原創(chuàng) 李明睿 小葫蘆神 2024年12月22日 06:51 山西

（熱虛為主，瘀為輔）

1.熱：

1.1血熱：驟然多量下血或淋漓日久不愈，血色深紅或夾有瘀塊，經(jīng)來前錯，煩熱口渴，頭暈不寐，舌紅而干或苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。多因過食辛辣燥熱之品，或心火素旺，血熱過盛，迫血妄行而致崩漏下血。
治宜清熱涼血養(yǎng)陰。
方用兩地湯（大生地、黑元參、杭白芍、地骨皮、麥冬、阿膠塊）。
如熱重可加四黃湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）；
如血熱兼有虛象，可重用生山藥30~60克，石蓮10~15克，此二味既能固沖任又能清熱；
如血熱妄行，下血不止，可加蓮房、藕節(jié)、生地、銀花、蒲黃、貫仲等炒炭。

1.2肝熱：下血量多，色紫黑或夾有瘀塊或有腥味，胸脅脹滿，郁悶不舒，心煩急躁，頭暈?zāi)垦?，口干思冷飲，身熱尿赤或大便干燥，舌赤苔黃，脈弦數(shù)或沉弦。系肝郁不舒，患怒傷肝，肝陽旺盛，血中熱重，郁熱隨氣下迫沖任，肝不藏血，血不循經(jīng)而致崩漏下血。
治宜舒肝解郁，清熱止血。
方用丹梔逍遙散加生山藥、石蓮、生地。

2：虛：脾腎虛

2.1脾虛：下血淋漓不斷或驟然下血很多，經(jīng)來前錯，氣短不續(xù)，勞倦無力，納谷不馨，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細弱。此屬脾虛不能統(tǒng)血，血不歸經(jīng)。
治宜補氣養(yǎng)血，引血歸原。
方用歸脾湯加阿膠塊、熟地養(yǎng)血；煅牡蠣、烏賊骨固沖以治其本。

2.2腎虛：下血量多，色殷紅，腰酸痛，腿軟無力，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，夜寐不安，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)而弱。此乃腎陰虧損。
治宜補腎育陰，佐以固澀。
方用益腎固本湯（桑寄生、川續(xù)斷、杜仲炭、菟絲子、熟地黃、阿膠塊、生山藥、艾葉炭、生龍牡、生龜板）加烏賊骨、石蓮。

2.3氣虛：下血日久不止，色鮮紅，精神疲憊，氣短懶言，自汗不止，納谷不馨，心悸眩暈，面色蒼白，舌質(zhì)淡苔白，脈細緩無力。此正氣虛弱，中氣不足。治宜補中益氣止血。方用補中益氣湯加側(cè)柏炭、地榆炭、阿膠塊、三七面（沖服）。若自汗加生龍牡；若見虛脫之危證急予獨參湯大補元氣，以無形之氣，生有形之血。

3.瘀血：但很少見。一般表現(xiàn)在血熱型中，可見腹痛，月經(jīng)不暢，有血塊。
化瘀可加益母草6~10克，澤蘭6~10克，可使瘀血化、月經(jīng)通，不用桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)之類，以防化瘀太過，血流不止。

劉老認為，治療崩漏當以止血為主，急治其標。
如熱型崩漏可在相應(yīng)方藥的基礎(chǔ)上重用苦寒藥如丹皮炭、銀花炭、梔子炭、黃芩炭，
如虛型崩漏可酌情使用黃芪五炭湯（生黃芪、升麻炭、側(cè)柏炭、地榆炭、棕櫚炭、黃芩炭）加涼血止血之劑如生地、阿膠塊等。