使用阿司匹林或非甾體抗炎藥。

6、罕見的遺傳性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者不能服用此藥。

7、孕婦避免服用，哺乳期婦女慎用。

細(xì)節(jié)四：藥物相互作用

孟魯司特與臨床研究中廣泛使用的常見處方藥物聯(lián)用，大多都沒有臨床不良相互作用。

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