這些年,幾十位中醫(yī)前輩,一個接一個的逝去,包括我的爺爺和恩師。他們這些人,治了一輩子病,行了一輩子醫(yī),有的直接倒在了臨床一線,再也沒有起來。但是老一輩逝去后,補上來的連十分之一都沒有。 為什么這么說? 有些人給病人開西藥,建議患者做手術(shù),沒人翻醫(yī)書了,沒人研究臨床案例了,這樣就形成了一個惡循環(huán)。沒有人學(xué)中醫(yī),沒有人信中醫(yī),真正會治病的中醫(yī),死一個少一個,再過幾十年,等我們這一批人都沒了,中醫(yī)的傳承愈加艱難了。 去年,我接診了一位患有股骨頭壞死3年的患者。就診時,患者行走跛行,下肢力量減弱,髖關(guān)節(jié)活動受限,需借助拐杖行走,外展和內(nèi)旋動作困難,無法盤腿,且無論坐、站、躺,均感到疼痛,行走需依賴拐杖 刻診:舌淡,苔薄白,脈沉。經(jīng)過辨證患者明顯屬于寒濕痰阻型的股骨頭壞死。治療當(dāng)祛寒化濕,活血化瘀,行氣止痛,再輔以滋補肝腎,填精益髓,強筋骨。 經(jīng)過詳細了解患者情況,我給他開出了方子:黃芪、白術(shù)、茯苓、白芥子、制南星、陳皮、淫羊藿、鹿角膠、龜板、制馬錢子、全蟲、丹參、血竭、醋制自然銅、細辛、甘草?;颊哒f上班的時候不能煎藥,不方便服用,于是幫他制成小藥丸,最后叮囑患者按時按量服用。 他聽了我的話,吃了一個月,復(fù)診時,說是疼痛減輕了很多,感受到了效果,于是想要再繼續(xù)看看,于是我就想為他調(diào)整藥方,經(jīng)過6個療程的治療,他的疼痛癥狀已經(jīng)消失了,像股骨頭壞死帶來的其他癥狀,跛行,走路腿沉,膝蓋疼等癥狀也消失了。后來隨訪中,未曾復(fù)發(fā)。 首先我們說說,股骨頭壞死的本質(zhì)是什么? 在祖國醫(yī)學(xué)中,股骨頭壞死屬于“骨蝕”“骨痹”的范疇,而這位患者明顯屬于寒濕痰阻導(dǎo)致的股骨頭壞死。這位患者雖然沒有受傷史,但是風(fēng)寒濕入侵也會導(dǎo)致脾腎陽虛,氣化不利,水濕內(nèi)停,痰濕內(nèi)生,久而久之氣滯血瘀,氣血受阻,筋骨不能受到濡養(yǎng),就會出現(xiàn)股骨頭壞死。 因此在治療的時候要標本兼治。 所謂的標指的是身體內(nèi)的痰濕、淤血、氣滯等等。所謂的本指的是脾虛,脾主運化,我們身體內(nèi)的淤血排不出去,大多跟脾的升降運化有關(guān)。 所以我們再看看這個方子的用藥思路,我是受到道家的“天、地、人”的啟發(fā),用這個思想結(jié)合患者的情況開方的,每一味藥都能和彼此緊密的要咬合在一起,發(fā)揮最大的作用。 詳細講講吧: 黃芪、甘草、白術(shù)、茯苓——具有補氣健脾的作用。 白芥子、制南星、陳皮——溫陽祛痰; 制馬錢子、丹參、全蟲、自然銅、血竭、細辛——活血化瘀, 通絡(luò)止痛, 續(xù)筋活骨; 淫羊藿、鹿角膠、龜板——滋補肝腎, 益精血, 壯筋骨;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用。 本方以痰濕、淤血為標立論治療股骨頭壞死,全方以補腎為主, 佐以活血化瘀行氣祛痰, 以達標本兼治之功。共奏溫陽祛痰, 活血化瘀、止痛、滋補肝腎, 益精血、壯筋骨之功效。 中藥講究辨證論治,每個人的年齡、體質(zhì)不同,需要結(jié)合自己的身體情況來加減配伍藥量,切勿自行服藥,如果你也有股骨頭壞死等骨科問題,可以在下面留言,在閑暇時間我會把我的方法告訴你。 |
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