這幾年，很多人發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)怪現(xiàn)象，到門診檢查，發(fā)現(xiàn)報(bào)告提示結(jié)節(jié)，諸如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等等，那么什么是結(jié)節(jié)呢？河南名中醫(yī)劉建偉教授認(rèn)為，結(jié)節(jié)病是一種病因未明的多系統(tǒng)多器官受累的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、眼、皮膚等器官。在臨床上，肺結(jié)節(jié)較為常見。

實(shí)際上，中醫(yī)并沒有肺結(jié)節(jié)的病名，但是，部分患者伴有咳嗽、咯痰、憋喘等癥狀。結(jié)合其病位在肺臟及為有形之邪的臨床特點(diǎn)，可將其歸為中醫(yī)的“肺積”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說，“病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病……病名曰息積，此不妨于食?！标P(guān)于本病的病因病機(jī)，《雜病源流犀燭》記載：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊?！薄毒霸廊珪しe聚》指出：“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！倍酁檎龤馓澨摗⑻叼鰞?nèi)生，邪毒留滯而生。

劉建偉教授在門診曾經(jīng)接診這樣一個(gè)肺結(jié)節(jié)，被它院誤診為肺癌患者，孫某，女，58歲，2023年12月5日到慕名到醫(yī)院找到了劉建偉教授?；颊咧髟V，持續(xù)性干咳半年余，無痰，但有胸悶癥狀，它院CT檢查示“縱隔淋巴結(jié)腫大，兩肺散在多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶不能除外”，懷疑肺癌可能，它院西醫(yī)治療效果不彰，最近干咳、胸悶加劇，伴有咽癢，背痛。

劉教授診見患者舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦滑。認(rèn)為患者證屬痰瘀壅滯，陰虛肺燥，宣肅失司。應(yīng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱解毒，化痰活血為宜。處方如下：沙參、天冬、麥冬、知母、山慈菇、炙桑白皮、地骨皮、炙僵蠶、澤瀉、貓爪草、煅瓦楞子、天花粉、姜黃、炙百部，14劑水煎服。

患者服藥一周后，二診再來門診，患者自訴，干咳仍在，入夜為甚，胸部稍有悶痛，咽癢，背后酸痛，晚上睡不踏實(shí)，診見舌苔膩，舌質(zhì)紫，脈細(xì)數(shù)。劉教授認(rèn)為患者氣陰兩傷，熱毒痰瘀壅滯，肺氣清肅失司。屬本虛標(biāo)實(shí)之證，仍當(dāng)清熱解毒、化痰活血、消癩散結(jié)，攻邪為主，輔以益氣養(yǎng)陰固本。守上方去沙參，加蜂房、炒白芥子、澤瀉、天冬、麥冬各、炙百部、山豆根、片姜黃、煅瓦楞子、炙蜈蚣、天花粉、合歡皮、生黃芪，30劑繼續(xù)治療。

2024年春節(jié)過后，患者來門診三診：患者稱干咳有所減輕，但胸悶時(shí)痛，盜汗仍有，有乏力感，診間舌苔薄白膩，舌質(zhì)暗，脈細(xì)。守上方加沙參12g，去煅瓦楞子、合歡皮。再進(jìn)14劑，2024年2月底患者來門診四診。干咳明顯減輕，但仍有咽癢，偶有胸悶，納可，眠可，二便可，診間舌苔淡黃薄膩。舌質(zhì)紫，脈細(xì)滑。仍以上方獸之。

2024年3月中旬，患者再來門診，俗稱咳嗽已無，但稍有胸悶，乏力感已消失，診見舌苔淡黃薄膩，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)滑。本院CT復(fù)查示：“兩肺野散在多發(fā)小結(jié)節(jié)影，以中下肺明顯，結(jié)節(jié)直徑均小于1厘米，各段支氣管開口通暢，縱隔窗示縱隔及右肺門見腫大淋巴結(jié)，胸膜腔未見積液。印象：兩肺轉(zhuǎn)移性病變，縱隔、右肺門淋巴結(jié)腫大，直徑<1.5cm。”劉教授認(rèn)為，肺癌可能性不大。

經(jīng)過四個(gè)月余的治療，結(jié)節(jié)明顯縮小，劉教授認(rèn)為患者當(dāng)再予益氣養(yǎng)陰、化痰消瘀之法之，以扶正消積，擊鼓再進(jìn)，鞏固療效。

處方如下：沙參、天冬、麥冬、生黃芪、天花粉、山慈菇、炙僵蠶、蜂房、蜈蚣3條，澤瀉、山豆根、煅瓦楞子、枸杞子、海藻、蘆根、預(yù)知子14劑鞏固收工。

最近，劉教授追訪，患者報(bào)喜稱，干咳已無，胸悶胸痛均已消失，患者自行到它院CT復(fù)查，“肺內(nèi)多個(gè)小結(jié)節(jié)較前略小，且邊緣模糊，縱隔內(nèi)淋巴結(jié)明顯縮小”，劉教授綜合評(píng)估，認(rèn)為患者肺結(jié)節(jié)病可能性大。它院存在診斷不清，辨證不明的問題，從這個(gè)案例來看，中醫(yī)中藥在治療肺結(jié)節(jié)病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于診斷不清而一時(shí)難以運(yùn)用相應(yīng)西藥治療的疾病，或者診斷雖然清楚而單純運(yùn)用西藥治療又難以取得滿意療效的疾病，均能發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)。