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百日咳是一種由時行邪毒通過口鼻侵入，侵襲肺衛(wèi)，導致肺氣不宣的疾病。在初期，其癥狀與普通傷風咳嗽無顯著區(qū)別，但經(jīng)過一兩周后，病情不僅未愈，反而加劇，表現(xiàn)為痙攣性咳嗽。此時，邪毒郁閉于肺經(jīng)，肺失宣降功能，導致痰液生成并阻塞氣道，引發(fā)持續(xù)痙攣性咳嗽，直至粘液咳出，氣機通暢，痙咳癥狀才能有所緩解。痙咳期的臨床病程較長，患兒痛苦較大，嚴重情況下可能并發(fā)肺炎，甚至威脅生命，因此必須及早進行正確治療，以盡快緩解癥狀。在長期醫(yī)療實踐中，總結出了一種針對百日咳痙咳期的經(jīng)驗方——百龍湯。現(xiàn)將其介紹如下：藥物配伍：百部、南沙參、天冬、麥冬、浙貝母、瓜蔞皮、炙紫苑、車前草各9克，化橘紅、地龍、姜竹茹、鵝不食草各6克。分析：百日咳痙咳期的病變部位主要集中在肺部，疫邪郁閉肺經(jīng)，導致氣機升降受阻，肺陰逐漸耗損。肺為嬌臟，易受邪侵，喜潤惡燥，因此組方原則側重于清潤肺金，化痰降逆。方中百部、天冬、麥冬、南沙參具有養(yǎng)陰潤肺化痰的功效，其中百部據(jù)藥理試驗能降低呼吸中樞興奮性，具有顯著的鎮(zhèn)咳作用；地龍性寒味咸，能清熱解痙，據(jù)藥理試驗證明其含有一種對支氣管有顯著擴張作用的含氮物質(zhì)，有助于痰濁從呼吸道排出；浙貝母、姜竹茹、瓜蔞皮能清熱潤肺化痰，姜竹茹還兼具和胃降逆的功效；炙紫苑止咳化痰；鵝不食草能宣暢肺竅，止咳化痰平喘，是百日咳痙咳期的有效藥物；車前草具有清化熱痰的作用，藥理試驗證明其能營養(yǎng)氣管粘膜上皮細胞，減少上皮細胞脫落，作用于呼吸中樞，使呼吸運動深大而慢，具有顯著的鎮(zhèn)咳作用。痰隨氣升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消，因此方中配伍了理氣降逆化痰的化橘紅，雖然其性偏溫燥，但在清熱養(yǎng)陰潤肺藥中，其溫燥之弊得到制約，專注于順氣消痰。正如《證治準繩》中龐安常所言：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣?！敝T藥配伍，功效顯著，能夠清潤肺金，暢通氣道，排出痰濁，緩解痙咳。加減：若咳久傷及肺絡，出現(xiàn)嗆血、衄血或鞏膜出血等癥狀，可加鮮生地、白茅根各9克以涼血止血，或生山梔6克以清熱止血；若咳痰粘稠不易咯出，可加竹瀝、半夏各6克以清熱祛痰；若嘔逆頻繁，可加炒香枇杷葉、代赭石各9克以和胃降逆止嘔。案例：患兒吳某，男性，3歲。主訴咳嗽不爽已一月余，近一周來加劇，日夜陣咳七、八次，咳畢有雞鳴樣回聲，伴有面紅口干、煩躁不安、眼瞼浮腫、鞏膜出血等癥狀，昨日見鼻衄二次，舌質(zhì)紅，苔黃，指紋色紫。診斷為百日咳痙咳期，治療原則為清熱潤肺，化痰降逆。采用百龍湯加減方：百部、天冬、麥冬、浙貝母、車前草、白茅根各9克，地龍、炙紫苑、鵝不食草、姜竹茹、化橘紅、生山梔各6克。服用七劑后，白天痙咳已止，夜間減少至二、三次，陣咳時間縮短，痰粘稠不易咯出，鞏膜出血減輕，鼻衄未見，煩躁亦減，舌質(zhì)紅，苔薄黃。繼續(xù)用前方去生山梔，加南沙參、竹瀝、半夏、生地各6克，再服七劑后，痙咳癥狀明顯緩解。按語：該患兒處于百日咳痙咳期，咳久損傷肺絡，導致鼻衄及鞏膜出血。初診時采用百龍湯去南沙參、瓜蔞皮，加白茅根涼血止血，生山梔清熱止血。據(jù)藥理試驗證明，生山梔的止血作用較焦山梔強?；純和瑫r兼有煩躁不安、面紅、口干等肝火偏旺之證，故用生山梔既能止血又能清肝。生山梔苦寒且能燥劫津液，七劑后鼻衄未見，煩躁已減，故去之。后續(xù)加用生地、南沙參滋陰潤肺止咳，竹瀝、半夏清熱祛痰。經(jīng)過前后14劑的治療，患兒月余之病得以痊愈。
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