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如何預(yù)防透析中的導(dǎo)管感染

 浪跡天涯soyxqc 2024-12-25

血液透析導(dǎo)管是患者進(jìn)行血液透析時的一種血管通路,分為長期血液透析導(dǎo)管和臨時血液透析導(dǎo)管。導(dǎo)管并不能作為透析的首選通路,但由于有些病人自身條件的原因(血管條件受限、經(jīng)濟條件差等),因此,會有一部分透析患者選擇使用導(dǎo)管透析。

血液透析導(dǎo)管,常見的位置在股靜脈和頸內(nèi)靜脈。因透析是長期漫長的過程,所以導(dǎo)管會給腎友們帶來諸多不便,同時也存在著很多的風(fēng)險。因此預(yù)防導(dǎo)管的感染是很重要的。

導(dǎo)管并發(fā)癥

1. 出口部位感染:導(dǎo)管出口處或周圍皮膚紅、腫、熱或硬結(jié),并有膿性分泌物。 

2. 隧道感染:皮下隧道腫脹,輕輕按壓出口處,可見膿性分泌物。

3.血液擴散性感染:透析開始15分鐘-1小時,出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。

導(dǎo)管的日常護(hù)理措施

1.注意個人衛(wèi)生  耐心指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生,勤洗手、勤剪指甲,勿搔抓導(dǎo)管周圍皮膚及敷料,保持置管處敷料清潔干燥,避免傷口感染。

2.在洗頭或者洗澡的時候需要先做好保護(hù)措施,可以用保護(hù)膜來保護(hù)好穿刺的地方,或者在洗澡后消毒并更換新的敷貼。避免搔抓,保持導(dǎo)管口干燥清潔。

3.盡量穿開襟的衣服,避免穿脫衣物時的牽拉,要形成加強保護(hù)導(dǎo)管的意識。在穿脫衣服時,應(yīng)小心輕拉衣服,防止將導(dǎo)管拉出來,從而避免發(fā)生出血等情況。同時穿的衣服盡可能的寬松、最好穿棉質(zhì)衣服,這樣能避免對導(dǎo)管產(chǎn)生一定的壓迫。

4.防止劇烈活動  股靜脈置管者下肢不得過度彎曲,不得過多起床活動,不可用力使用腹壓,同時注意保持導(dǎo)管周圍的清潔、干燥,如廁時避免尿液沾濕導(dǎo)管口敷料。頸內(nèi)靜脈置管活動不受限制,但不宜劇烈活動。

5.改善營養(yǎng)狀況  為增強機體免疫力,指導(dǎo)患者了解一些營養(yǎng)方面的知識,包括食物成分。限制水、鈉、鉀、磷攝入的意義。進(jìn)食效高的蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。每周2次血液透析者,蛋白攝入量為1.0-1.2g/(kg·d),每周3次血液透析者,蛋白攝入量為1.2-1.5g/(kg·d),同時適量補充維生素。嚴(yán)格限制水分的攝入,少吃豆制品及含鉀高的食物如橘子、香蕉、蘑菇等,以免發(fā)生高血鉀。

如有以下情況,請立即處理

1.導(dǎo)管留置處有紅、腫、熱、痛等癥狀;

2.導(dǎo)管留置處的縫線脫落;

3.導(dǎo)管末端肝素帽松脫;

4.導(dǎo)管留置處敷料滲血,請先壓迫出血點,如仍有出血應(yīng)立即就診;

5.導(dǎo)管不慎脫落時,先壓迫管口止血并立即就診。

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