男，38歲，工人。于6月22日就診。1年前因食柿約1斤，糯米糕2個(gè)，而飲酒。數(shù)天后上腹部疼痛，伴嘔吐。爾后經(jīng)常噯氣吞酸。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用中草藥治療，效果不顯，于今年3月在某醫(yī)院作鋇餐造影檢查，診為“胃柿石”，塊物約6×14厘米，并上下移動(dòng)。因不愿手術(shù)，來(lái)我處求治。證見：胃脘部墜脹感，饑則隱痛，喜按，得熱痛稍減，納差，二便正常，左側(cè)中腹部可觸及一卵圓形腫塊，表面光滑可移動(dòng)，舌質(zhì)淡紅、苔薄，脈弦滑。

     辨為“食積”。

     治宜消食導(dǎo)滯、軟堅(jiān)散結(jié)。

     處方：雞內(nèi)金（研沖服）、焦山楂各30克，炒白術(shù)、昆布各5克，海浮石、浙貝母各12克，炒萊菔子、炒麥芽、枳實(shí)、厚樸各9克，元明粉（沖）6g。腹脹甚加砂仁5克，便溏減去元明粉。服方10余劑后，腹部觸診腫物已成兩塊。藥已中病機(jī)，上方加減連服40余劑，腹部腫塊消失，諸癥悉除。追訪至今未復(fù)發(fā)。

     按：“胃柿石”癥，多見于產(chǎn)柿地區(qū)，其因多為大量食柿后，柿膠酸與胃酸相凝，沉淀結(jié)集而成，中醫(yī)則認(rèn)為過食厚味、生冷、不潔，損傷脾胃而致食物內(nèi)聚，久成積塊。本例在治療過程中，重用消積化滯力較強(qiáng)的雞內(nèi)金、焦山楂、炒麥芽、萊菔子，使積塊能消、能散、能下，配枳實(shí)、厚樸、行氣消脹，取咸寒之昆布、海藻、海浮石、浙貝母、元明粉以軟堅(jiān)散結(jié)；為防其傷正，伍以白術(shù)健脾。其火便之所以未見柿石，可能與重用雞內(nèi)全消化力強(qiáng)的作用有關(guān)。諸藥配合得當(dāng)，故取得較滿意療效。