一、什么是小兒病毒性腮腺炎？

腮腺炎主要癥狀為腮腺非化膿性腫脹、疼痛，可伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀。腮腺腫大通常以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不紅，觸之有彈性感且疼痛明顯。部分患兒還可能出現(xiàn)頜下腺、舌下腺腫大等情況。

腮腺炎主要通過呼吸道飛沫傳播，病毒存在于患者的唾液、血液及尿液中。當患者咳嗽、打噴嚏或說話時，病毒會隨著飛沫散播到空氣中，健康人吸入后就有可能被感染。此外，也可通過接觸被污染的物品間接傳播，如餐具、玩具等。

腮腺炎多見于兒童和青少年，尤其是5~15歲年齡段的人群。因為這個年齡段的兒童身體免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，對病毒的抵抗力相對較弱，容易受到感染。幼兒園、學校等人員密集的場所是小兒腮腺炎的高發(fā)區(qū)域，一旦有病例出現(xiàn)，容易發(fā)生聚集性疫情。

二、腮腺炎與不育到底有什么關系呢？

腮腺炎病毒除了侵犯腮腺外，還可能侵犯其他腺體和神經組織。在男性患者中，病毒特別容易侵犯睪丸組織。當腮腺炎病毒感染睪丸后，會引發(fā)睪丸炎。睪丸炎可導致睪丸細胞壞死、炎癥細胞浸潤，進而影響睪丸的正常生理功能，尤其是生精功能。如果睪丸的生精功能受到嚴重損害，就可能導致精子數(shù)量減少、質量下降，甚至無精子產生，從而增加不育的風險。

中醫(yī)將腮腺炎并發(fā)的睪丸炎稱之為“卵子瘟”“腎子瘟”“子瘟”等。中醫(yī)認為，小兒腮腺炎并發(fā)睪丸炎是由于外感溫熱毒邪，循經傳至肝經，肝經繞陰器，邪毒下注，導致睪丸腫痛。若病情遷延不愈，熱毒內陷，耗傷陰精，脈絡瘀阻，生精障礙，會引發(fā)不育。

雖然腮腺炎在兒童中發(fā)病率較高，但如果在患病后能得到及時、有效的治療，一般情況下不會對生育功能造成長期的不良影響。這是因為兒童時期睪丸尚未完全發(fā)育成熟，對病毒的損傷相對有一定的耐受性，而且在病情得到控制后，睪丸組織有一定的自我修復能力。

進入青春期后，男性的生殖系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，睪丸的功能也更為重要。此時如果患上腮腺炎并發(fā)睪丸炎，其對睪丸的損害可能更為嚴重，導致不育的風險也相應增加。青春期后的睪丸炎可能會引起睪丸萎縮，生精小管的結構遭到破壞，從而影響精子的生成和成熟，即使在腮腺炎恢復后，也可能對生育功能產生潛在威脅。

三、可以預防嗎？

首先，我們要接種疫苗。

接種腮腺炎疫苗是預防小兒腮腺炎最有效的方法之一。目前我國常用的腮腺炎疫苗有麻腮風聯(lián)合疫苗，兒童一般在18~24月齡時接種第一劑，在4~6歲時接種第二劑。接種疫苗后，身體會產生相應的抗體，能夠有效預防腮腺炎病毒的感染，降低患病風險。

其次，要教育孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。

父母及學校應教育兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、勤換洗衣物、不隨地吐痰等。在咳嗽、打噴嚏時，要用紙巾或肘部捂住口鼻，避免飛沫傳播。同時，要注意避免與腮腺炎患者密切接觸，如果周圍有同學或家人患病，應盡量減少接觸，必要時可采取隔離措施。

最后，在患病后及時診治并密切關注睪丸情況。

一旦確診腮腺炎，應立即采取積極的治療措施。及時、規(guī)范的治療可以有效控制病情的發(fā)展，降低并發(fā)睪丸炎的風險，從而減少不育的可能性。

目前，對于腮腺炎的西醫(yī)治療主要包括對癥治療和抗病毒治療，對癥治療主要是針對發(fā)熱、疼痛等癥狀進行處理，如使用退燒藥、止痛藥等，以緩解患兒的不適；抗病毒治療則可以使用利巴韋林等藥物，抑制病毒的復制和傳播，減輕病毒對身體組織的損害，尤其是對睪丸等重要器官的侵害。中醫(yī)治療本病有內服湯藥和外敷膏藥之法，以清熱解毒藥物為主，需根據(jù)患者個體差異進行辨證論治。

此外，家長還應密切觀察患兒的病情變化，特別是睪丸的情況。如果患兒在腮腺腫大后出現(xiàn)睪丸疼痛、腫脹等癥狀，應及時告知醫(yī)生，以便進行進一步的檢查和治療。早期發(fā)現(xiàn)并處理腮腺炎引起的睪丸炎，可以減輕睪丸的損傷程度，降低日后不育風險。

總之，腮腺炎雖然是一種常見的兒童傳染病，但如果不引起重視，可能會對男性的生育功能造成潛在威脅。因此，家長應加強對腮腺炎的認識和預防意識，積極采取有效的預防措施，如接種疫苗、保持良好的衛(wèi)生習慣等。對于已經患病的患兒，要及時進行治療和科學的護理，密切關注病情變化及睪丸發(fā)育情況，以降低成年后不育的發(fā)生風險。

作者簡介：姜子祥，男，漢族，云南中醫(yī)藥大學2023級中醫(yī)外科學男科方向碩士研究生，住院醫(yī)師。導師秦國政教授。