冬季，心衰患者要謹(jǐn)防感冒

singer0852 2024-12-27 發(fā)布于北京

展開全文

隨著氣溫降低，部分慢性心力衰竭（簡稱心衰）患者因病情急性加重，到醫(yī)院就診。老李就是其中一個(gè)，他平時(shí)規(guī)律服用抗心衰藥物，定期到門診復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。最近，老李不慎感冒，剛開始只是咳嗽，隨著病情加重，他出現(xiàn)了晚上無法平躺睡覺的情況，便來醫(yī)院就診。那么，心衰患者為什么要謹(jǐn)防感冒呢？

心衰急性加重的重要誘因

眾所周知，心和肺的血管是相連的，一旦患者出現(xiàn)肺部感染，心臟就會(huì)受到牽連。那么，感冒是如何導(dǎo)致心衰急性加重的呢？

心衰患者往往合并多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等，免疫力、抵抗力相對(duì)較弱。在寒冷環(huán)境中，人體交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，皮膚血管收縮，血流量減少，血液中的免疫細(xì)胞無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)、清理呼吸道中的細(xì)菌、病毒等。另外，心衰患者或多或少存在肺部淤血的情況，這會(huì)給各種病原體提供豐富的養(yǎng)料，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎。

心衰患者出現(xiàn)肺炎后，會(huì)有發(fā)熱的癥狀，通常體溫每升高1攝氏度，心率就會(huì)增加12~15次/分。這對(duì)于心衰患者來說，無疑是一場災(zāi)難。此外，當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染時(shí)，肺泡、支氣管等產(chǎn)生的分泌物會(huì)阻礙氧氣與血液中二氧化碳的交換，心臟缺氧會(huì)導(dǎo)致心衰加重。當(dāng)心衰加重時(shí)，肺部淤血會(huì)隨之加重，而肺部淤血會(huì)導(dǎo)致感染難以被控制，最終形成惡性循環(huán)。

哪些情況提示心衰加重

輾轉(zhuǎn)反側(cè)、夜不能寐：患者平躺時(shí)心臟位置變低，導(dǎo)致回心血量增加，進(jìn)而加重肺部淤血?；颊哂捎诤粑щy，會(huì)出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)、夜不能寐的情況，坐起或?qū)⒄眍^墊高可改善癥狀。

喘中帶咳、痰中帶血：心衰患者發(fā)生肺部感染時(shí)，肺功能、心功能都會(huì)進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)氣喘加重、咳嗽等癥狀。部分患者劇烈咳嗽時(shí)，可導(dǎo)致肺靜脈損傷，進(jìn)而出現(xiàn)痰中帶血的情況。

四肢乏力，茶飯不思：心功能下降和肺部淤血可導(dǎo)致心臟射血減少、氧氣和二氧化碳交換能力下降，無法滿足患者日常活動(dòng)所需的能量和氧分。此外，如果肺部淤血加重，可導(dǎo)致肝、腸、胃等出現(xiàn)淤血，影響患者的消化吸收功能，進(jìn)而出現(xiàn)茶飯不思的情況。需要注意的是，內(nèi)臟淤血是不可見的，如果患者出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，則說明其體液潴留已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。

心衰患者如何平安過冬

1.均衡飲食，適當(dāng)多吃富含維生素C的蔬菜水果，以增強(qiáng)免疫力。

2.保證充足的睡眠時(shí)間。

3.出門前關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，注意保暖，避免體溫出現(xiàn)較大波動(dòng)。出門時(shí)戴好口罩，既可以防止冷空氣的刺激，又可以阻斷飛沫傳播途徑，有效降低細(xì)菌病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。

4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，但心衰患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

5.定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，有助于降低室內(nèi)病原體濃度及感染風(fēng)險(xiǎn)。

6.勤洗手，在公共場所或接觸患者、打噴嚏后，避免用手接觸口、鼻等部位，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

7.戒煙，吸煙會(huì)損傷呼吸道黏膜，導(dǎo)致免疫力下降；長期吸煙還容易導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，使人體處于缺氧狀態(tài)，不利于心臟健康。

8.心衰患者往往需要服用利尿劑，這可能會(huì)導(dǎo)致夜尿次數(shù)增多，而反復(fù)起夜會(huì)增加受涼的風(fēng)險(xiǎn)。因此，心衰患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整服藥時(shí)間，以減少起夜次數(shù)。另外，由于前列腺肥大、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的夜尿增多，患者應(yīng)至泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

9.積極接種肺炎鏈球菌疫苗，可有效減少患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，特別是存在以下情況的人群：年齡≥65歲的老年人；年齡＜65歲合并有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肝硬化、免疫功能低下等疾病者；長期居住在養(yǎng)老院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)者；長期吸煙者。此外，流感疫苗可以預(yù)防流感發(fā)生或減輕流感相關(guān)癥狀，對(duì)流感病毒肺炎和流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎有一定的預(yù)防作用。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院心內(nèi)科張國山

編輯：尤穎康

審核：鄭穎璠

策劃：鄭穎璠

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自： singer0852 > 《養(yǎng)老》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)