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《內(nèi)經(jīng)》筆記:移精變氣論篇03

 史仁杰大夫 2024-12-26 發(fā)布于江蘇

原文:

帝曰:愿聞要道。岐伯曰:治之要極,無(wú)失色脈,用之不惑,治之大則。逆從到行,標(biāo)本不得,亡神失國(guó)。去故就新,乃得真人。帝曰:余聞其要于夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。岐伯曰:治之極于一。帝曰:何謂一。岐伯曰:一者,因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶(hù)塞牖,系之病者,數(shù)問(wèn)其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善。

解讀:

1、愿聞要道:“要道”指重要的道理和方法,《內(nèi)經(jīng)》中有多處用到“要道”這個(gè)詞,但所指各不同。在本文中的“要道”指診察疾病的重要方法或道理。要道的另外的意思是指交通要道。

2、治之要極,無(wú)失色脈,用之不惑,治之大則:“要極”在本文中指重要之極的診察疾病的方法,與上文“要道”和下文“大則”相對(duì)應(yīng),歷代醫(yī)家都認(rèn)為,文中主要指重視色診和脈診。張景岳說(shuō):“色脈之與疾病,猶形之與影,聲之與應(yīng)也。故察病之要道,在深明色脈之精微而不至惑亂,即明如日月之大法也。”張志聰曰:“色脈者,陰陽(yáng)之道也。臨病患,觀色脈,知死生而無(wú)嫌疑,治之大法,盡于是矣?!?/span>

3、逆從到行,標(biāo)本不得,亡神失國(guó):一般來(lái)說(shuō),“逆”可理解為違反,“從”指一般規(guī)律,“到”同“倒”,“行”可理解正確的行為或方法,“標(biāo)本不得”即本末倒置的意思?!巴錾袷?guó)”即神靈滅亡和失去家園,比喻后果嚴(yán)重。

本句的難點(diǎn)是對(duì)“逆從到行”的理解,歷代注家理解各不相同。張景岳對(duì)“逆從”的理解為倒行逆施,謂:“逆從到行,反順為逆也。標(biāo)本不得,舍本趨末也。故致亡神失國(guó),而身命又可知也。到,倒同?!睆堉韭斦J(rèn)為“逆從”為違反四時(shí)養(yǎng)生法則,謂:“逆從到行者,失四時(shí)之從,逆寒暑之宜也。標(biāo)本不得者,不知病之標(biāo)本,而以本末為助也。言暮世之人,既不能順時(shí)調(diào)養(yǎng),又不能治卻其邪,是必神亡而形失矣。”高士宗的理解為違反重視色脈的法則。黃元御對(duì)“逆從”的理解是采用了錯(cuò)誤的治療方法。謂:“不知容色,是不審逆從也。病形已成,是當(dāng)針石治其外,毒藥治其內(nèi),乃欲以微針治其外,湯液治其內(nèi),逆從倒行,則標(biāo)本不得,邪氣不服,淫泆而害正氣,以至亡神而失國(guó)?!?/span>

4、去故就新,乃得真人:張景岳認(rèn)為,“去故就新”去除陋習(xí)取得不斷進(jìn)步。謂:“此戒人以進(jìn)德修業(yè),無(wú)蹈暮世之轍而因循自棄也。去故者,去其舊習(xí)之陋。就新者,進(jìn)其日新之功。新而又新,則圣賢可以學(xué)至,而得真人之道矣?!睆堉韭斦J(rèn)為去除舊病,精神煥然一新,謂:“去其故染之病,就其新變化之精神,乃得真人之道,而亦可歸于真人。此言今世之人,能修養(yǎng)其精氣,將從上古,合約于道,亦可使益壽而有極時(shí)?!倍呤孔谡J(rèn)為去除倒行逆施之行為,色脈精神隨之發(fā)生變化。謂:“故亡神失國(guó),必去其逆從倒行之故疾。就色脈神變之日新,乃得同于上古,而稱(chēng)為真人。所以勉暮世之治,不但同于中古,而必同于上古也?!?/span>

5、治之極于一:張景岳和姚止庵認(rèn)為此句中的“一”指是萬(wàn)事萬(wàn)物之原,謂:“一之為道大矣,萬(wàn)事萬(wàn)物之原也?!倍鴱堉韭斦J(rèn)為“一”是指神氣,謂“一者,神也,得其神,則色脈精氣皆得矣?!备呤孔谡J(rèn)為“一”指色診和脈診,謂:“治之大要,研求其極,只有色脈一端,故治之極于一?!?/span>

6、一者,因得之:張景岳、姚止庵、黃元御均認(rèn)為“一”為病因,謂:“一者本也,因者所因也,得其所因,又何所而不得哉?!秉S元御謂““一者,病之主宰,必有因而后得之。”高士宗認(rèn)為指神氣,謂:“因病患之情意而得之。下文所謂得神者是也?!?/span>

7、閉戶(hù)塞牖,系之病者,數(shù)問(wèn)其情,以從其意:“牖”,讀作yǒu,指窗戶(hù)?!伴]戶(hù)塞牖”指關(guān)閉門(mén)窗,意思是足不出戶(hù),不與外界聯(lián)系。“志”指志意,本處指患者的精神或心理狀態(tài)。張景岳認(rèn)為是悄悄地詢(xún)問(wèn)患者,詳細(xì)了解其疾病的情況,從而了解患者的精神和心理狀態(tài)等,從而知道疾病的病因。謂:“閉戶(hù)塞牖,系之病者,欲其靜而無(wú)擾也。然后從容詢(xún)其情,委曲順其意,蓋必欲得其歡心,則問(wèn)者不覺(jué)煩,病者不知厭,庶可悉其本末之因而治無(wú)誤也?!备呤孔谡J(rèn)為“閉戶(hù)塞牖”是要醫(yī)生平心靜氣,專(zhuān)心致志地看病,其余理解與張景岳同。

8、得神者昌,失神者亡:姚止庵認(rèn)為此處的“神”指神明、神志。謂:“一者神而已矣,神之得失未易遽窺也,必使病者靜居一室之中,耳無(wú)所聞,目無(wú)所見(jiàn),然后委婉曲折,叩問(wèn)其衷情,因事致宜,順適其心意,以觀其神明之得失,則存亡可以立辨,所謂治之極于一也,如是而已。景岳通論一字之義甚確,而以神與一分解,似尚未之思也?!备呤孔谡J(rèn)為“神”指神氣,謂:“精氣以神為主,故曰得神者昌,失神者亡?!?/span>

白話(huà)文:

  黃帝說(shuō):我想聽(tīng)你說(shuō)說(shuō)看病重要的道理。岐伯說(shuō)道:治療疾病的關(guān)鍵是要重視色診和脈診,對(duì)色診脈診不要有所疑惑,這是治療的重要法則。違背這個(gè)法則而采用相反的方法,不知道疾病的標(biāo)和本所在,后果猶如失神和亡國(guó)一樣。摒除錯(cuò)誤行為就能取得新的進(jìn)步,就是修得真道的人。黃帝說(shuō):我聽(tīng)你所講,知道了重要的道理和方法了,你講看病不能脫離色脈,這是我的理解。岐伯說(shuō)治療最終的道理只有一個(gè)。說(shuō)一是什么?岐伯說(shuō)道所謂,就是事物的本原。是什么樣的情況呢?岐伯說(shuō)道專(zhuān)心致志,集中精神在患者身上,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其病情,從而了解其精神,有神氣的話(huà),得了疾病就能康復(fù),沒(méi)有神氣的話(huà)得了疾病就面臨著死亡。黃帝說(shuō)道:說(shuō)得很好!

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