有時候癥狀能提示出病因病機，有時候癥狀是提示不出來的。比如一個人頭暈目眩，他只給你說了這一個癥狀，就無從下手。因為肝陽上亢能引起頭暈目眩，肝腎不足也能引起頭暈目眩，肝火上炎還能引起頭暈目眩，痰濁上蒙也能引起頭暈目眩，氣血不足同樣能引起頭暈目眩。

因為頭暈目眩只是一個結(jié)果，只是一個癥狀，而這個癥狀反應不出來虛實寒熱，因為很多因素都能引起。

但是有的癥狀就能反應出病因病機來，也能反應出虛實寒熱，比如倦怠乏力，這也是一個癥狀，但是倦怠乏力就能反應出是氣虛。

所以如果一位患者頭暈目眩，同時兼有倦怠乏力，那就明確了，他的頭暈目眩是因為氣血不足所引起的。如果他的舌質(zhì)淡，脈細弱，那就更加確定了。

所以有的時候，雖然都是癥狀，但是有的癥狀能反映出病因病機，有的癥狀就只是一個癥狀，很多原因都能引起，不具備確定方向的作用。

同為癥狀，頭暈目眩就反映不出病機，而倦怠乏力就能反映出病機。

由此可知，我們對于那些能定病性和病位的癥狀要銘記于心，這樣才能抓住根本。

如氣虛則乏力，血虛則各種淡白，脈都是細弱無力的；

陰虛則五心煩熱，舌紅少苔脈細數(shù)；

陽虛則是氣虛加寒象，舌質(zhì)淡白胖大，脈沉遲無力；

氣滯則脹痛；

血瘀則刺痛、固定痛、入夜尤甚、肌膚甲錯、面色黧黑、但欲漱水不欲咽，舌有瘀斑瘀點，脈澀；

痰濕則苔膩，脈滑。

水飲則舌苔水滑，脈弦。

熱則功能亢進，寒則功能低下。

太陽病則脈浮，頭項強痛而惡寒。

陽明病則胃家實。

少陽病則口苦，咽干，目眩。

太陰病則腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬；

少陰病則脈微細，但欲寐；

厥陰病則消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止；

病在衛(wèi)分則發(fā)熱重，惡寒輕，咽痛，脈浮數(shù)；

病在氣分則大熱，大渴，大汗，脈洪大；

病在營分則身熱夜甚神不寧，斑疹隱隱，舌降；

病在血分則各種出血，斑疹紫黑，舌降而其刺；

在肺則咳痰喘；

在心則心悸；

在脾則納呆，腹脹，便溏；

在肝則脅痛，情緒的問題，陰器的問題，眼睛的問題，筋的問題；

在腎則腰膝酸軟；

在膽則膽怯驚剔；

在胃則呃逆反酸嘔吐。

我們話說回來，如果頭暈目眩，倦怠乏力，此為氣血不足所致，可以用歸脾湯來治療，可以加入天麻以治標，加陳皮、砂仁以活化脾胃。

藥方∶

人參  炒白術  茯苓  炙甘草  生黃芪  當歸  炒酸棗仁  龍眼肉  遠志  木香  陳皮  砂仁  天麻  生姜  大棗

至于頭暈目眩，氣血不足的用歸脾湯；肝陽上亢的用天麻鉤藤飲；肝腎不足的用左歸丸；肝火上炎的用龍膽瀉肝湯；痰濁上蒙的用半夏白術天麻湯。

這就是對于能反映出病因病機的癥狀的感悟，在這里匯報給大家。

最后，祝大家元氣滿滿，身心俱佳……

                                 2024.8.8  寫于北京