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100條經(jīng)方精華心得筆記

 一元堂中醫(yī)張 2024-12-27 發(fā)布于遼寧

來自:NSBL

1:麻黃湯加石膏、桑皮,主治發(fā)熱而兼有氣喘者;此乃麻黃湯合麻杏石甘湯法及五虎湯法。
2:麻杏石甘湯加葛根、半夏-此方乃越婢加半夏湯法合劉紹武先生之葛根石膏湯法,主治咳喘并重而兼挾表證發(fā)熱者。
3:據(jù)日本漢方醫(yī)家經(jīng)驗(yàn),麻杏石甘湯還可以用于痔瘡和睪丸炎的治療,但其前提當(dāng)然是要符合方證體質(zhì)的要求方可。
4:越婢加術(shù)湯可以治療多淚癥。
5:小青龍加石膏湯可以治療膝關(guān)節(jié)積液腫痛;對(duì)于腕、肘部的腫痛亦有良效,而卻不一定必有積液的存在----換句話來講,我們可以將這個(gè)“腫痛”理解為“積液”,這其實(shí)就是一種診斷思維的靈活運(yùn)用和思路延伸,亦正是我們作為一名真正可以臨床的醫(yī)生的最基本的要求和良好的思維特質(zhì),我們要有意識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)自己的這種思維特質(zhì);對(duì)于滲出性胸膜火我們往往常用小柴胡湯來進(jìn)行治療,但是對(duì)于積液較多而不易減少時(shí),用小青龍湯卻有良好的療效-----用前方的選方思路是源于胸脅苦滿;而用后方則是可以用于“心下有水氣”;選方思路的切入點(diǎn)雖不相同,但卻均應(yīng)對(duì)了不同的病理生理態(tài)勢(shì),這一點(diǎn)也正是經(jīng)方醫(yī)學(xué)最為神奇和可貴的地方。

6:桂草姜棗黃辛附湯治療乳癌和肺結(jié)核(工藤球鄉(xiāng)經(jīng)驗(yàn)),亦可以治療原發(fā)性門靜脈高壓、脾腫大和腹水亦有良效(大冢敬節(jié)經(jīng)驗(yàn))。
7:對(duì)于伴有高血壓的支氣管哮喘患者,用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯較為的對(duì);該方對(duì)于顏面神經(jīng)麻痹及腦軟化癥亦有較好效果;而小續(xù)命湯對(duì)于則對(duì)于知覺和運(yùn)動(dòng)麻痹效果較好;另具劉方柏先生經(jīng)驗(yàn),此方對(duì)于腦血管病后所造成的構(gòu)音障礙療效確切。
8:桂枝湯證而兼咽喉痛者可用桂枝湯加牛蒡子、桔梗、黃芩、玄參;或者射干、桔梗、梔子、連翹;或加金銀花、連翹、升麻、馬勃------總之以見癥之各異而不妨靈活加減,不要為“桂枝下咽,陽(yáng)盛則斃”的文字束縛了我們的用方思維,關(guān)于這一點(diǎn),我們從陽(yáng)旦湯(桂枝湯加黃芩)中還不能得到啟發(fā)嗎?再看看葉天士能夠?qū)⒁粡埞鹬玫匠錾袢牖牡夭?,那些自許為“經(jīng)方派”的神醫(yī)們難道不覺得汗顏么?
9:低熱后而氣色不佳者,可以用小柴胡湯合聯(lián)珠飲;當(dāng)然了,用此方時(shí)也不一定非得是所謂的“低熱后”,一如我們用柴胡劑時(shí)不一定非得見到一陣寒一陣熱的寒熱往來才能用此方一樣,如果我們只是如此膚淺的只能夠從表面現(xiàn)象去理解方證,那我們將永遠(yuǎn)無法使自己成為一名合格的臨床中醫(yī)。
10:葛根芩連湯、芍藥甘草湯各1克,生地、薏仁各1克,梔子、紅花各0·5克,這個(gè)就是我自己根據(jù)臨床需要制訂的“葛根紅花湯”,此方可以治療進(jìn)行性指掌皮膚角化癥,即臂部的干燥、發(fā)硬和皸裂。

11:對(duì)于膝關(guān)節(jié)腫痛可予以薏苡仁湯(方即麻黃加術(shù)湯去杏仁而加歸、芍薏仁而成)+桃仁、防己,有良效。
12:小柴胡湯加牡蠣可以用于斑禿的治療,但要求在治療期間少吃糖類,多進(jìn)食蔬菜、海藻和小魚等;而柴胡加龍骨牡蠣湯又可以作為治療本病的專方來看待。
13:雖然是類風(fēng)關(guān),但是只要是有大柴胡湯證的存在,投之一樣可以獲得良效。
14:對(duì)于化膿性的鼻竇炎,用葛根湯加石膏、大黃的療效是確切的。
15:大柴胡湯加鉤藤治療高血壓,療效滿意,有時(shí)候可以去掉方中的大黃而加鉤藤、黃芪。

16:對(duì)于體型肥胖者的鼻竇炎,可以用大柴胡湯加川芎治療,而我在臨床當(dāng)中,在此情況之下,常常用大柴胡湯合優(yōu)鼻合劑(石膏、桔梗、川芎、辛荑)來進(jìn)行運(yùn)用,療效殊堪滿意。
17:對(duì)于伴有心悸和便秘的頑固性濕疹患者用大柴胡湯+桃核承氣湯效果優(yōu)良;此合方對(duì)于女性的閉經(jīng)及外陰部的濕疹一樣的有效,并且還可以用于治療原發(fā)性脫疽,患者多為肥胖而足趾發(fā)紫,指甲變黑,服用此方十天左右癥狀即可獲得明顯的緩解;千金當(dāng)歸湯(大建中湯合小建中湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯再加半夏、厚樸組成)亦可用于此病的治療,當(dāng)然還是要符合方證對(duì)應(yīng)的原則才行。
18:對(duì)于有明顯的胸脅苦滿的糖尿病患者,可以考慮用大柴胡湯+地黃方來治療,然而對(duì)于一些皮下脂肪較多的患者,有時(shí)難于確認(rèn)其是否有胸脅苦滿的存在,所以在這個(gè)時(shí)候我們不要更不能因?yàn)闆]有明顯的胸脅苦滿而輕易的放棄使用大柴胡湯;當(dāng)患者有膽結(jié)石、黃疸時(shí),可以用大柴胡湯合茵陳蒿湯進(jìn)行處治。
19:對(duì)于胃脘部有沉重感、燒心、肩凝、眩暈而且便秘、帶下的患者,用柴胡加龍骨牡蠣湯其效。
20:柴胡加龍骨牡蠣湯在用于治療癲癇時(shí),常須加入黃連、鉤藤以及芍藥;柴加龍牡湯證的腹證近似于大柴胡湯,上腹部膨滿、胸脅苦滿,同時(shí)常見有胸、腹或臍部的卻悸;如果患者并沒有便秘的傾向,可以考慮減去方中的大黃,有時(shí)只去大黃還不夠,還要加入山藥和甘草;臨床上常將此方應(yīng)用于精神神經(jīng)性疾病、疲勞綜合征、陽(yáng)痿、心臟肥大、心臟瓣膜病、高血壓、失眠、神經(jīng)性心悸以及毒性彌漫性甲狀腺腫等疾病的治療。

21:半夏厚樸湯證與柴胡加龍牡湯證在實(shí)際臨床當(dāng)中往往由于類似而難以鑒別,但是我們不妨轉(zhuǎn)換一下用方思維:為什么不可以根據(jù)這一點(diǎn)看似糾結(jié)的思維迷局來做為把握上述兩個(gè)處方的合方、轉(zhuǎn)方或者接方來加以運(yùn)用呢?
22:據(jù)日本漢方醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)證明:紫云膏外用治療褥瘡療效確切,假如我們?cè)谂R床當(dāng)中遇到此患用了別的方法山重水復(fù)的時(shí)候,不妨可以考慮一下這個(gè)經(jīng)驗(yàn)而加以應(yīng)用觀察,或許不失為一種禮失而求諸野的法外之法,也更說不定會(huì)有柳暗花明之收獲。
23:柴胡桂枝干姜湯在用于慢性疲勞綜合征時(shí)可以加黃芪、茯苓來使用,這種方法還可以用于治療盜汗不止;而用此方來治療發(fā)熱時(shí)則可以加黃芪、鱉甲;咳嗽明顯時(shí)可加五味子;心悸氣短明顯者加茯苓、吳茱萸;柴桂姜湯這張方在臨床應(yīng)用時(shí)與小柴胡湯或柴胡桂枝湯來比較的話,此方證比以上兩方方主更為虛弱的病情時(shí)更為適用一些,因而其胸脅苦滿的表現(xiàn)也是比較輕微或者是不太明顯的,當(dāng)我們角診患者的季肋下時(shí),多無明顯的抵抗或者壓痛,一般其全腹部會(huì)表現(xiàn)為軟弱無力,心下部有時(shí)可聞及有所謂的振水音,另外有時(shí)不可以見到有臍部的悸動(dòng),望診可見患者有血色的不佳,患者的主訴會(huì)有口干、氣短,甚至有自汗或者盜汗等汗出的異常,脈搏也可以表現(xiàn)為較為弱而無力等。
24:小兒厭食癥的治療可以考慮用抑肝扶脾散(方即異功散+柴胡、青皮僵蠶炒、白芥子、山楂、神曲、姜黃連、胡黃連);此方主治小兒癖積,日久不消,元?dú)馓撊酰⑽柑潛p,肌肉消削,肚大青筋,發(fā)熱口干,肚腥脹滿;另外,此方還可以作為治療胃部燒灼感和嘈雜的專方來運(yùn)用,尤其是在使用了諸多的常規(guī)治療方案均為療效不佳的時(shí)候。
25:四逆散加辛荑、薏仁、茯苓治療化膿性鼻竇炎療效不錯(cuò);本方加夏枯草、天花粉、貝母可以治療瘰疬;加鱉甲、茯苓名為解勞散,可以用于膽囊炎和肺結(jié)核的治療。

26:甲亢性凸眼專方是仙方活命飲;或桃核承氣湯+鉤藤、丹參、石斛、遠(yuǎn)志、荷葉;炙甘草湯亦有很大的應(yīng)用空間;還有抑肝散亦可用于此疾而且具有良好效果!
27:淚管阻塞導(dǎo)致眼睛下面一粒粒的肉瘤,可以用小青龍湯+一仁;或者苓桂術(shù)甘湯+一仁、遠(yuǎn)志、桔梗、丹參、荊芥。
28:麻杏石甘湯+瀉白散+元參、連翹、豬膽汁;治療頭皮屑頭皮癢或頭瘡:對(duì)于有眼屎者用小柴胡+竹葉石膏湯;無眼屎者用苓桂術(shù)甘湯;亦可用葛根芩連湯+木賊、茺蔚子、青箱子、遠(yuǎn)志、石斛;近視用定志丸:人參、茯苓、菖蒲、遠(yuǎn)志;遠(yuǎn)視用地芝丸:生地、天冬、枳殼、菊花;(肝腎陰虛、肝火上炎所致的眼睛干澀、羞明目赤)可以酌加杞子、麥冬、五味子、當(dāng)歸、山萸肉等。
29:便秘效方:柴胡桂枝湯+生地、麥冬、玄參、柏子仁、肉蓯蓉、紫箢;腹賬加大腹皮、檳榔;此方對(duì)于由于便秘引起的眼壓高有良效;如果無便秘可以用小柴竹合劑+懷牛膝、車前子、青箱子、茺蔚子、木賊。
30:小柴胡湯+梔子、枳實(shí)速愈面頰腫大;而合方梔子?湯加枳實(shí)可以治療合并食積的發(fā)熱不退。

31:頑固的偏頭痛用五苓散加川芎、白芷,效佳。亦可以用半白天麻湯加川芎、白芷,療效仍屬斐然。而對(duì)于肥胖或陽(yáng)熱體質(zhì)患者的頑固性頭痛或兼有高血壓者,用防風(fēng)通圣散合二陳湯亦有極好的療效。
32:清上蠲痛湯可由以下幾類結(jié)構(gòu):(1)下氣、緩和、降逆作用的為麥門冬、甘草;(2)作用于頭部而通行氣血的川芎、白芷、菊花、蔓荊子;(3)發(fā)表祛風(fēng)除濕的羌活、獨(dú)活、蒼術(shù)、防風(fēng);(4)散內(nèi)寒而溫中的當(dāng)歸、細(xì)辛、生姜;(5)清解里熱的黃芩。
33:慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛兼頭痛便干者可以用舒筋立安散+大黃治療;如果以頭痛為主要目標(biāo)時(shí)可用清上蠲痛湯加大黃;頭痛而兼肩胛酸痛者可用五苓散加葛根。
34:鼻塞而肩胛酸痛者用葛根湯+川芎、辛一、黃芩、桔梗。
35:月經(jīng)量少而兼頭痛者可用當(dāng)歸四逆加吳生湯。

36:有時(shí)候單純的肩胛酸痛而為兼內(nèi)熱、上沖時(shí)可以用葛根湯加黃芩、川芎。
37:水毒證,心臟動(dòng)悸,呼吸困難,足部的倦怠麻痹感及浮腫為目標(biāo)的處方為九味檳榔加吳茯湯;轉(zhuǎn)方為桂苓丸及苓桂術(shù)甘湯加牡蠣。
38:對(duì)于紅斑正在擴(kuò)展而又呈濕濡性質(zhì)的濕疹,消風(fēng)散有良效;對(duì)于伴有明顯口渴感的蕁麻疹患者,可以用十?dāng)邮?;十?dāng)擞糜诖蠖l(fā)紅、隆起于皮膚表面的蕁麻疹,如果皮疹較小,看上去血色與皮膚相同或蒼白者無效。
39:抑肝散乃逍遙?去芍藥、姜、薄,再加上川芎和鉤藤而成。本方對(duì)神經(jīng)過敏之肝氣亢,易怒、性情急躁、不寐等神經(jīng)興奮狀態(tài)有鎮(zhèn)靜作用,以左脅、腹部的拘攣為目標(biāo);另外對(duì)于肌肉振顫、痙攣以及患腦血管病之后的長(zhǎng)期性的需手腳顫抖、攣急、情緒煩躁緊張者亦可使用;常規(guī)加入陳皮半夏及芍藥、厚樸;并且對(duì)于由于煩躁而致的失眠亦有良效;本方還可以治療無名高熱及佝僂病。本方的腹證多為軟弱,狀態(tài)一般,納差而血色不佳,腹部動(dòng)悸以臍左側(cè)至心窩部明顯,而且服龍骨、牡蠣等藥療效不顯者。
40:三黃瀉心湯可用于治療長(zhǎng)期的燒心感和胸部憋悶;有時(shí)用此方再加梔子、黃柏還可以治療熱性體質(zhì)的便秘。

41:對(duì)于神經(jīng)性斜頸可以用抑肝散合芍藥甘草湯再加厚樸,亦可用柴胡桂枝湯加厚樸。
42:白塞氏病可以用溫清飲加連翹,或者加一仁、連翹、柴胡、甘草具有確切的療效。
43:五苓散+川芎、白芷之所以能夠很快的治愈較為嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛,是因以”霍亂、頭痛”用五苓散為依據(jù),并將霍亂理解為猛烈的煩躁悶亂狀態(tài)而引申為該方方證的。
44:對(duì)于百方治療均不能獲得療效的頑固性氣喘有時(shí)以干、濕性質(zhì)相反的小青龍湯與麥門冬湯合方使用反而獲得意外的良效!
45:生姜瀉心湯可以用于空腹時(shí)泛酸、燒心而胃痛者,尤其對(duì)于以不停的噯氣為主要表現(xiàn)者具有良好療效;旋覆代赭湯證與生姜瀉心湯證近似,但前者更為虛弱,熱象(即芩、連證)不太明顯,且有便秘的傾向,當(dāng)然,有時(shí)雖然沒有便秘甚至腹瀉仍可應(yīng)用;而生姜瀉心湯除了腹鳴突出、大便多稀溏或易腹瀉之外,另有芩連等濕熱證的表現(xiàn),尤其是可以表現(xiàn)為消化道炎癥性分泌亢進(jìn)如大量泛酸、惡心嘔吐等;但是對(duì)于燒心和噯氣用生姜瀉心湯無效時(shí),有必要考慮用旋覆代赭湯來治療。

46:對(duì)于嬰兒消化不良所導(dǎo)致的腹瀉一般投以人參湯治療而屢有效驗(yàn),有時(shí)亦有參苓白術(shù)散的治療驗(yàn)案;但是如果上述方法均為無效時(shí)可以考慮用葛根芩連湯抑或甘草瀉心湯反而可以達(dá)到意想不到的效果。
47:治療甲溝炎(瘭疽)特效方:五物大黃湯:大黃3、川芎5、桔梗、甘草各7、地黃10同時(shí)輔以鮮蛋療法:取鮮雞蛋一只設(shè)法在其一側(cè)打孔,將患指入其內(nèi),然后將患臂舉高超過眼睛的高度上方,如此靜置四十分鐘以上甚至一個(gè)小時(shí)左右,往往一次即可治愈。
48:葛根湯加羌活防風(fēng)可以加強(qiáng)對(duì)于頭痛及頸、肩疼痛的治療效果。
49:弛緩性體質(zhì)而貧血、虛冷、胃內(nèi)停水、容易疲勞,且有浮腫而頭暈頭痛、腰酸而小便不利者為當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)。
50:四物湯加羌活、防風(fēng)、防己、膽草叫做四物龍膽湯,可以治療暴發(fā)火眼。


51:四逆湯+烏梅、花椒名溫中湯,可治蛔厥。
52:芍藥甘草湯+當(dāng)歸、大黃名四順飲,主治血熱便秘而脈實(shí)者;或加地黃,治療腸胃燥熱下血者。
53:桔梗湯+紫菀、貝母名四順湯,主治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽;咳嗽甚者加杏仁。
54:身體健壯的鼻竇炎患者用葛根湯加大黃石膏方有確切的療效。
55:半夏瀉心湯+花椒、烏梅即椒梅瀉心湯,雖然此方擅長(zhǎng)于兼具蛔蟲病的治療,但是臨床當(dāng)中卻不應(yīng)以蛔蟲的有無作為此方應(yīng)用與否的標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù),而且事實(shí)證明此方對(duì)于一些服用半夏瀉心湯等常規(guī)方藥療效不佳的胃病卻具有良效。

56:三黃瀉心湯可應(yīng)用于伴有顏面潮紅、烘熱感和不安感的出血癥,但是出血時(shí)宜冷服,如果服用剛剛煎好的熱藥,反而會(huì)馬上導(dǎo)致出血加劇;本方中的大黃,比起瀉下作用,其更為主要的治療目的在于疏導(dǎo)炎癥和充血狀態(tài),宜以此為著眼點(diǎn)來加減使用;三黃瀉心湯對(duì)于眩暈、失眠而煩躁不安兼有心窩部痞塞感或便秘者有良效,尤其是那些膚色淺黑或偏黑無論胖瘦,但是其腹診不弱或偏于充實(shí)有力,情緒容易激動(dòng)或發(fā)怒者有良效;但是對(duì)于膚色偏白,但腹肌如繃緊樣緊張便秘而足冷的嚴(yán)重失眠患者,用本方再加梔子,有捷效。
57:對(duì)于出現(xiàn)眩暈、惡心、頭重、耳鳴及頭面部轟熱感的患者,有時(shí)單獨(dú)予以三黃瀉心湯常常有快捷的療效,而含有此處方并且搭配有行氣、和血等藥組的女神散一樣可以用于此病的治療。
58:對(duì)于虛冷性質(zhì)的眼瞼緣炎(局部發(fā)癢、復(fù)視等)用神效黃芪湯(黃芪5、蔓荊子、人參、陳皮各3、芍藥4、甘草2)確有神效,此方原治:兩目緊急縮小、及羞明畏日,或隱澀難開,或視物無力,睛痛不得近手。?
59:過敏性鼻炎的常用效方是小青龍湯或加石膏湯,但是在臨床上也常有服用此方亦不能有效時(shí),往往用與之相對(duì)的麥門冬湯卻能發(fā)揮意外的良好局面,而運(yùn)用麥門冬湯的思路是將咽中如有物梗塞當(dāng)作咽喉不利,將頻繁的打噴嚏流鼻水看作大逆上氣;而且麥門冬湯不惟只是用于頻繁的打噴嚏,還對(duì)于纏綿不愈的氣喘,給予各種常規(guī)處方均告無效時(shí)用之,常??梢源蜷_局面;并且,麥門冬湯這張方的偉大療效還不止于此,常常用于治療頑固性的聲音嘶啞,還用于因感冒而咳嗽至甚、痰粘而不易咯出、聲音嘶啞、咽喉悶癢而干燥者,用麥門冬湯加紫菀、玄參、桔梗,常在服用此方后的兩天之內(nèi),癥狀即可顯著獲得緩解或者消失。
60:經(jīng)方醫(yī)學(xué)對(duì)于癥狀與癥狀之間的關(guān)系的把握,及對(duì)于方證的延伸和引申性的歸納是非常經(jīng)典和充滿智慧的,比如常將小青龍湯的方證所表現(xiàn)出來的癥狀如果在鼻部就是清稀的鼻水,而如果表現(xiàn)在眼部則又為流眼淚,如果出現(xiàn)于口腔內(nèi)則又為唾液增多癥;若是發(fā)生于氣管則可為清稀的痰液和咳嗽及氣喘;若是?胃則又會(huì)成為所謂的留飲癥而出現(xiàn)心下痞滿;若是在腸道又會(huì)表現(xiàn)為腹瀉或腹鳴、腹脹及腹痛;若是發(fā)生在關(guān)節(jié)則又可為腫痛;發(fā)生于肌肉或者皮膚又會(huì)表現(xiàn)為水腫或者蕁麻疹,此亦即所謂的溢飲;如果我們能夠以此作為思路的導(dǎo)向,我們將會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的神奇和偉大,也將會(huì)真正的感受到經(jīng)方醫(yī)學(xué)的震撼和不朽!而且像這樣的例子枚不勝舉,例如我們還可以將一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)引申理解運(yùn)用于水腫的患者、精神憂郁的患者、代謝亢進(jìn)的患者等等,希望我們可以沿著這種理解方法更加的深入下去,拓展開來,舉一而三反之,相信一定會(huì)有更大的收獲。

61:對(duì)于外傷、打撲所導(dǎo)致的胸痛、腹痛及腰痛等諸多癥狀,久不痊愈者,當(dāng)歸須散(當(dāng)歸5、香附、烏藥、桃仁、芍藥、蘇木各3、桂枝、甘草、紅花各2),經(jīng)過臨床實(shí)踐驗(yàn)證此方具有去除瘀血、順氣、除痛的奇妙效能。
62:在治療美尼爾氏病時(shí),半白天麻湯證的主訴為眩暈、頭痛、耳鳴、嘔吐,此種情況多為發(fā)生于血壓偏低的人,平素胃腸虛弱而有胃內(nèi)停水,而食后身體會(huì)覺得懶倦欲睡,也是應(yīng)用本方的目標(biāo)之一;有意思的是:該方雖然是常用于身體消瘦面色蒼白或蒼青、萎黃而胃腸虛弱與胃下垂和弛緩型的人,但是將本方用于臉紅而肥胖且無胃癥狀的患者依然很有療效,說明我們既要知道和了解乃至領(lǐng)會(huì)及掌握常規(guī)性的東西,又不能因?yàn)檫@些常規(guī)而呆板刻意的拘泥于其中反而又為其所制約,如此方可以真正的靈活的運(yùn)用經(jīng)方。
63:痰飲結(jié)于胸中不可忍,咳嗽氣急或吐?痰胸中痛者宜用瓜蔞枳實(shí)湯;若胸中痛而引背,咳而有熱候者用瓜蔞湯(即枳實(shí)薤白桂枝湯+橘皮、半夏、生姜、桔梗)主之。
64:四逆湯合生脈飲可以治療心動(dòng)過緩。
65:六味地黃丸合七味白術(shù)散主治嬰幼兒的發(fā)育不良,即所謂的五遲、五軟。

66:小建中湯合歸芍散治療多年久治不愈的腹痛;小建中湯搭配以下數(shù)方可以調(diào)理體質(zhì):四君子湯、六君子湯、七味白術(shù)散、玉屏風(fēng)散、生脈飲。
67:茵陳五苓散合加味逍遙散再加丹參、郁金、花粉、浙貝治療肝硬化腹水。
68:小柴胡湯合七味白術(shù)散可以治療無名高熱;合白虎湯再加蘆根、地骨皮、玄參可以治療白血病性高熱;加秦艽、鉤藤可以治療口角歪斜;加牛膝、木瓜、丹參、一仁治療下肢疼痛;加牡蠣、花粉、浙貝、玄參治療頸、腋結(jié)腫。
69:加味逍遙散+黃柏、連翹、百部、土茯苓可以治療陰道炎陰癢、帶下。
70:柴胡桂枝湯的腹證與小柴胡湯類似,可觸得腹直肌在皮下膨突的感覺;此方常用于感冒用桂枝湯、葛根湯、麻黃湯等方治療之后,仍然殘留少許的惡寒和發(fā)熱,輕微頭痛,手足關(guān)節(jié)疼痛,并且伴有口中發(fā)粘及食欲減退時(shí);臨床上還將此方應(yīng)用于突發(fā)性腹痛以及膽、腎結(jié)石、胃潰瘍、胃炎、腸炎、闌尾炎、胸膜炎及腹膜炎等疾?。挥袝r(shí)對(duì)于體質(zhì)較差而經(jīng)常感冒、常有咳嗽而且運(yùn)用常規(guī)治療效果不佳或者無效且常伴有發(fā)育不良或血色不佳時(shí),常于柴胡桂枝湯中加小量黃芪進(jìn)行治療,可獲良效,此時(shí),我們可以將此方看作補(bǔ)中益氣湯的姊妹方。

71:日本漢方醫(yī)家所用的柴胡疏肝湯乃是在原方的基礎(chǔ)上用青皮代陳皮再加梔子而成,這樣調(diào)整加減之后就使整個(gè)方子變得更為實(shí)用,即不唯可以疏肝解郁,而且還可以治療氣郁化火,亦即所謂的氣火。
72:治療不孕癥的常規(guī)思路是:女丈夫型桂苓丸,美女型歸芍散;而對(duì)于不定型且多方治療無效者,用當(dāng)歸建中湯每收奇效。
73:對(duì)于妊娠惡阻的常規(guī)用方為二陳湯加砂仁、黃芩、連翹方;然而常規(guī)僅僅只是常規(guī)。
74:對(duì)于慢性蕁麻疹而伴有口渴者,可以十?dāng)嘀委?,效佳;十?dāng)擞闷ふ畲蠖l(fā)紅,隆起于皮膚表面者,如果皮疹較小,而且看上去血色與皮膚相同甚至蒼者往往無效。
75:對(duì)于腳癬(俗稱腳氣丶香港腳)的治療,常規(guī)用方是麻杏薏甘湯、防風(fēng)通圣散丶薏苡附子敗醬散以及十?dāng)?,各隨其宜而用之,均可收到預(yù)期的療效;但對(duì)于腳癬而皮膚干燥、皸裂、瘙癢、疼痛經(jīng)上述常規(guī)治療無效者,用含有地黃的三物黃芩湯很快即可以療效斐然;內(nèi)服此方的同時(shí),還可以將該方的藥汁濕敷局部,只不過是如果外用時(shí),要將方中苦參的劑量提高三倍;那么根據(jù)這個(gè)思路,同樣可以使用含有地黃的消風(fēng)散來用于本病的治療,應(yīng)該亦會(huì)收到同樣的效果。

76:眩暈的效方是苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加龍、牡、芎、芷;如果有熱象而痰濕證不明顯者去二陳湯,加膽草、梔子;有時(shí)動(dòng)悸感不明顯者可以去龍、牡而代之以天麻、鉤藤或川芎、大黃;如果有多夢(mèng)失眠者,可以合方溫膽湯來使用。
77:芎歸?艾湯的原方并不是我們現(xiàn)在所見到的四物湯加阿膠、艾葉和甘草這張?zhí)幏剑钦缙浞矫粯拥乃奈端幬?,其用量比例為:歸、芎各8克,艾葉3克,阿膠5克。臨床證明:這張只有四味藥物組成的處方用于女性月經(jīng)量多而且延長(zhǎng)不止時(shí)的治療反而具有確切而快捷的療效;對(duì)于伴有子宮肌瘤所引起的定期的出血,有時(shí)先與桂苓丸加苡仁合七味芎歸膠艾湯,雖然亦有療效,但是始終不能控制或者不能完全控制出血時(shí),運(yùn)用四味方依然療效斐然,所以非常值得關(guān)注;而有時(shí)卻以伴見肌瘤而從痰瘀互結(jié)的角度考慮,用二陳湯(一般常棄甘草不用)與四味芎歸膠艾湯合方,往往服藥三日其出血即很快的減少乃至停止;但是對(duì)于服用本方后沒有療效而且導(dǎo)致食欲下降的患者,根據(jù)補(bǔ)血不如補(bǔ)氣的經(jīng)驗(yàn),可以給予六君子湯治療,往往可以收到頗為滿意的療效。
78:黃連解毒湯并非僅僅是一張清熱瀉火解毒涼血的處方,在臨床上這張方子有著廣泛的應(yīng)用空間,首先是運(yùn)用于婦人的更年期障礙所導(dǎo)致的頭面轟熱感、耳鳴、不安和失眠,甚至感覺身體內(nèi)突然熱氣轟起而汗出且一日數(shù)次及或突發(fā)劇烈心悸但查無異常者;有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為眩暈、心情雜亂不安而情低落等似乎為陰性的表現(xiàn)者,運(yùn)用本方具有快捷而且穩(wěn)定的療效,但是同時(shí)一定要向患者說明:更年期情緒波動(dòng)時(shí)易于引起血壓變化,但并非器質(zhì)性的變化,所以不會(huì)造成什么嚴(yán)重的后果,因此作為患者本身沒有必要過分緊張和擔(dān)憂,這樣反而會(huì)使病情很快的穩(wěn)定下來從而治愈;黃連解毒湯對(duì)于習(xí)慣性口腔炎和白塞氏病及其類似癥所致的口腔潰瘍有很好的療效,若能堅(jiān)持持續(xù)服用數(shù)月甚至一年左右可以達(dá)到完全治愈而不再?gòu)?fù)發(fā);但有時(shí)需要在方中加入甘草或者再加入大黃則更為有效;對(duì)于服用芎歸膠艾湯仍然不能制止、溫經(jīng)湯用后反而加重的子宮出血可以考慮使用本方,這樣的患者多見于營(yíng)養(yǎng)良好而面紅油光且多伴有頭面部的轟熱感等表現(xiàn);黃連解毒湯加鉤藤黃芪可以用于伴有高血壓的胃潰瘍的患者,表現(xiàn)為上腹部疼痛、空腹時(shí)隱隱作痛,泛酸、黑便、上腹部緊張而脈弦大等;此方還治愈了一例十七歲的少年的失眠而伴有項(xiàng)強(qiáng)、肩凝、面紅而乏力者;但是如果是婦人罹患此等癥狀,則會(huì)使用黃連解毒湯與四物湯的合方而組成溫清飲來進(jìn)行治療,有時(shí)要加鉤藤甚至大黃;對(duì)于主訴頭重、眩暈、失眠的神經(jīng)功能失調(diào)患者,同樣給予黃連解毒湯進(jìn)療,服用二周后雖然癥狀有所改善,但是卻出現(xiàn)了睡覺時(shí)或夜間口中積有唾液的不適癥狀,此時(shí)最為可貴的是并沒有因?yàn)檫@個(gè)似為理中湯證的癥狀所迷惑,而是繼續(xù)服用黃連解毒湯,有意思的是續(xù)服原方后,口中不再積蓄唾液的同時(shí),神經(jīng)癥狀也徹底的消失了!
79:梔子豉湯加連翹、天花粉、赤小豆、通草,名連翹赤豆飲。
80:四君子湯1點(diǎn)5、生脈飲、玄參各1點(diǎn)0、當(dāng)歸、白芍、升麻各0點(diǎn)5、即清熱補(bǔ)氣湯。

81:四物湯、玄參各1點(diǎn)0、知母、黃柏、麥冬、五味子、柴胡、牡丹皮各0點(diǎn)5,乃清熱補(bǔ)血湯;以上二方的共同方基為:當(dāng)歸、白芍、麥冬、五味、玄參、升麻六味藥;不同的是補(bǔ)氣湯加入四君子湯;補(bǔ)血湯加川芎、地黃、知母、黃柏、柴胡、丹皮。
82:附子一克、白術(shù)一點(diǎn)五克、茯苓、白芍各一克、人參零點(diǎn)五克,此乃附子湯;該方與真武湯雖然只不過是人參與生姜一味藥的差別,但其適應(yīng)癥卻完全不同,其所以不同的關(guān)鍵除了藥物組成有異之外,更為重要的是劑量比例發(fā)生了變化,關(guān)于這一點(diǎn),在仲景書中比比皆是,但卻容易被人忽略,但恰恰又是學(xué)習(xí)仲景心法的重中之重。
83:麻黃、獨(dú)活、黃芪、黃芩各一克;細(xì)辛零點(diǎn)五克,此乃三黃湯;心熱加大黃、腹?jié)M加枳實(shí)、氣逆加人參、心悸加牡蠣、渴加天花粉、寒者加附子。
84:梔子豉湯合葛根芩連湯+桔梗、連翹可以治療上感合并腸道濕熱之證;梔子豉湯合小陷胸湯+黃芩、連翹、茵陳、蘆根乃苦辛分消法,可以治療痰熱與濕熱內(nèi)結(jié)不解之證;梔子豉湯+桔梗、甘草、薄荷、蔥白、枳殼、枇杷葉乃辛涼輕劑,可以治療風(fēng)溫郁表之證;梔子豉湯+桑葉、杏仁、沙參、浙貝、梨皮名桑杏湯,可以用梔子豉湯、喿菊飲、沙參麥冬湯、玄參各1克;杏仁、浙貝各0點(diǎn)5克組成此方;梔子豉湯加蔞皮、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、枇杷葉乃葉氏輕苦微辛法,用以治療氣火郁痹所致的胸悶、脘痞、不饑、腸痹、咳嗽咳血、淋濁便秘等證;最常與梔子豉湯搭配的用藥組合依次為:杏蔞郁橘、杏蔞郁桔、杏蔞郁杷、杏蔞郁枳桔降及杏蔞郁桃降。
85:濕熱咳用甘露消毒丹合麻杏石甘湯;燥熱咳則用小柴胡湯合桑菊飲;寒濕咳用射干麻黃湯或加石膏、杏仁。

86:對(duì)于頑固性的口腔潰瘍?cè)餆崦黠@者常用小柴胡湯合白虎人參湯;而若以濕熱伴見燥熱者,可以用半夏或甘草瀉心湯合方白虎加人參湯;以上兩個(gè)方案對(duì)于唇風(fēng)(即口唇腫脹、干裂起皮、流血、疼痛、潰爛反復(fù)發(fā)作等,亦有佳效;白虎湯合導(dǎo)赤散還可以治療小兒的皰疹性口炎,一般于服藥后三至七天癥狀即可消失;白虎湯合消風(fēng)散用于夏季皮炎的治療,效果亦佳。
87:用白虎加人參湯合半夏瀉心湯加枳實(shí)、蒲黃、石菖蒲可以治療頑固的口臭、口中粘膩和口甜等癥;在用白虎加人參湯治療多汗證時(shí)如果又兼見便溏等癥者,可以與柴胡姜桂湯合方使用。
88:白虎加人參湯還可以治療遺尿及尿頻等小便異常,如果便溏者,可以合方五苓散;這一方面完全是根據(jù)〈傷寒論〉219條所表述的:三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁面垢,澹語(yǔ)遺尿等而得到的啟發(fā)。
89:平胃散合三黃瀉心湯名清胃理脾湯,乃〈醫(yī)宗金鑒〉方,主治痞脹、嘔噦、惡心、噯氣、不食、吞酸等傷食病證或者大便粘臭、小便赤澀、喜食生冷、口舌生瘡等濕熱為病、脾胃積熱之泟;而平胃散合白虎湯為白平湯,主治二方證相兼之證,為舌苔厚膩胃脘痞脹、納呆不饑的平胃散證,又見口干口澀、口渴汗出心煩的白虎湯證。
90:白虎湯加生地、白芍、阿膠,乃仿黃連阿膠湯法,可以上清肺胃郁火,下滋腎陰,用于治療眩暈而消瘦口渴善饑者。

91:和田東郭說:一般疫病會(huì)出現(xiàn)大熱、煩渴、譫語(yǔ)等癥狀,如果其熱如火燃燒,渴如焚石滳水,譫語(yǔ)如狂亂之人,大部分的醫(yī)者都會(huì)說這是白虎湯或者承氣湯證,誠(chéng)然如此,但即使是這樣,也有意料之外的情況,即(可能)有真武湯證的存在。
92:經(jīng)方醫(yī)學(xué)把機(jī)體的新陳代謝旺盛的狀態(tài)稱之為熱,反之,將新陳代謝低滯的狀態(tài)稱之為寒,所以從這個(gè)角度來看,即使體溫超過40度時(shí)仍然會(huì)有寒證的存在,這時(shí)千萬(wàn)不可被體溫計(jì)上面的數(shù)值蒙蔽了我們的心目,從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的醫(yī)療措施的實(shí)施;這種寒性的高溫的特征常為在體溫持續(xù)升高的同時(shí)卻伴有舌濕滑而脈弱、面色蒼白、無訴求而且靜臥無欲,有時(shí)雖有高溫卻不口渴,或者雖有渴感但是并不太想飲水等矛盾的表現(xiàn)。
93:對(duì)于服用甘草瀉心湯無效甚至反而加重的腹瀉患者,用人參湯往往有效;而對(duì)于用人參湯沒有療效的腹瀉患者,用真武湯效果甚佳。
94:苓甘姜味辛夏湯加黃芩、魚腥草治療咳嗽痰黃效佳;而當(dāng)痰粘難咯而質(zhì)稠、量多時(shí)可以合用小陷胸湯及排痰散使用。
95:村井琴山經(jīng)驗(yàn):老人亦有身體瘙癢,非真武不愈;年輕者病愈之際有瘙癢,桂麻各半湯可治,老人則須用附子;對(duì)于此種情況時(shí),多有明顯的寒象或者血色不良,腹瀉后的眩暈,夜尿多且浮腫等癥狀表現(xiàn);或者會(huì)見到表現(xiàn)為脈大而無力,大便不成形而次頻,腹部雖然膨滿但是軟弱,舌濕滑而苔白者;需要注意的是真武湯證的脈象為有時(shí)浮大有時(shí)沉小,似乎令人難以把握,但無力感卻是其共同點(diǎn)。


96:人參湯可以用于周期性嘔吐的治療;在用于治療浮腫及腹瀉時(shí),人參湯證應(yīng)與五苓散證進(jìn)行鑒別,一般來說尿量多而脈遲弱者為人參湯證;口渇明顯而且大量飲水的則為五苓散證;然而對(duì)于雖然口渴而欲飲水但卻全無食欲者卻仍當(dāng)為人參湯證而并非五苓散證,而且五苓散證應(yīng)為小便不利而浮腫;小便量多而且浮腫的時(shí)候顯然應(yīng)該是人參湯甚至是真武湯證了!
97:服用人參湯有時(shí)會(huì)出現(xiàn)浮腫,對(duì)于慢性胃腸虛弱的病人出現(xiàn)這種現(xiàn)象其實(shí)是一種佳兆,可以不予任何處理,隨著其體力的逐漸恢復(fù),浮腫即可自行消除,如欲盡快消腫,可以給予五苓散或人參湯與五苓散合方使用;而日本漢方界有一張人參湯方中本身就加入了茯苓,其實(shí)這種組方思路完全是來自于臨床總結(jié)而且是具有預(yù)見性的。
98:對(duì)于消瘦而胃腸較弱并且有肢冷癥尤其是足冷的神經(jīng)痛伴隨失眠的患者,用人參湯療效確切。
99:對(duì)于燒心的治療,使用黃連、黃芩、梔子、半夏等寒涼藥物配伍的方劑,有治愈的時(shí)候,也有反而惡化的情況;對(duì)于食后二三小時(shí)空腹時(shí)發(fā)生的燒心大體上使用上述寒涼方劑治療,而對(duì)于進(jìn)食后立即出現(xiàn)燒心,而且其程度較重,并且有心下痞塞食后加重癥狀者,使用寒涼性質(zhì)的方藥是不選宜的,此時(shí)用人參湯類溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物是有效的;這種情況的病人腹部多為軟弱且或伴有振水音,患者會(huì)在其心窩部有明顯的膨滿感;人參湯證者,如果不進(jìn)食則燒心感輕,而生姜瀉心湯證則是于進(jìn)食后燒心感暫時(shí)減輕;這個(gè)也是可以作為鑒別的癥候。
100:對(duì)于夜間多尿癥,如果是老人,多用腎氣丸;但腎氣丸證多伴有口干或口渴,如果沒有口干口渴且胃腸功能低下而有腹瀉和心下痞硬等癥狀者,則多為人參湯證;雖然甘草瀉心湯證同樣可以出現(xiàn)心下痞硬和腹瀉,但是卻不會(huì)出現(xiàn)夜間多尿;而真武湯證雖然可以出現(xiàn)夜間多尿和腹瀉,但卻不會(huì)有心下痞硬的癥狀表現(xiàn);如此來講,方證的鑒別真的是很有意味的事情;人參湯加附子為附子理中湯,用于人參湯證而里寒甚者;人參湯加桂枝為桂枝人參湯,用于有悸動(dòng)、上沖(頭痛、失眠、汗出、眩暈等)及或體表有熱的時(shí)候;例如既可有惡寒發(fā)熱,同時(shí)又有腹瀉、不渴而脈遲弱(脈搏可表現(xiàn)為浮而弦,稍按似乎有力,但是重按時(shí)則底力弱)者。(整理/王曉軍)

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