六、牙痛

牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒(蛀牙)或折裂牙而導(dǎo)致牙髓(牙神經(jīng))感染所引起的。表現(xiàn)為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。

中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲(chóng)蝕牙齒等原因所致。

【病案舉例】

(1)劉某某，男，29歲。1983年8月24日初診。主訴牙痛月余，服消炎止痛藥無(wú)效，癥見(jiàn)牙齦紅腫疼痛，進(jìn)熱食則痛甚，口苦咽干，舌紅苔黃，脈浮數(shù)，此乃屬胃熱盛，治宜清熱解毒，消腫止痛，處方:

石膏20g，知母10g，黃連10g，細(xì)辛3g，金銀花30g，連翹15g，竹葉10g，牛膝10g，服2劑后牙痛減輕，守原方又進(jìn)2劑痊愈。”

按：陽(yáng)明經(jīng)入齒，故陽(yáng)明熱盛循經(jīng)上炎，而致牙痛，方中石膏清泄胃火，知母滋陰降火，黃連清心胃之實(shí)熱，竹葉清心利尿，使熱從小便排出，牛膝引火下行，細(xì)辛辛散止痛，與石膏合用一熱一寒相輔相成，金銀花、連翹清熱解毒消腫散結(jié)，甘草和胃，上藥合奏清熱養(yǎng)陰，消腫止痛之良效。

(2)陳某，男，18歲。2000年8月10日初診。發(fā)熱牙齦腫痛3天，西藥治療未效。診時(shí)體溫39.5℃，牙齦腫痛出血，口臭，口苦，大便干結(jié)，納呆，面色紅赤，舌紅腫脹、苔黃，脈數(shù)。此乃外感熱邪，里熱熾盛，熱蘊(yùn)脾胃，上薰口舌所致。治法清胃瀉火。

處方：生石膏40g，知母10g，淡竹葉10g，金銀花20g，連翹10g，蘆根20g，生地黃20g，甘草5g。

上方服1劑熱退，2劑大便通，舌腫、牙齦腫痛減其大半，上藥續(xù)服2劑諸證消除。(”

按：本例癥色舌脈表現(xiàn)為里熱熾盛，雖無(wú)大渴、大汗、脈洪大，但白虎湯用之收效甚捷。

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