加味導(dǎo)氣湯及其臨床應(yīng)用（節(jié)選）

作者/王正宇

加味導(dǎo)氣湯借其溫肝疏肝，理氣導(dǎo)濕之基本功效，靈活加減化裁，用于肝之功能障礙，累及脾、胃、腎、膀胱、小腸等臟腑而出現(xiàn)之陰囊水腫，睪丸墜痛，睪丸腫脹，少腹下墜，小腹重墜，跌傷腹痛，呃逆嘔吐，胃脘疼痛，水腫、石淋，陽痿，痛經(jīng)等病證，皆可收到滿意的療效。茲舉病案如下：

【南極按：看到這里，是不是想到了張子和精辟的論述？】

1、陰囊水腫

童某，男，6歲。1952年3月初診?；颊哂跓嵝圆『罄^發(fā)陰囊水腫，少腹脹滿，小便急結(jié)不利，面色萎黃，舌苔白潤，脈沉虛弦。辨證屬寒濕之邪阻滯肝經(jīng)，下注陰囊，隨擬暖肝散寒導(dǎo)濕利氣之法。

投加味導(dǎo)氣湯原法為治：

川楝子12克、檳榔9克、吳萸9克、小茴香9克、木瓜12克、木香9克。

上方囑每煎分二次溫服，一劑則小便清長，諸癥悉除。

2、小腹重墜

李某，男，41歲。1960年8月初診?；颊咄桓行「怪貕?，小便不暢，抱腹前來就診。經(jīng)查苔白滑潤，脈沉遲而澀，證屬肝經(jīng)寒濕下注，膀胱氣化不行。處方

處以加味導(dǎo)氣湯原方為治：川楝子12克、木瓜12克、檳榔9克、小茴香9克、吳萸9克、木香9克。

上方僅服一劑兩煎，諸證悉愈，再未復(fù)發(fā)。

3、跌傷腹痛

張某，男，56歲。1975年8月初診?；颊哂谝辉虑埃瑒趧硬簧?，從高處跌下摔傷，當(dāng)時即大便不通，小便不行，腹痛不堪，經(jīng)用中藥治療，二便得通，但唯余少腹急結(jié)疼痛一癥，多日不消，甚則引及全腹，行動困難，欲上床須一手拾腿，一手捧腹方可，曾屢服活血化瘀之劑而無效，延余診治。查見舌淡苔白潤，脈象沉滯不起，脈證參合，乃跌墜氣閉不通，膀胱氣化不行，水氣結(jié)聚，陰濁內(nèi)生之證。處方

遂處加味導(dǎo)氣湯合五苓散以溫肝散寒，化氣行水為治：

白術(shù)12克、云芩9克、豬苓9克、澤瀉9克、川楝9克、檳榔4克、吳萸4.5克、小茴香7.5克、木瓜9克、橘核9克、木香6克、肉桂1.5克。

服完一劑，即尿量大增，腹痛大減，三劑服后則痛全無。

4、呃逆嘔吐

雷某，女，42歲。1975年3月12日初診?；颊呓?jīng)常呃逆、嘔吐痰涎或食物，遇生氣輒犯，時輕時重，曾服香砂養(yǎng)胃丸即見輕快，但未根除，舌淡白潤，脈虛弦緩。證屬肝木犯胃，氣逆不降。處方

用小柴胡湯合加味導(dǎo)氣湯化裁為治：

柴胡9克、黃芩9克、半夏9克、黨參9克、生赭石12克、柿蒂9克、檳榔9克、吳萸4.5克、木瓜9克、木香4.5克、川楝子9克、小茴香7.5克、生姜3克。
上方連服三劑，諸癥大減，食量增加，二診繼以原方加香附、郁金調(diào)治善后而愈。

5、胃脘痛

李某，男，54歲，工人，1977年11月12日初診。胃脘疼痛日久，自覺有攣急之感，纏綿不愈，欲食減退，舌淡苔膩，脈沉滯澀。辨為氣血壅閉，痰濕結(jié)聚，擬行氣活血，祛濕開郁之法。處方

加味導(dǎo)氣湯合活絡(luò)效靈丹化裁為治：

川楝子9克、檳榔9克、吳萸4.5克、木香4.5克、佛手9克、小茴香7.5克、白芍15克、當(dāng)歸9克、丹參12克、乳香6克、郁金9克。

上方連服四劑，胃痛即止，食量增加，繼服12劑，則胃痛未見再發(fā)，僅覺脘下微似脹悶，診見苔白略膩，故擬下方調(diào)理善后而漸愈：

白芍9克、當(dāng)歸9克、郁金9克、丹參12克、川楝子4.5克、檳榔9克、陳皮6克、佛手9克、大腹皮9克、厚樸6克、萊菔子9克、乳香9克、小茴香7.5克、吳萸4.5克、木香4.5克。

6、石淋

劉某，女，45歲，農(nóng)民。1969年8月4日初診。患者半年來小腹脹急，小便淋澀疼痛，有時突然中止，經(jīng)咸陽某醫(yī)院造影為尿道結(jié)石，因患者不愿做手術(shù)而轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療。初診見舌苔白滑，脈弦滑有力，遂辨為寒濕阻滯下焦，膀胱氣化不行，而擬散寒利氣，利尿排石之法。處方

投加味導(dǎo)氣湯化裁為治：

吳萸6克、木香9克、小茴香6克、川楝子12克、木通6克、滑石18克、金錢草30克、海金砂30克、冬葵子15克、榆白皮15克、石葦15克。

上方囑服六劑，小腹脹急略有緩解，余無改善，隨將上方冬葵子、石葦各加至30克，囑繼用六劑。結(jié)果服至第五劑即排出黃豆大結(jié)石一塊，表面粗糙，質(zhì)底堅硬，從此小腹脹急，小便淋澀之證逐漸消失，再次透視未見結(jié)石。