大家好，我是王醫(yī)生，乍一看是不是以為四逆湯和當(dāng)歸四逆湯只差一味當(dāng)歸，其實(shí)啊，這兩個方子用藥可大不相同，所治療的病也是各有側(cè)重！

首先呢，四逆湯是回陽救逆方，主治寒在里；當(dāng)歸四逆湯是養(yǎng)血溫經(jīng)散寒方，主治寒在經(jīng)。

四逆湯是陽虛導(dǎo)致的厥逆證，因?yàn)殛幒畠?nèi)盛導(dǎo)致陽氣衰微，不能到達(dá)和溫煦四肢之手腳，所以會手腳冰涼。但是四逆湯證的情況比較嚴(yán)重，肘膝都是涼的，還伴有精神虛弱、昏昏欲睡、腹痛下利、脈微欲絕等癥。這個脈氣都快要絕了，說明病情真的很嚴(yán)重，這個時候用附子干姜回陽救逆，再用炙甘草來增津液，緩和大辛大熱的藥性，防止補(bǔ)陽太過。

當(dāng)歸四逆湯是血虛寒盛導(dǎo)致的肢厥，因?yàn)檠撌芎?，寒氣凝滯在?jīng)脈導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，不能溫養(yǎng)四肢，所以會手足寒涼、脈細(xì)。但是因?yàn)楹霸诮?jīng)不在臟，所以肢厥的程度比較輕，還伴有四肢疼痛的癥狀。

當(dāng)歸四逆湯其實(shí)是由桂枝湯加減而來的，方中的當(dāng)歸養(yǎng)血和血，補(bǔ)足血液；桂枝能夠溫通經(jīng)絡(luò)，讓血液運(yùn)行更暢通；芍藥既能夠益氣養(yǎng)陰，還能夠和桂枝調(diào)和營衛(wèi)，將表里內(nèi)外的寒邪都散發(fā)出去；通草能夠打通經(jīng)脈，讓血液順暢的行到四肢；甘草、大棗能夠養(yǎng)脾氣，讓脾胃能夠多化生氣血；全方共用能夠溫養(yǎng)經(jīng)脈、通暢血行！

當(dāng)歸四逆湯和四逆湯都能治手腳冰涼，但是陽虛手腳發(fā)涼用四逆湯，血虛手腳發(fā)涼用當(dāng)歸四逆湯。

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