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中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 第十四周思考題(12.23-12.29)下部 10:精神科·概述1

 踏浪淘金 2024-12-25

       1、人的心理過程主要包括哪些內(nèi)容?感知、思維、記憶的是什么樣的一個過程?

         答:人的心里過程主要包括知、情、意。知,就是認知;情,情緒和情感;意,就是意志。知情意構(gòu)成了人的心理過程,這是第一個要點。第二個要點:就是人的認知,又包含感知,思維和記憶。感知就是感覺和知覺,即是我們的冷、熱、觸、痛。但是,當(dāng)對一個事物我們的感覺,形成了一個綜合判斷的時候,他就構(gòu)成了知覺。感覺和知覺合起來我們叫做感知。有了感知,我們對感知的對象進行思維,思維的結(jié)果再記憶下來,所以感知,思維,記憶,這是我們認知的三個基本過程。

2.認知過程中的感知、思維和記憶由哪幾臟所主?

    答:認知過程的感知、思維和記憶由心脾腎三個臟所主。所謂“任物者謂之心”。任物就是接受,是接受外界的視覺,形成我們的感知,這是心;心有所憶謂之意,就是我們感知形成的這個感知之后,首先是心的感知,將我們感知的對象,進行思維的這個過程,中醫(yī)叫做意,意為心之憶;意有所存謂之志。這就是心主神,脾主意,腎主志。意有所存謂之志,志就是記憶的過程,所以心、脾、腎,就是我們認知事物的感知、思維和記憶,這是由人的心脾腎三臟所主。這個心主神,指俠義的神,就是講任物,它是由心所主;心有所意,就是這個思維,他是脾所主;意有所存這個記憶,這個志,腎所屬。這就構(gòu)成了我們的感知、思維,記憶,就是我們的認知,由心脾腎三臟所主。

3.中醫(yī)的魂與魄講了些什么?

      答:“隨身往來,謂之魂,并經(jīng)出入謂之魄”,魂與魄在支配我們的這個四維運動的時候,我們自己是不清楚的,是被我們的意識處壓抑著的潛意識。它們兩個區(qū)別,因為魂主白天,魄主晚上,它們兩個在白天和晚上發(fā)揮作用。它倆的這個功能有所不一樣,也就是我們白天和晚上的潛意識,中醫(yī)歸在魂和魄的范疇?!胺沃骰辏⒅髌?。隨身往來謂之魂”,就是講魂伴隨著我們?nèi)藦纳剿赖恼麄€過程,沒有魂就沒有生命,它是一種以潛意識存在,不被人的意識所控制,但又被人的意識所壓抑。嬰兒剛出生就會吮奶,這是潛意識作用;老人講的嬰兒魂不全,就是指嬰兒出生后,能看到能感知神神鬼鬼的東西,被受到驚嚇,就是指魂的存在、這個潛意識的存在。但是,經(jīng)過后天的學(xué)習(xí),產(chǎn)生了意識,如見到媽媽就笑,見到陌生人哭弄、躲避,不讓抱,這是產(chǎn)生了意識,隨著意識的產(chǎn)生,潛意識被壓抑,但仍然不自覺地存在,如晚上睡覺做夢,魂魄在主事,對未來發(fā)生的事情有預(yù)感,就是潛意識的作用。一些成人經(jīng)過練習(xí),能有特異功能,能夠開天眼,也歸人的潛意識作用范疇。魄是什么,“并經(jīng)出入謂之魄”,如肺的呼吸每分鐘20次左右,心臟每分鐘搏動60-100次,腸蠕動每分鐘4 -6次左右,有一個固定的數(shù)值,不受意識支配,這就是魄的作用,它伴隨十二經(jīng)脈出入,維系著生命的最基本的需求,當(dāng)人在生病的時侯,人就不能正常地呼吸、心跳、血壓、腸蠕動,疾病影響到人的魄,所謂的魂飛魄散,就是人失去了最基本的生命體征。魂魄不能維系基本生命需求,失去意識約束,魂魄沒了,人走向死亡。

4.東方和西方的思維意識有什么不同點?形成邏輯思維的必要條件有哪些?

      答:我們的思維,有兩大思維模式:形象思維和邏輯思維。我們東方人擅長形象思維,西方人擅長于邏輯思維。所以說東方和西方的思維意識有所不同,東方文明發(fā)源于像文化,象思維,而西方的思維為邏輯思維。象思維建立在取類比像,于人體生理是天人互參,它的特點是,不講因果,不講過程,直達結(jié)果,所以它的思路是開闊的,視野是生動的,豐富的,富有創(chuàng)造性、啟發(fā)性的,它的結(jié)論有的正確,有的不正確,需要經(jīng)過實踐科學(xué)論證。而西方的邏輯思維是建立在概念上,由論點、論據(jù)、論證進行判斷推理,得出一個正確的結(jié)果,所以它是科學(xué)的,結(jié)論是唯一的。形成邏輯思維的必要條件是首先形成概念。邏輯思維從有語言開始就有了,而邏輯思維是亞里士多德才奠定的,大概和我們東方的百家爭鳴基本上相同時期。因為邏輯思維需要概念,判斷和推理。要有概念,要形成判斷,要形成推理。那么,必須要,首先要有語言,沒有語言是無法形成概念的。我們思考的每一個問題在腦子里面,都是利用語言在思考,而不是圖案。我們在思考,我們現(xiàn)在腦子里思考的問題,基本上都是利用語言在思考。

       我們東方人的象思維方式,主要是利用圖譜進行思維,我們的形象思維,目前為止我們僅僅還在,畫家呀等等特種行業(yè),他的形象思維比較發(fā)達,我們的其他行業(yè)基本上是以邏輯思維為主,它往更遠講首先是語言的誕生。

5.中、西方在感知和思維的中間插入語言后有哪些變化?

      答:我們從感知到思維,到記憶,由感知到思維的過程,它插入了一個環(huán)節(jié)一一語言,由于插入了語言這個環(huán)節(jié),它就可以把形象思維轉(zhuǎn)化為邏輯思維。否則,我們的思維僅僅是我們感知。就是我們感覺和知覺,是由形象思維所形成,我們用感覺和知覺直接進行思維,就是對圖像進行知覺的思維。而由于人類語言的誕生,我們可以把圖像轉(zhuǎn)化為我們的語言,然后對語言進行思維。由于在感知和思維的中間插入了語言這一個環(huán)節(jié),那么,就誕生了我們的邏輯思維,使得人類的思維能力大大的增強,遠遠強于一般的動物,這是人類的一大進步。

      但是,文字是記錄語言的,這又多了一個記錄語言的方式,就是文字,而為了記錄語言所形成的文字,又出現(xiàn)了兩種主要的文字形式:一個是東方的象形文字,一個是西方羅馬文字,為基礎(chǔ)的特征。但是東方的象形文字,由于他的象形文字的特征,我們通過看這個文字,我們可以感觸到這個文字背后的圖像。一個是這個文字本身就象形,第二個就是我們幾千年的東方文明的延續(xù),給了我們一個強力的心理暗示,讓我們看到文字,就能看到山,我們也只能想到山,這是東方象形文字的特征。而西方以羅馬文字、拉丁文字為基礎(chǔ)的語言,他不具備有象形文字的特征,所以在感知和思維之間插入語言,這是人類的一大進步。

      思維之后記憶,思維和記憶之間插入了語言,又是人類的又一大進步,因為我們通過記憶,可以記憶出某些場景,我們很多時候都在記憶中。某些場景,做夢都能出現(xiàn)。但是,我們記憶的更多的是語言。你讀的書都是語言,數(shù)理化文史哲,那個都是語言,你把他記憶下來了。隨之也使得,我們的記憶的能力也大大的增強,所以我們的思維能力的增強是因為有了語言我們記憶力增加也是因為有了語言。所以語言被插入了感知,思維,記憶之中。在感知到思維也插入了語言,在思維記憶也插入了語言,這是人類的認知能力大大增強,也就是我們思維能力和記憶能力大大增強,于是,人類誕生了邏輯思維。但是,它是有弊端的在一定程度上削減了人類的形象思維的能力。因為長期不用,這個人的形象思維的能力就得到了退化,僅僅在少部分人中,還保持強烈的形象思維的能力,往往是從事特種行業(yè)的人,比如說畫家,還有一些人他這個天賦高于常人。

1.三陽合病的情志異常有哪些?用什么方子治療?

        答:三陽合病的情志異常,三陽的抑郁癥,燥化象多;如太陽奔豚,為欲作奔豚,苓桂甘棗湯;已發(fā)奔豚,用桂枝加加桂湯。少陽奔豚,沖氣上沖咽喉,用奔豚湯。慢性咽炎,用半夏散及湯;陽明奔豚,“必反復(fù)顛倒,心中懊憹”,那是陽明抑郁,陽明也有寒濕型的生姜半夏湯。他影響到少陰心,所以半夏這個藥很特殊。三陽的抑郁癥典型的是梔子豉湯。

       三陰的抑郁癥,這個抑郁相比較多。 講到少陰抑郁,一個典型的處方就是我們的八味回陽飲,因為他這個陽氣虛弱,病人就表現(xiàn)呢為“少陰之為病,脈微細,但欲寐也”。老想瞌睡,嗜睡,而且對啥都沒興趣,很冷漠??吹绞篱g非常冷漠,就像我們這個淡漠性甲亢一樣,他心情很低沉,說明這種人,八味回陽飲對少陰抑郁他就是有效的。

2.情志病中太陰和少陰同病、陽明和少陰、少陽和少陰同病的特點及治療。

       答:情志病中太陰和少陰同病,表現(xiàn)為“頭重如舉,多臥少起”,人比較懶散,用黃芪建中湯;“下之后、發(fā)汗、晝?nèi)諢┰锊坏妹摺⒁苟察o、不嘔不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者、干姜附子湯主之”、茯苓苦參湯,這是因陽明腑實用了下法,傷及脾陽,或本來就脾虛而誤用下法,致脾腎陽虛,白天煩躁,夜里安靜,脾腎陽虛的用干姜附子湯,夾飲的黃連換為苦參,苦參清心火及飲邪,容易入睡。但苦參傷脾胃,宜陳皮茯苓相佐。

      陽明和少陰同病,特點是“心中懊憹,反復(fù)顛倒”,代表方是梔子豉湯、百合地黃湯?!靶南缕?、而復(fù)惡寒、汗出者、附子瀉心湯主之”,失眠,用交泰丸;心火很重的,有飲邪的,用茯苓苦參湯。如果單純是血虛失眠,心火不能下行用黃連阿膠湯。少陰精虧的,防己地黃湯;雌激素是個鎮(zhèn)靜劑,雌激素是個鎮(zhèn)靜劑,黃連阿膠湯用雞子黃,雞子黃含膽固醇,可以合成雌激素,發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。女性更年期,用并濟飲補充他的雌激素?!督饏T》防己地黃湯,治“獨行狂語、煩躁不得眠”,交泰丸合上防己地黃湯就行。地黃的量要大,60~90克,大劑量的地黃鎮(zhèn)靜作用,大劑量吃了易飽脹飽脹,加點防風(fēng)促進胃腸道蠕動的疏風(fēng)藥,另外防風(fēng)還是個鎮(zhèn)靜劑,所以防己地黃湯就用防風(fēng),那個防己有止疼作用,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病用防己鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛就能鎮(zhèn)靜,所以防己也能夠鎮(zhèn)靜。

        少陽和少陰同?。荷訇枺汉蠚g湯(抑郁癥),合歡湯治痰熱失眠,合歡黃連溫膽星,夏枯桂郁遠棗蒲,不外乎用郁金、合歡皮、夏枯草、膽南星這些,都是入肝經(jīng)的,清肝疏肝的藥物。少陽和少陰同病還表現(xiàn)為咽喉痹,用半夏散及湯,半夏配細辛一個少陽,一個少陰,一陰一陽謂之喉痹,梅核氣也是個情志病。

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