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凡病脾胃者,理中無(wú)效,速用此方

 悠哉樂(lè)哉 2024-12-27 發(fā)布于山東
青竹忍冬學(xué)社 讓中醫(yī)成為一種生活方式 
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1673篇,醫(yī)路漫漫 青竹相伴。


來(lái)源|《高晗醫(yī)案分享集》

 導(dǎo)讀 

脾胃病是中醫(yī)一大優(yōu)勢(shì)病種,凡脾胃病者中醫(yī)治十之八九方無(wú)非是健脾和胃,除濕健脾,疏肝健脾,消食導(dǎo)滯等等。而在門(mén)診中我們治療了很多久病治療不佳的病人,往往一般思路效果不佳時(shí)我治療的一個(gè)思路方案。

1 認(rèn)識(shí)脾胃病

脾胃病是什么?我們學(xué)中醫(yī)的為什么要懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?因?yàn)槲麽t(yī)好解釋,沒(méi)了,就這么簡(jiǎn)單,容易溝通而已。中醫(yī)的脾胃是一個(gè)非常廣泛的概念,包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的口腔食道、胃、腸、肝膽胰腺整個(gè)消化系統(tǒng)臟器與這些器官所包含的生理功能,脾胃病科常見(jiàn)疾病有口腔食管疾病、胃部疾病、腸部疾病、肝膽胰腺疾病。

其包括但不限于口腔食管疾病:如口腔潰瘍、食管炎、食管癌等。胃部疾?。?/span>如慢性胃炎、急性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂、幽門(mén)不全梗阻、胃石癥、胃術(shù)后綜合征、胃出血、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性厭食等。腸部疾?。?/span>便秘、腹瀉、小腸吸收不良綜合征、下消化道出血、蛔蟲(chóng)癥、痢疾、腸梗阻、腸粘連、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌、結(jié)腸癌等。肝膽胰腺疾?。?/span>如慢性肝炎、膽囊炎、胰腺炎、膽結(jié)石、酒精性肝病等。

中醫(yī)對(duì)于脾胃病的敘述:脾胃同居中焦,互為表里。胃主受納和腐熱水谷,脾主運(yùn)化而輸布營(yíng)養(yǎng)精微;脾主升清,胃主降濁,一納一化,一升一降,共同完成水谷的消化、吸收、輸布及生化氣血之功能。大小腸為腑,以通降為順。小腸司受盛、化物和泌別清濁之職,大腸則有傳導(dǎo)之能,二者又皆隸屬于脾的運(yùn)化升清和胃的降濁。實(shí)則陽(yáng)明,虛則太陰。胃病多實(shí),常有寒客熱積,飲食停滯之患;脾病多虛,易現(xiàn)氣虛、陽(yáng)虛之疾。胃為陽(yáng)土,喜潤(rùn)惡燥,因此胃病多熱,多燥(津傷);脾為陰土,喜燥惡濕,故脾病多寒,多濕。小腸之疾多表現(xiàn)為脾胃病變,大腸之病則為傳導(dǎo)功能失常。若因飲食所傷,情志不遂,寒溫不適,渚蟲(chóng)感染,藥物損傷,痰飲、瘀血內(nèi)停,勞逸失度,素稟脾胃虛弱和肝、膽、腎諸病干及,可致脾胃納運(yùn)失司,升降失調(diào),大腸傳導(dǎo)功能失常而罹患脾胃虛弱,脾陽(yáng)虛衰,胃陰不足,寒邪客胃,脾胃濕熱,胃腸積熱,食滯胃腸,濕邪困脾,肝氣犯胃,瘀血內(nèi)停等諸多脾胃腸證候。

2 基礎(chǔ)方

曾跟師時(shí),老師分享過(guò)一個(gè)醫(yī)案說(shuō)到了:李可老中醫(yī)提出:“凡是脾胃病,理中不效,速用四逆。”我個(gè)人理解的意思就是,只要是脾胃出現(xiàn)的問(wèn)題,如果理中溫中沒(méi)有效果,就用四逆湯來(lái)治療。現(xiàn)代人食涼,添加劑,水果牛奶不斷等等都是中醫(yī)認(rèn)為寒涼之品,久而久之損傷脾胃,脾胃病久病者往往因寒傷腎傷陽(yáng)。而四逆湯是出自醫(yī)圣張仲景,功效回陽(yáng)救逆,補(bǔ)陽(yáng)的經(jīng)典方劑。中醫(yī)認(rèn)為,脾為后天之本,腎為先天之本,先天和后天是相互依賴,相互滋養(yǎng)的,當(dāng)補(bǔ)脾陽(yáng)效果不佳時(shí),同時(shí)久病患者,就可以通過(guò)溫腎陽(yáng)的方式,來(lái)達(dá)到補(bǔ)脾陽(yáng)的效果。

臨床中很多到我們這里的患者,往往服用過(guò)四君子,補(bǔ)中益氣方,參苓白術(shù)散,附子理中丸,逍遙丸等等,很多健脾方子和中成藥都試過(guò)了,一開(kāi)始可能還有點(diǎn)效果,但脾胃病還是反反復(fù)復(fù)的,胃脹腹脹胃痛,胃堵消化不良,還總是腹瀉或者是便秘等等。這個(gè)時(shí)候我們還用理中健脾思路??不妨一用四逆湯一試。

方中:附子、干姜、炙甘草。以附子大辛大熱、溫發(fā)陽(yáng)氣、祛散寒邪,助心腎之陽(yáng)為君;輔以干姜溫中散寒,協(xié)助附子回陽(yáng)之力,為附子走而不守的特性以溫中提供動(dòng)力;佐以甘草溫養(yǎng)陽(yáng)氣,并能緩和姜、附之過(guò)于燥烈,同時(shí)可甘以緩之止痛,共成溫陽(yáng)第一的方劑。

3 醫(yī)案

張某,男,43歲。脾胃病多年,經(jīng)久不愈,一直堅(jiān)持求醫(yī)問(wèn)藥??淘\:自訴從小吃涼的就拉肚子,到后來(lái)參加工作后經(jīng)常腹瀉大便不成型,反酸燒心,胃涼腹脹,納呆食少,時(shí)有腹痛腹瀉,尋求名醫(yī)無(wú)數(shù)各大醫(yī)院就診,時(shí)好時(shí)壞,而且該患者可以從頭到腳各類不適可以說(shuō)個(gè)不停。舌淡苔白,脈滑。第一次用方為柴胡疏肝散加砂仁,豆蔻,烏藥,白術(shù),丹參7付。復(fù)診效一般,去豆蔻繼服。第三次復(fù)診時(shí),自訴方用無(wú)效,改為四逆湯5付。第四次復(fù)診時(shí)患者很開(kāi)心,數(shù)這么多年沒(méi)有這么舒服了,服藥第二天出現(xiàn)腹瀉,拉了兩天后自覺(jué)遍身舒適,繼服5付后痊愈停藥。

【鄭重申明】
由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同,本案中的方藥和劑量?jī)H適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。



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