年齡和遺傳因素是癡呆不可改變的風險因素，在很大程度上促成了癡呆癥的發(fā)展，但來自隊列研究的證據(jù)表明，飲食等可改變的風險因素在預(yù)防癡呆癥方面發(fā)揮著重要作用。堅持植物性飲食可以使患認知障礙和阿爾茨海默病的風險降低，其中富含健康植物性食物的飲食與降低癡呆癥風險的關(guān)系最為密切。

黃酮類是一種多酚類化合物，存在于水果、蔬菜、茶、紅酒和黑巧克力等植物性食品和飲料中，它也與降低癡呆癥的風險有關(guān)。有證據(jù)表明，特別是多食用漿果和茶，可以降低癡呆癥和認知能力下降的風險。食物中的黃酮類化合物及其下游代謝物對神經(jīng)保護作用的機制包括減少神經(jīng)炎癥；改善腦血管血流量，許多黃酮類代謝物能夠滲透血腦屏障并介導(dǎo)微生物-腸-腦軸；調(diào)節(jié)與突觸可塑性相關(guān)的主要神經(jīng)元信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。

2024年9月，發(fā)表在JAMA Netw Open的一項研究，根據(jù)遺傳風險和是否存在抑郁癥和高血壓，調(diào)查了黃酮類飲食評分、黃酮類亞類攝入量與癡呆風險的相關(guān)性。

這項以人群為基礎(chǔ)的前瞻性隊列研究納入了英國生物銀行在2006—2010年間招募的40～70歲成年人的飲食數(shù)據(jù)，平均（SD）隨訪時間為9.2（1.5）年。數(shù)據(jù)分析時間為2023年9月1日至30日。暴露為黃酮類飲食評分依從性和黃酮類亞類攝入量，來自24小時計算機化飲食評估。主要結(jié)局指標是新發(fā)全因癡呆癥，并使用多變量Cox比例風險回歸模型探究其與遺傳風險、高血壓和抑郁癥狀之間的相互作用。樣本包括121986名參與者（平均[SD]年齡56.1[7.8]歲；55.6%的女性；882人新發(fā)癡呆癥）。

在多變量校正后，與黃酮類飲食評分最低的五分位數(shù)相比，最高五分位數(shù)的參與者（即每天額外食用6份富含黃酮類的食物）的癡呆癥風險降低（校正后的風險比[adjusted hazard ratio，AHR]，0.72；95% CI，0.57～0.89），尤其是遺傳風險較高的患者（AHR，0.57；95%CI，0.42～0.78）和有抑郁癥狀的患者（AHR，0.52；95% CI，0.33～0.81）。與未達到以下任何一項攝入量標準的參與者相比，每天至少攝入以下食物中兩項的參與者癡呆癥風險降低幅度最大：5份茶、1份紅酒和0.5份漿果（AHR，0.62；95%CI，0.46～0.84）。富含花青素、黃烷-3-醇、黃酮醇和黃酮等黃酮類亞類的攝入量較高也支持了這一發(fā)現(xiàn)，這些物質(zhì)主要來源于茶、紅酒和漿果，與癡呆癥風險呈負相關(guān)。

在這項隊列研究中，富含黃酮類飲食評分依從性較高與癡呆風險較低相關(guān)，在具有高遺傳風險、高血壓和抑郁癥狀的個體中，這種降低更為明顯。這些發(fā)現(xiàn)表明，簡單的飲食改變，增加富含黃酮類食物和飲料的攝入量，可能會降低癡呆風險。

值得注意的是，這項研究還存在一些局限性：

1.飲食數(shù)據(jù)評估有效，但存在測量誤差和報告偏倚。

2.不食用富含黃酮類食物的參與者數(shù)量過少，無法明確界定；因此，研究人員無法研究食用者與非食用者之間的關(guān)聯(lián)。

3.由于英國生物銀行的參與者通常健康狀況較好，肥胖率和吸煙率較低；社會經(jīng)濟剝奪程度低于一般人群；且大量飲茶，因此這些研究結(jié)果可能無法推廣到其他人群。然而，對暴露-疾病關(guān)聯(lián)的有效評估并不要求參與者代表一般人群。

4.使用健康記錄識別癡呆病例可能存在偏差，因為認知能力差是與失訪相關(guān)的一個因素。

知識來源

[1] JENNINGS A, THOMPSON A S, TRESSERRA-RIMBAU A,et al. Flavonoid-rich foods, dementia risk, and interactions with genetic risk, hypertension, and depression[J]. JAMA Netw Open，2024，7(9):e2434136. https://pubmed.ncbi.nlm./39292460/DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136.