引火歸元，對于中醫(yī)從業(yè)人員來說，是一種臨床治法、一個重難點問題；對于大部分老百姓來說，聽起來恢弘古樸，如同武俠小說的“秘笈”、“真?zhèn)鳌币话?，讓人產(chǎn)生探究的想法。

“引火歸元”這個詞的首創(chuàng)者，是明代張景岳，對后世影響巨大。但引火歸元的理論基礎(chǔ)，最早是《黃帝內(nèi)經(jīng)》萌芽的，叫“從陰引陽，從陽引陰”；最早實踐的是張仲景，《傷寒雜病論》有大量方劑，給后來者指路。

“引火歸元”四個字各自含義是：引——接引、引導(dǎo)；火——虛火、浮火；歸——返回、儲存；元——腎元、腎臟。那么連起來的含義是：引導(dǎo)體內(nèi)虛火，回到腎元。

引火歸元是建立在中醫(yī)“陰陽學(xué)說”基礎(chǔ)上的，中醫(yī)認為，健康體態(tài)是“陰在上，陽在下”，陰主降，陽主升，循環(huán)往復(fù)，人體實現(xiàn)陰陽交替，陰陽平衡，否則變成“上為陽、下為陰”，陽下不去，在胸膈以上生火生熱，流竄添亂；陰上不來，沉在下焦變寒變淤，滋生隱患。

這種病象臨床叫“上熱下寒”，或“假熱真寒”，上半身面紅眼干，頭痛頭暈，口腔潰瘍，鼻衄耳鳴，長痘生瘡，下面則腰膝酸軟，腳底冰涼，尿多不凈，痛經(jīng)宮寒等，舌象無苔或苔黃膩，脈洪大或虛。

總體上看，引火歸元對應(yīng)的是虛火、內(nèi)火，耗損陽氣，出現(xiàn)陽虛、陰虛、陰盛等問題。辨證上考慮陰難涵陽、上熱下寒、假熱真寒等病機，用辛溫?zé)崴帉?dǎo)引，加上部分寒涼之藥，降火、除熱、升陽、護陽、固本培元，或者在針灸拔罐按摩等手法幫助下，引火下行，調(diào)和陰陽，治法治則是“反治法”。

臨床上，很多中醫(yī)用內(nèi)服方藥的形式引火歸元，實踐中，以調(diào)和陰陽為目的，以湯藥為手段，將浮火導(dǎo)入腎元，涌現(xiàn)出大批有效方劑。

而且，在“火”的治法上有探究和深入創(chuàng)新，通過對比法、歸納法等病案實踐，先后有引火歸元，伴火歸元，逐火歸元等認識，進一步豐富了中醫(yī)引火歸元理論。

引火歸元，伴火歸元，逐火歸元，本質(zhì)上都是“導(dǎo)引”，有何區(qū)別？

1、從導(dǎo)引形式上看，“引火”是藥在前面帶路，當向?qū)?，“伴火”是藥和虛火在一起，相約而行，“逐火”是藥在后面鞭策、推動，趕火入腎。

2、從用藥劑量上看，引火歸元的“引藥”，劑量不多，打通關(guān)節(jié)，帶好路就行；伴火歸元的“伴藥”，劑量要大一些，起監(jiān)督制約作用，避免被內(nèi)火反噬；“逐火歸元”的“逐藥”，劑量要更大一些，或者藥性畯猛，對虛火形成足夠優(yōu)勢。

3、從引藥性味歸經(jīng)上看，無論是“引”、“伴”還是“逐”，都是辛溫?zé)崴?，以形成反治態(tài)勢，同時對陰損及陽、陽氣不潛等進行調(diào)補，整治陰寒內(nèi)盛的問題。

那么在用藥上，引火歸元，伴火歸元，逐火歸元，分別用哪些藥物？

一、引火歸元用肉桂

肉桂是桂樹的外皮，氣味芳香。其味辛甘，性溫，渾厚凝降，歸肝、脾、心、腎經(jīng)，主百病，可溫通經(jīng)脈、溫中補陽、散寒止痛，辨證使用能鼓舞氣血升發(fā)，利腎陽。

肉桂是血分藥，暢通中焦，藥性活潑，偏于溫暖下焦，可升發(fā)腎氣，打通中焦，更主要是，當下焦虛寒、真火衰微，被迫流竄上焦，肉桂只需一點點藥量，能突破中焦封堵，導(dǎo)引“上躥”的真火回籠腎元。

肉桂在治療陰盛、陽虛、陰虛等問題時，是作為引經(jīng)藥在一堆滋陰壯水藥材中的，起反佐作用，有“四兩拔千斤”的功效，被稱為引火歸元“第一藥”。

臨床上肉桂引火歸元，貴在精不在多，太多反而會助火上炎，熱證更重。

二、伴火歸元用蔥白

蔥白就是家常小蔥靠近根部的白色部分，大部分農(nóng)家都有種植，非常普遍普通。其味辛、性溫、入肺、胃、腎經(jīng)。老一輩知道它是發(fā)汗解表藥——有感冒癥狀煮水就好了，還是散寒通陽藥——與桂枝麻黃等合用，逐寒升陽。

蔥白在剝開外膜后，氣味辛烈，但不燥烈，發(fā)汗較快，但不畯猛，這種特點引起中醫(yī)關(guān)注，用來宣通陽氣、溫散寒凝、調(diào)理陰盛格陽之癥。

臨床辨證為面色紅赤、上熱下寒、假熱真寒，是中焦道路不通，而且下焦陰寒還挺頑固的，蔥白的作用，是逐寒和通陽，既把中焦疏通，利真陽通行，又把下焦腎元陰寒趕走，給真陽騰位置。

那么蔥白能干的活，肉桂不能干嗎？肉桂是向?qū)ё饔?，引真陽入深淵就完成任務(wù)，用量較少；但蔥白是配套服務(wù)到位，相當于伴隨著“鞍前馬后”的服務(wù)，加上其用量不低，如通脈四逆湯加入九段蔥白，就可以引火歸元，其實用“伴火歸元”形容更貼切。

三、逐火歸元用附子

附子就是大毒植物烏頭的子根，生用也有很強的毒性，炮制后才能減毒。其味辛、性熱，歸心、腎、脾經(jīng)。

附子不可亂用，更不能濫用，但應(yīng)用得當，卻能屢建奇功。中醫(yī)專有的“回陽救逆”名號，就是附子專屬的，其它藥材可沒有這個待遇。

附子入藥是“溫法”，相當于點火升陽助陽，而且火勢還比較猛，加上其性走而不守，能溫能散，可表可里，能通行十二經(jīng)，臨床上用來溫陽、升氣、溫腎納氣，還能治太陰、少陰、厥陰“三陰證”。

當人體浮陽外越，陽氣上漂不下沉，出現(xiàn)假熱真寒、上熱下寒問題時，拖得比較久，已成沉疴，生理功能失常，非常怕冷，命火衰微，腎陽嚴重不足，就要用附子峻補元陽。

附子補腎元用藥較多，而且是主藥，在引火歸元上，不是“引”這么客氣，相當于“驅(qū)趕式”的將元陽趕回腎元，見效較快。

總之，肉桂引火歸元，蔥白伴火歸元，附子逐火歸元，是對引火歸元治法的粗淺探討，其實可引火、固陽、歸元的良藥很多，如吳茱萸、牛膝、干姜、柴胡等，各有各的用途和適用場合，關(guān)鍵是要準確辨證，合理用藥遣方。