肌酐作為評(píng)價(jià)腎功能最實(shí)用的一項(xiàng)指標(biāo)，牽動(dòng)著無(wú)數(shù)腎友的心。但你真的了解它嗎？

今天腎上線介紹30個(gè)關(guān)于肌酐的小知識(shí)。

1.血肌酐（簡(jiǎn)稱肌酐）在正常參考范圍內(nèi)，不代表腎功能一定正常

2.比如，某家醫(yī)院肌酐參考范圍44-133umol/l，一個(gè)瘦瘦小小的女性查出來肌酐110umol/l，看似她的肌酐在參考范圍內(nèi)，但實(shí)際上她已經(jīng)是腎功能不全了

3.對(duì)于一般體型的女性，血肌酐超過90umol/l就要小心存在輕度腎功能異常

4.又比如，一個(gè)患者平時(shí)在這家醫(yī)院查血肌酐基本是50-60umol/l左右浮動(dòng)，過段時(shí)間（肌酐檢查沒有換設(shè)備的情況下）查出來是80-90umol/l，雖然也在參考范圍內(nèi)，但實(shí)際上腎功能惡化了

5.血肌酐在短時(shí)間（幾天、幾周、3個(gè)月之內(nèi)）上漲30%需要引起重視密切復(fù)查，當(dāng)上漲幅度超過50%要懷疑急性腎損傷，及時(shí)就醫(yī)

6.怎么算肌酐上漲幅度？上漲幅度=（現(xiàn)在的血肌酐-之前血肌酐）÷之前血肌酐，代入肌酐100umol/l漲到130umol/l，算出來那就是上漲30%

7.血肌酐不在正常參考范圍內(nèi)，也不代表腎功能一定異常

8.比如，某家醫(yī)院標(biāo)注的肌酐參考范圍41-111umol/l，某彪形大漢查出來的肌酐值是120umol/l，看似他的肌酐超過參考范圍，實(shí)際上可能他的腎功能是正常的

9.因此，血肌酐不要只和參考范圍比。血肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物，要考慮到男、女不同性別，以及老、少不同年齡的肌肉量差異導(dǎo)致的肌酐差異

10.體型越大、肌肉量越多的群體，肌酐整體更高

11.對(duì)于體型較大的，尤其是一身肌肉的成年男性，當(dāng)他需要進(jìn)一步評(píng)估腎功能時(shí)（比如這個(gè)人沒有血尿蛋白尿等腎損傷證據(jù)，但肌酐偏高），可以引入胱抑素C、24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率、腎動(dòng)態(tài)ECT多個(gè)指標(biāo)來評(píng)估腎功能。

12.我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的血肌酐區(qū)間，可以對(duì)照看看

中國(guó)成人血清肌酐參考區(qū)間（2015年）▼

兒童體型小肌酐比成人低，兒童血肌酐參考區(qū)間（2021年）▼

13.不同醫(yī)院、不同設(shè)備查的血肌酐值必然會(huì)不一樣，有的查出來高些，有的低些，經(jīng)常會(huì)有±10幾、±20幾u(yù)mol/l的差異，不用太糾結(jié)，糾結(jié)也沒用，這跟肌酐化驗(yàn)方法和儀器不同有關(guān)。關(guān)鍵看動(dòng)態(tài)變化曲線

14.血肌酐最重要的是看動(dòng)態(tài)變化曲線，意思是觀察在同一臺(tái)設(shè)備下腎友的血肌酐前后變化來評(píng)估腎功能穩(wěn)定程度

15.正常生理狀態(tài)下血肌酐的浮動(dòng)范圍，基本穩(wěn)定在±15%左右，（也就是說有一點(diǎn)波動(dòng)是正常的，別害怕）

16.腎功能保持長(zhǎng)期穩(wěn)定就是硬道理！

17.肌酐有血肌酐和尿肌酐之分

18.血肌酐顧名思義，就是血液中的肌酐值，大家平時(shí)說的肌酐指的是血肌酐，而不是尿肌酐

19.尿肌酐顧名思義，就是尿液中的肌酐值，不能通過尿肌酐值評(píng)估腎功能

20.如果要用尿肌酐評(píng)估腎功能，需要收集患者24小時(shí)尿和收集同一天血肌酐計(jì)算24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率

一般檢驗(yàn)科會(huì)直接算出結(jié)果▽

21.根據(jù)血肌酐、年紀(jì)、性別，可計(jì)算出腎小球?yàn)V過率

22.還可以聯(lián)合胱抑素C再計(jì)算

23.每年腎小球?yàn)V過率下降速度（年GFR下降斜率）=（以前腎小球?yàn)V過率 - 現(xiàn)在腎小球?yàn)V過率）÷年數(shù)

24.尿蛋白多和血壓升高是血肌酐快速上漲可改變的最重要危險(xiǎn)因素

25.肌酐正常的人，如果危險(xiǎn)因素沒控制好，經(jīng)常不管不顧，也可能惡化為尿毒癥

26.肌酐不正常的人，如果危險(xiǎn)因素控制很好，也可能避免或延緩尿毒癥發(fā)生

27.一手好牌打得稀爛還是差牌打出王炸效果，得走一步看一步，不以一段時(shí)間的好壞論英雄

28.肌酐高的時(shí)間短，如果腎穿刺有許多可逆性病變，如細(xì)胞性新月體、炎癥細(xì)胞、腎小管急性病變，治療目標(biāo)是恢復(fù)腎功能，肌酐有希望降

29.肌酐高的時(shí)間長(zhǎng)，一般腎穿刺主要是硬化、纖維化病變，肌酐則不好降，目標(biāo)是維持好殘余腎功能

30.不管在腎病哪個(gè)階段，都不必絕望，再不濟(jì)，也還有透析和腎移植可以讓腎友長(zhǎng)長(zhǎng)久久活下去！

接受疾病才是治療的開始，多一份了解少一分盲目！焦慮這焦慮那，即使病情再輕也整日憂心忡忡；心寬豁達(dá)，即使病情再重也能樂對(duì)人生！別害怕，大家一起樂觀向上往前走。