《傷寒論》113方——第62方、豬膽汁（灌腸）

鐵毛l 2024-12-26 發(fā)布于四川

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第六十二方——豬膽汁

《長(zhǎng)沙經(jīng)解》豬膽汁：味苦，性寒，入足少陽(yáng)膽經(jīng)。清相火而止干嘔，潤(rùn)大腸而通結(jié)燥。

《傷寒》白通加豬膽汁湯，蔥白四莖，干姜一兩，生附子一枚，人尿五合，豬膽汁一合。治少陰病下利，厥逆無(wú)脈，干嘔心煩者。以水寒土敗，君相皆飛，甲木克胃，故生干嘔，丁火失根，故覺(jué)心煩。豬膽汁清相火而止嘔，人尿清君火而除煩也。

通脈四逆加豬膽汁湯，甘草三兩，干姜三兩，大附子一枚，豬膽汁半合。治霍亂吐下既止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕者。以相火逆升，汗孔疏泄，豬膽汁清相火而止汗也。

豬膽汁方，大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，灌谷道中，食頃，當(dāng)大便出。治陽(yáng)明病，自汗出，小便利，津液內(nèi)竭，大便硬者。以汗出水利，津亡便硬，證非胃實(shí)，不可攻下，豬膽汁合醋，清大腸而潤(rùn)燥也。

豬膽汁苦寒滋潤(rùn)，瀉相火而潤(rùn)燥金，膽熱腸燥者宜之。

附：豬膽汁，苦寒，清熱解毒。法醋亦酸苦，《本草拾遺》謂：“破血運(yùn)，除塊堅(jiān)積，消食，殺惡毒，破結(jié)氣。”兩者合之灌腸，不僅通便，尚能清熱解毒，實(shí)為外治良方。

1便結(jié)燥屎——周氏醫(yī)案

曹穎甫門(mén)人述其戚陳姓一證，引周氏醫(yī)案：陳姓始病咯血，其色紫黑，經(jīng)西醫(yī)用止血針，血遂中止。翌日，病者腹?jié)M困頓日甚，延至半月，大便不行，始用蜜導(dǎo)不行，用灌腸法，又不行，復(fù)用一切通大便之西藥，終不加行?；蚋骊愒唬和l(xiāng)周某，良醫(yī)也。陳喜，使人延周時(shí)，不大便已一月矣。周至，察其脈無(wú)病，病獨(dú)在腸，乃令病家覓得豬膽，傾于盂，調(diào)以醋，借西醫(yī)灌腸器以灌之。甫灌入，轉(zhuǎn)矢氣不絕。不逾時(shí)，而大便出，凡三寸許，擲地有聲，擊以石不稍損。乃浸以清水，半日許，盂水盡赤，乃知向日所吐之血，本為瘀血。因西醫(yī)用針止住，反下結(jié)大腸而為病也。越七日，又不大便，復(fù)用前法，下燥屎數(shù)枚，皆三寸許，病乃告痊。[《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》]

按語(yǔ)：病位局限于腸，單純大便秘結(jié)，無(wú)余證者，可用豬膽汁灌腸療法。《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》《經(jīng)方直解》

2膽道蛔蟲(chóng)——代宏彬醫(yī)案

陳某，女，24歲，1985年12月24日入院。陣發(fā)性右上腹疼痛，伴放射至右肩背痛，惡心嘔吐，疑膽道蛔蟲(chóng)癥、膽結(jié)石收入院。經(jīng)用慶大霉素、消炎利膽片、輸液、肌注阿托品均無(wú)效，27日請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。面色青黃，疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，嘔吐頻繁，體溫37.8℃，血白細(xì)胞總數(shù)19800/mm'，中性88%，舌苔白而干，脈弦緊。因無(wú)豬苦膽，進(jìn)烏梅湯一劑無(wú)效，徹夜不眠，彎腰抱腹，汗出如珠，注杜冷丁、阿托品穴位封閉、針灸等疼痛仍無(wú)緩解，第二天家人找來(lái)豬膽一枚，配以川椒末、胡椒末各20克，酸醋300毫升，分兩次服下，幾分鐘后痛止，囑其下午再服一次，三日后痊愈出院，至今未復(fù)發(fā)。[新中醫(yī)1989，（2）：13]

按語(yǔ)：蛔蟲(chóng)得酸則安，得辛則伏，得苦則下。本方酸、苦、辛并用，豬膽汁味極苦，性寒，有清熱瀉火作用，更有以膽治膽之意；川椒、胡椒，辛熱之品，祛寒殺蟲(chóng)；酸醋入肝，安細(xì)止痛。據(jù)報(bào)道，用本方治“蛔厥”百例，療效滿意。《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》

論：豬膽汁治蛔蟲(chóng)，直接灌嘴里了。白通加豬膽汁湯，也是兌一塊直接喝。豬膽汁，能灌腸，能口服。

3燥屎外導(dǎo)——刑錫波醫(yī)案

牛某，男，46歲，工人。病史：患傷寒證，經(jīng)過(guò)多次汗下，而心中煩熱不寧，腹?jié)M不思飲食。口干舌燥，精神委靡，有時(shí)發(fā)生譫語(yǔ)，大便5日未行，飲食有時(shí)作嘔，藥物下咽，旋即吐出，舌苔黃燥少津，脈象豁大而空。辨證：邪熱熾盛。治法：瀉熱通便。處方：

鮮豬膽1枚，置溫水中俟溫，灌入米醋30克，溶化后，膽囊口置一竹管系緊一端，放肛門(mén)中，將膽囊汁和醋導(dǎo)入腸內(nèi)。

隔20分鐘，覺(jué)腹中隱隱作痛，下燥屎十?dāng)?shù)枚，后雜以臭穢之大便，腹?jié)M減，而煩熱寧，嘔不作，心覺(jué)快，而略思飲食。后以清熱和胃之劑，調(diào)理而愈。

按；豬膽汁灌腸法，在習(xí)慣性便秘及年老體弱者，腸中津液枯燥之病中，甚少用。傷寒末期，大便燥結(jié)，多日不行，腹部脹滿，食欲不思，脈象細(xì)弱，熱邪潛伏未清，胃氣又復(fù)衰敗，攻邪則中氣不支，不攻則邪熱不解。在此期間，可采用豬膽汁灌腸之法。以豬膽汁不但可以通便，而苦寒作用更能清熱解毒。所以溫?zé)岵?，胃氣頹敗，腸中熱結(jié)不解，用之每收捷效。《刑錫波醫(yī)案集》

4津液內(nèi)竭燥屎——全文學(xué)醫(yī)案

王某，女，12歲，1958年9月20日初診。發(fā)熱經(jīng)治熱退已10余日，但9天大便未行，無(wú)腹痛、腹脹感，近2天來(lái)，日晡小有熱，略覺(jué)口渴，神情尚振，胃納良好，睡眠安寧，舌質(zhì)淡紅，苔中心光剝，體溫.37.4℃，脈搏每分80次，脈形軟弱，不耐重按，腹部柔軟，加壓不痛，在右腹及臍左可捫及塊狀物、累累如貫珠20多枚，脈證互參，系熱病后津傷，不能濡潤(rùn)大腸，故大便硬不下。初用吳氏增液湯，做增水行舟之法，3劑不效；繼用潤(rùn)下法3劑、蜜煎導(dǎo)等法，在服藥同時(shí)，又延西醫(yī)用50%甘油30毫升灌腸，隔日1次，共2次，在灌腸后均有腹劇烈陣痛，約半小時(shí)方減，治療8天，大便仍未通。因翻《傷寒論》有豬膽汁外導(dǎo)一法，即用大豬膽2枚，取汁盛放碗中，隔湯燉透消毒，同時(shí)加開(kāi)水，以百分之50膽汁40毫升灌腸，灌后并無(wú)腹痛，30分鐘左右大便1次，下圓結(jié)糞10多枚，隔5小時(shí)許，又便出10多枚及類(lèi)便甚多，腹中糞塊消失而愈。《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》《經(jīng)方研習(xí)》

5燥結(jié)譫語(yǔ)

慎柔和尚治薛理還仆。遠(yuǎn)行忍饑，又相毆脫力。時(shí)五月初，遂發(fā)熱譫語(yǔ)。服過(guò)補(bǔ)中益氣及五苓散數(shù)劑，不效。慎柔診之，六脈俱無(wú)，乍有則甚細(xì)。其外癥則面赤譫語(yǔ)，口啐。一醫(yī)曰：陽(yáng)病見(jiàn)陰脈，癥在死例。慎柔曰：當(dāng)以陽(yáng)虛從脈舍癥治之。用附子理中湯，冷服二帖，脈稍見(jiàn)，四帖則脈有神而口啐愈矣。六帖脈如常。但譫語(yǔ)未已。慎柔曰：脈氣已完復(fù)而譫語(yǔ)不休者，胃有燥矢也。以豬膽汁導(dǎo)之，果下燥結(jié)，譫語(yǔ)遂平。（《古今醫(yī)案》卷一）《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

論：這樣的病怎么治的，真是看不透。發(fā)熱譫語(yǔ)，還六脈俱無(wú)。

6癰后便秘——薛立齋醫(yī)案

鄺進(jìn)氏患疽將痊，大便秘結(jié)，服大黃等藥及廢飲食。余用補(bǔ)氣血之劑加桃仁，麻仁未動(dòng)，更以豬膽汁深納谷道，續(xù)以養(yǎng)血?dú)舛?。（《薛立齋醫(yī)案全集*外科精要》卷中）《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

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