患者魏某，男，16歲，1981年8月18日初診。

病史:10年前發(fā)高熱后出現(xiàn)兩足大趾疼痛，之后每年冬春二季必發(fā)，發(fā)時(shí)高熱趾痛并作，熱退趾痛亦休。近4年發(fā)作不分季節(jié)，痛勢(shì)有增無(wú)減。足趾劇痛，如錐刺，不能行走；額頭汗出，如油如珠；按耐不住，嚎叫不休。西醫(yī)診斷'雷諾氏病'，中西藥迭治無(wú)效。

刻診:患者面色無(wú)華，食納尚可，二便調(diào)，痛處不紅不腫，血液檢查正常，脈細(xì)數(shù)，舌苔薄，脈癥合參，氣陽(yáng)兩虛，血行澀滯，脈絡(luò)失養(yǎng)。治宜溫陽(yáng)益氣，養(yǎng)血活血，以溫經(jīng)通脈湯加減。

處方：川桂枝6克，炙黃芪10克，當(dāng)歸15克，炒白芍12克，川芎5克，熟地10克，炙甘草6克，川牛膝12克，伸筋草12克，雞血藤20克，每日一劑，水煎服。

三劑過(guò)后，趾痛漸止，原方出入，繼續(xù)觀察，經(jīng)治2月，服藥40余劑，諸癥消失，數(shù)年未發(fā)。

患者來(lái)診前所服中藥，皆銀花、玄參之清熱涼血之品，治療一年多無(wú)效?；继幉患t不腫不熱，并無(wú)熱毒之征，此乃血虛血行不暢也，血得溫則行，氣為血之帥，故治之以溫通，自當(dāng)收功矣。雖有發(fā)熱，內(nèi)傷所致，若作熱證治之則罔效。

溫經(jīng)通脈湯（曹向平）
〔組成〕川桂枝10克，炙黃芪15克，當(dāng)歸10克，炒白芍10克，北細(xì)辛5克，紅花10克，炙甘草5克，木通5克，川芎6克。
〔功效〕溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
〔主治〕雷諾氏病（肢端血管痙攣癥）。
〔用法〕水煎服，日一劑。

〔方解〕桂枝味辛甘性溫，功能溫經(jīng)散寒活血；細(xì)辛味辛性溫，專司溫經(jīng)散寒而止痛；當(dāng)歸味甘辛性溫，可補(bǔ)可散，為治血痛要藥；白芍專入肝脾，功專柔肝止痛，養(yǎng)血滋陰；黃芪味甘性微溫，能行血中之氣；上藥合伍，養(yǎng)血通脈而緩肢端之痙攣；紅花破瘀生新，且能活血止痛；川芎為血證又一要藥，功?；钛須?，搜風(fēng)止痛；木通、紅花、川芎以加強(qiáng)通脈活血；細(xì)辛配甘草等藥有鎮(zhèn)痛之效。諸藥相伍，君、臣、佐、使，共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之效。

本方癥以手指遇寒麻木甚至蒼白，進(jìn)而紫黑疼痛，甚則經(jīng)久不愈為特點(diǎn)，此乃中醫(yī)血痹陰寒之證，脈沉細(xì)者可加附子10克，本方連服1月有效。連進(jìn)3個(gè)月可控制3個(gè)月。

〔按語(yǔ)〕雷諾氏病，在歷代中醫(yī)典籍中根據(jù)本病所表現(xiàn)的癥狀體征，類似中醫(yī)的'血痹'、'螺瘡'證范疇。多因寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯所致。血流不暢，瘀血阻滯脈絡(luò)，肢體供血不足，致其發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛、發(fā)紺、發(fā)黑，甚則壞死。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是血管神經(jīng)功能紊亂所引起的一種肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣性疾病，主要侵犯上肢。其病因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，肢端小動(dòng)脈本身缺陷，血中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高，內(nèi)分泌功能障礙以及遺傳因素有關(guān)，寒冷、情緒激動(dòng)、精神緊張為主要誘發(fā)因素。

中醫(yī)對(duì)本病的辨證治療原則，離不開溫經(jīng)活血，通絡(luò)止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其分為初期（局部缺血期），中期（局部缺氧期）和晚期（對(duì)稱性壞死期）。傳統(tǒng)的治法以當(dāng)歸四逆湯合四逆散加減治之，具一定的療效。

曹氏自擬'溫經(jīng)通脈湯'治療本病，積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)之結(jié)晶，在溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血活血通脈之劑中伍入益氣之黃芪和消炎之木通，使配伍更臻完善。