來自:NSBL 1:麻黃湯加石膏、桑皮,主治發(fā)熱而兼有氣喘者;此乃麻黃湯合麻杏石甘湯法及五虎湯法。 2:麻杏石甘湯加葛根、半夏-此方乃越婢加半夏湯法合劉紹武先生之葛根石膏湯法,主治咳喘并重而兼挾表證發(fā)熱者。 3:據(jù)日本漢方醫(yī)家經(jīng)驗,麻杏石甘湯還可以用于痔瘡和睪丸炎的治療,但其前提當(dāng)然是要符合方證體質(zhì)的要求方可。 4:越婢加術(shù)湯可以治療多淚癥。 5:小青龍加石膏湯可以治療膝關(guān)節(jié)積液腫痛;對于腕、肘部的腫痛亦有良效,而卻不一定必有積液的存在----換句話來講,我們可以將這個“腫痛”理解為“積液”,這其實就是一種診斷思維的靈活運用和思路延伸,亦正是我們作為一名真正可以臨床的醫(yī)生的最基本的要求和良好的思維特質(zhì),我們要有意識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)自己的這種思維特質(zhì);對于滲出性胸膜火我們往往常用小柴胡湯來進行治療,但是對于積液較多而不易減少時,用小青龍湯卻有良好的療效-----用前方的選方思路是源于胸脅苦滿;而用后方則是可以用于“心下有水氣”;選方思路的切入點雖不相同,但卻均應(yīng)對了不同的病理生理態(tài)勢,這一點也正是經(jīng)方醫(yī)學(xué)最為神奇和可貴的地方。6:桂草姜棗黃辛附湯治療乳癌和肺結(jié)核(工藤球鄉(xiāng)經(jīng)驗),亦可以治療原發(fā)性門靜脈高壓、脾腫大和腹水亦有良效(大冢敬節(jié)經(jīng)驗)。 7:對于伴有高血壓的支氣管哮喘患者,用《古今錄驗》續(xù)命湯較為的對;該方對于顏面神經(jīng)麻痹及腦軟化癥亦有較好效果;而小續(xù)命湯對于則對于知覺和運動麻痹效果較好;另具劉方柏先生經(jīng)驗,此方對于腦血管病后所造成的構(gòu)音障礙療效確切。 8:桂枝湯證而兼咽喉痛者可用桂枝湯加牛蒡子、桔梗、黃芩、玄參;或者射干、桔梗、梔子、連翹;或加金銀花、連翹、升麻、馬勃------總之以見癥之各異而不妨靈活加減,不要為“桂枝下咽,陽盛則斃”的文字束縛了我們的用方思維,關(guān)于這一點,我們從陽旦湯(桂枝湯加黃芩)中還不能得到啟發(fā)嗎?再看看葉天士能夠?qū)⒁粡埞鹬玫匠錾袢牖牡夭?,那些自許為“經(jīng)方派”的神醫(yī)們難道不覺得汗顏么? 9:低熱后而氣色不佳者,可以用小柴胡湯合聯(lián)珠飲;當(dāng)然了,用此方時也不一定非得是所謂的“低熱后”,一如我們用柴胡劑時不一定非得見到一陣寒一陣熱的寒熱往來才能用此方一樣,如果我們只是如此膚淺的只能夠從表面現(xiàn)象去理解方證,那我們將永遠(yuǎn)無法使自己成為一名合格的臨床中醫(yī)。 10:葛根芩連湯、芍藥甘草湯各1克,生地、薏仁各1克,梔子、紅花各0·5克,這個就是我自己根據(jù)臨床需要制訂的“葛根紅花湯”,此方可以治療進行性指掌皮膚角化癥,即臂部的干燥、發(fā)硬和皸裂。
11:對于膝關(guān)節(jié)腫痛可予以薏苡仁湯(方即麻黃加術(shù)湯去杏仁而加歸、芍薏仁而成)+桃仁、防己,有良效。 12:小柴胡湯加牡蠣可以用于斑禿的治療,但要求在治療期間少吃糖類,多進食蔬菜、海藻和小魚等;而柴胡加龍骨牡蠣湯又可以作為治療本病的專方來看待。 13:雖然是類風(fēng)關(guān),但是只要是有大柴胡湯證的存在,投之一樣可以獲得良效。 14:對于化膿性的鼻竇炎,用葛根湯加石膏、大黃的療效是確切的。 15:大柴胡湯加鉤藤治療高血壓,療效滿意,有時候可以去掉方中的大黃而加鉤藤、黃芪。
16:對于體型肥胖者的鼻竇炎,可以用大柴胡湯加川芎治療,而我在臨床當(dāng)中,在此情況之下,常常用大柴胡湯合優(yōu)鼻合劑(石膏、桔梗、川芎、辛荑)來進行運用,療效殊堪滿意。 17:對于伴有心悸和便秘的頑固性濕疹患者用大柴胡湯+桃核承氣湯效果優(yōu)良;此合方對于女性的閉經(jīng)及外陰部的濕疹一樣的有效,并且還可以用于治療原發(fā)性脫疽,患者多為肥胖而足趾發(fā)紫,指甲變黑,服用此方十天左右癥狀即可獲得明顯的緩解;千金當(dāng)歸湯(大建中湯合小建中湯合當(dāng)歸補血湯再加半夏、厚樸組成)亦可用于此病的治療,當(dāng)然還是要符合方證對應(yīng)的原則才行。 18:對于有明顯的胸脅苦滿的糖尿病患者,可以考慮用大柴胡湯+地黃方來治療,然而對于一些皮下脂肪較多的患者,有時難于確認(rèn)其是否有胸脅苦滿的存在,所以在這個時候我們不要更不能因為沒有明顯的胸脅苦滿而輕易的放棄使用大柴胡湯;當(dāng)患者有膽結(jié)石、黃疸時,可以用大柴胡湯合茵陳蒿湯進行處治。 19:對于胃脘部有沉重感、燒心、肩凝、眩暈而且便秘、帶下的患者,用柴胡加龍骨牡蠣湯其效。 20:柴胡加龍骨牡蠣湯在用于治療癲癇時,常須加入黃連、鉤藤以及芍藥;柴加龍牡湯證的腹證近似于大柴胡湯,上腹部膨滿、胸脅苦滿,同時常見有胸、腹或臍部的卻悸;如果患者并沒有便秘的傾向,可以考慮減去方中的大黃,有時只去大黃還不夠,還要加入山藥和甘草;臨床上常將此方應(yīng)用于精神神經(jīng)性疾病、疲勞綜合征、陽痿、心臟肥大、心臟瓣膜病、高血壓、失眠、神經(jīng)性心悸以及毒性彌漫性甲狀腺腫等疾病的治療。
21:半夏厚樸湯證與柴胡加龍牡湯證在實際臨床當(dāng)中往往由于類似而難以鑒別,但是我們不妨轉(zhuǎn)換一下用方思維:為什么不可以根據(jù)這一點看似糾結(jié)的思維迷局來做為把握上述兩個處方的合方、轉(zhuǎn)方或者接方來加以運用呢? 22:據(jù)日本漢方醫(yī)家的臨床經(jīng)驗證明:紫云膏外用治療褥瘡療效確切,假如我們在臨床當(dāng)中遇到此患用了別的方法山重水復(fù)的時候,不妨可以考慮一下這個經(jīng)驗而加以應(yīng)用觀察,或許不失為一種禮失而求諸野的法外之法,也更說不定會有柳暗花明之收獲。 23:柴胡桂枝干姜湯在用于慢性疲勞綜合征時可以加黃芪、茯苓來使用,這種方法還可以用于治療盜汗不止;而用此方來治療發(fā)熱時則可以加黃芪、鱉甲;咳嗽明顯時可加五味子;心悸氣短明顯者加茯苓、吳茱萸;柴桂姜湯這張方在臨床應(yīng)用時與小柴胡湯或柴胡桂枝湯來比較的話,此方證比以上兩方方主更為虛弱的病情時更為適用一些,因而其胸脅苦滿的表現(xiàn)也是比較輕微或者是不太明顯的,當(dāng)我們角診患者的季肋下時,多無明顯的抵抗或者壓痛,一般其全腹部會表現(xiàn)為軟弱無力,心下部有時可聞及有所謂的振水音,另外有時不可以見到有臍部的悸動,望診可見患者有血色的不佳,患者的主訴會有口干、氣短,甚至有自汗或者盜汗等汗出的異常,脈搏也可以表現(xiàn)為較為弱而無力等。 24:小兒厭食癥的治療可以考慮用抑肝扶脾散(方即異功散+柴胡、青皮僵蠶炒、白芥子、山楂、神曲、姜黃連、胡黃連);此方主治小兒癖積,日久不消,元氣虛弱,脾胃虧損,肌肉消削,肚大青筋,發(fā)熱口干,肚腥脹滿;另外,此方還可以作為治療胃部燒灼感和嘈雜的專方來運用,尤其是在使用了諸多的常規(guī)治療方案均為療效不佳的時候。 25:四逆散加辛荑、薏仁、茯苓治療化膿性鼻竇炎療效不錯;本方加夏枯草、天花粉、貝母可以治療瘰疬;加鱉甲、茯苓名為解勞散,可以用于膽囊炎和肺結(jié)核的治療。
26:甲亢性凸眼專方是仙方活命飲;或桃核承氣湯+鉤藤、丹參、石斛、遠(yuǎn)志、荷葉;炙甘草湯亦有很大的應(yīng)用空間;還有抑肝散亦可用于此疾而且具有良好效果! 27:淚管阻塞導(dǎo)致眼睛下面一粒粒的肉瘤,可以用小青龍湯+一仁;或者苓桂術(shù)甘湯+一仁、遠(yuǎn)志、桔梗、丹參、荊芥。 28:麻杏石甘湯+瀉白散+元參、連翹、豬膽汁;治療頭皮屑頭皮癢或頭瘡:對于有眼屎者用小柴胡+竹葉石膏湯;無眼屎者用苓桂術(shù)甘湯;亦可用葛根芩連湯+木賊、茺蔚子、青箱子、遠(yuǎn)志、石斛;近視用定志丸:人參、茯苓、菖蒲、遠(yuǎn)志;遠(yuǎn)視用地芝丸:生地、天冬、枳殼、菊花;(肝腎陰虛、肝火上炎所致的眼睛干澀、羞明目赤)可以酌加杞子、麥冬、五味子、當(dāng)歸、山萸肉等。 29:便秘效方:柴胡桂枝湯+生地、麥冬、玄參、柏子仁、肉蓯蓉、紫箢;腹賬加大腹皮、檳榔;此方對于由于便秘引起的眼壓高有良效;如果無便秘可以用小柴竹合劑+懷牛膝、車前子、青箱子、茺蔚子、木賊。 30:小柴胡湯+梔子、枳實速愈面頰腫大;而合方梔子?湯加枳實可以治療合并食積的發(fā)熱不退。
31:頑固的偏頭痛用五苓散加川芎、白芷,效佳。亦可以用半白天麻湯加川芎、白芷,療效仍屬斐然。而對于肥胖或陽熱體質(zhì)患者的頑固性頭痛或兼有高血壓者,用防風(fēng)通圣散合二陳湯亦有極好的療效。 32:清上蠲痛湯可由以下幾類結(jié)構(gòu):(1)下氣、緩和、降逆作用的為麥門冬、甘草;(2)作用于頭部而通行氣血的川芎、白芷、菊花、蔓荊子;(3)發(fā)表祛風(fēng)除濕的羌活、獨活、蒼術(shù)、防風(fēng);(4)散內(nèi)寒而溫中的當(dāng)歸、細(xì)辛、生姜;(5)清解里熱的黃芩。 33:慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛兼頭痛便干者可以用舒筋立安散+大黃治療;如果以頭痛為主要目標(biāo)時可用清上蠲痛湯加大黃;頭痛而兼肩胛酸痛者可用五苓散加葛根。 34:鼻塞而肩胛酸痛者用葛根湯+川芎、辛一、黃芩、桔梗。 35:月經(jīng)量少而兼頭痛者可用當(dāng)歸四逆加吳生湯。
36:有時候單純的肩胛酸痛而為兼內(nèi)熱、上沖時可以用葛根湯加黃芩、川芎。 37:水毒證,心臟動悸,呼吸困難,足部的倦怠麻痹感及浮腫為目標(biāo)的處方為九味檳榔加吳茯湯;轉(zhuǎn)方為桂苓丸及苓桂術(shù)甘湯加牡蠣。 38:對于紅斑正在擴展而又呈濕濡性質(zhì)的濕疹,消風(fēng)散有良效;對于伴有明顯口渴感的蕁麻疹患者,可以用十?dāng)邮?;十?dāng)擞糜诖蠖l(fā)紅、隆起于皮膚表面的蕁麻疹,如果皮疹較小,看上去血色與皮膚相同或蒼白者無效。 39:抑肝散乃逍遙?去芍藥、姜、薄,再加上川芎和鉤藤而成。本方對神經(jīng)過敏之肝氣亢,易怒、性情急躁、不寐等神經(jīng)興奮狀態(tài)有鎮(zhèn)靜作用,以左脅、腹部的拘攣為目標(biāo);另外對于肌肉振顫、痙攣以及患腦血管病之后的長期性的需手腳顫抖、攣急、情緒煩躁緊張者亦可使用;常規(guī)加入陳皮半夏及芍藥、厚樸;并且對于由于煩躁而致的失眠亦有良效;本方還可以治療無名高熱及佝僂病。本方的腹證多為軟弱,狀態(tài)一般,納差而血色不佳,腹部動悸以臍左側(cè)至心窩部明顯,而且服龍骨、牡蠣等藥療效不顯者。 40:三黃瀉心湯可用于治療長期的燒心感和胸部憋悶;有時用此方再加梔子、黃柏還可以治療熱性體質(zhì)的便秘。
41:對于神經(jīng)性斜頸可以用抑肝散合芍藥甘草湯再加厚樸,亦可用柴胡桂枝湯加厚樸。 42:白塞氏病可以用溫清飲加連翹,或者加一仁、連翹、柴胡、甘草具有確切的療效。 43:五苓散+川芎、白芷之所以能夠很快的治愈較為嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛,是因以”霍亂、頭痛”用五苓散為依據(jù),并將霍亂理解為猛烈的煩躁悶亂狀態(tài)而引申為該方方證的。 44:對于百方治療均不能獲得療效的頑固性氣喘有時以干、濕性質(zhì)相反的小青龍湯與麥門冬湯合方使用反而獲得意外的良效! 45:生姜瀉心湯可以用于空腹時泛酸、燒心而胃痛者,尤其對于以不停的噯氣為主要表現(xiàn)者具有良好療效;旋覆代赭湯證與生姜瀉心湯證近似,但前者更為虛弱,熱象(即芩、連證)不太明顯,且有便秘的傾向,當(dāng)然,有時雖然沒有便秘甚至腹瀉仍可應(yīng)用;而生姜瀉心湯除了腹鳴突出、大便多稀溏或易腹瀉之外,另有芩連等濕熱證的表現(xiàn),尤其是可以表現(xiàn)為消化道炎癥性分泌亢進如大量泛酸、惡心嘔吐等;但是對于燒心和噯氣用生姜瀉心湯無效時,有必要考慮用旋覆代赭湯來治療。
46:對于嬰兒消化不良所導(dǎo)致的腹瀉一般投以人參湯治療而屢有效驗,有時亦有參苓白術(shù)散的治療驗案;但是如果上述方法均為無效時可以考慮用葛根芩連湯抑或甘草瀉心湯反而可以達(dá)到意想不到的效果。 47:治療甲溝炎(瘭疽)特效方:五物大黃湯:大黃3、川芎5、桔梗、甘草各7、地黃10同時輔以鮮蛋療法:取鮮雞蛋一只設(shè)法在其一側(cè)打孔,將患指入其內(nèi),然后將患臂舉高超過眼睛的高度上方,如此靜置四十分鐘以上甚至一個小時左右,往往一次即可治愈。 48:葛根湯加羌活防風(fēng)可以加強對于頭痛及頸、肩疼痛的治療效果。 49:弛緩性體質(zhì)而貧血、虛冷、胃內(nèi)停水、容易疲勞,且有浮腫而頭暈頭痛、腰酸而小便不利者為當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)。 50:四物湯加羌活、防風(fēng)、防己、膽草叫做四物龍膽湯,可以治療暴發(fā)火眼。 51:四逆湯+烏梅、花椒名溫中湯,可治蛔厥。 52:芍藥甘草湯+當(dāng)歸、大黃名四順飲,主治血熱便秘而脈實者;或加地黃,治療腸胃燥熱下血者。 53:桔梗湯+紫菀、貝母名四順湯,主治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽;咳嗽甚者加杏仁。 54:身體健壯的鼻竇炎患者用葛根湯加大黃石膏方有確切的療效。 55:半夏瀉心湯+花椒、烏梅即椒梅瀉心湯,雖然此方擅長于兼具蛔蟲病的治療,但是臨床當(dāng)中卻不應(yīng)以蛔蟲的有無作為此方應(yīng)用與否的標(biāo)準(zhǔn)或依據(jù),而且事實證明此方對于一些服用半夏瀉心湯等常規(guī)方藥療效不佳的胃病卻具有良效。
56:三黃瀉心湯可應(yīng)用于伴有顏面潮紅、烘熱感和不安感的出血癥,但是出血時宜冷服,如果服用剛剛煎好的熱藥,反而會馬上導(dǎo)致出血加劇;本方中的大黃,比起瀉下作用,其更為主要的治療目的在于疏導(dǎo)炎癥和充血狀態(tài),宜以此為著眼點來加減使用;三黃瀉心湯對于眩暈、失眠而煩躁不安兼有心窩部痞塞感或便秘者有良效,尤其是那些膚色淺黑或偏黑無論胖瘦,但是其腹診不弱或偏于充實有力,情緒容易激動或發(fā)怒者有良效;但是對于膚色偏白,但腹肌如繃緊樣緊張便秘而足冷的嚴(yán)重失眠患者,用本方再加梔子,有捷效。 57:對于出現(xiàn)眩暈、惡心、頭重、耳鳴及頭面部轟熱感的患者,有時單獨予以三黃瀉心湯常常有快捷的療效,而含有此處方并且搭配有行氣、和血等藥組的女神散一樣可以用于此病的治療。 58:對于虛冷性質(zhì)的眼瞼緣炎(局部發(fā)癢、復(fù)視等)用神效黃芪湯(黃芪5、蔓荊子、人參、陳皮各3、芍藥4、甘草2)確有神效,此方原治:兩目緊急縮小、及羞明畏日,或隱澀難開,或視物無力,睛痛不得近手。? 59:過敏性鼻炎的常用效方是小青龍湯或加石膏湯,但是在臨床上也常有服用此方亦不能有效時,往往用與之相對的麥門冬湯卻能發(fā)揮意外的良好局面,而運用麥門冬湯的思路是將咽中如有物梗塞當(dāng)作咽喉不利,將頻繁的打噴嚏流鼻水看作大逆上氣;而且麥門冬湯不惟只是用于頻繁的打噴嚏,還對于纏綿不愈的氣喘,給予各種常規(guī)處方均告無效時用之,常常可以打開局面;并且,麥門冬湯這張方的偉大療效還不止于此,常常用于治療頑固性的聲音嘶啞,還用于因感冒而咳嗽至甚、痰粘而不易咯出、聲音嘶啞、咽喉悶癢而干燥者,用麥門冬湯加紫菀、玄參、桔梗,常在服用此方后的兩天之內(nèi),癥狀即可顯著獲得緩解或者消失。 60:經(jīng)方醫(yī)學(xué)對于癥狀與癥狀之間的關(guān)系的把握,及對于方證的延伸和引申性的歸納是非常經(jīng)典和充滿智慧的,比如常將小青龍湯的方證所表現(xiàn)出來的癥狀如果在鼻部就是清稀的鼻水,而如果表現(xiàn)在眼部則又為流眼淚,如果出現(xiàn)于口腔內(nèi)則又為唾液增多癥;若是發(fā)生于氣管則可為清稀的痰液和咳嗽及氣喘;若是?胃則又會成為所謂的留飲癥而出現(xiàn)心下痞滿;若是在腸道又會表現(xiàn)為腹瀉或腹鳴、腹脹及腹痛;若是發(fā)生在關(guān)節(jié)則又可為腫痛;發(fā)生于肌肉或者皮膚又會表現(xiàn)為水腫或者蕁麻疹,此亦即所謂的溢飲;如果我們能夠以此作為思路的導(dǎo)向,我們將會發(fā)現(xiàn)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的神奇和偉大,也將會真正的感受到經(jīng)方醫(yī)學(xué)的震撼和不朽!而且像這樣的例子枚不勝舉,例如我們還可以將一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)引申理解運用于水腫的患者、精神憂郁的患者、代謝亢進的患者等等,希望我們可以沿著這種理解方法更加的深入下去,拓展開來,舉一而三反之,相信一定會有更大的收獲。
61:對于外傷、打撲所導(dǎo)致的胸痛、腹痛及腰痛等諸多癥狀,久不痊愈者,當(dāng)歸須散(當(dāng)歸5、香附、烏藥、桃仁、芍藥、蘇木各3、桂枝、甘草、紅花各2),經(jīng)過臨床實踐驗證此方具有去除瘀血、順氣、除痛的奇妙效能。 62:在治療美尼爾氏病時,半白天麻湯證的主訴為眩暈、頭痛、耳鳴、嘔吐,此種情況多為發(fā)生于血壓偏低的人,平素胃腸虛弱而有胃內(nèi)停水,而食后身體會覺得懶倦欲睡,也是應(yīng)用本方的目標(biāo)之一;有意思的是:該方雖然是常用于身體消瘦面色蒼白或蒼青、萎黃而胃腸虛弱與胃下垂和弛緩型的人,但是將本方用于臉紅而肥胖且無胃癥狀的患者依然很有療效,說明我們既要知道和了解乃至領(lǐng)會及掌握常規(guī)性的東西,又不能因為這些常規(guī)而呆板刻意的拘泥于其中反而又為其所制約,如此方可以真正的靈活的運用經(jīng)方。 63:痰飲結(jié)于胸中不可忍,咳嗽氣急或吐?痰胸中痛者宜用瓜蔞枳實湯;若胸中痛而引背,咳而有熱候者用瓜蔞湯(即枳實薤白桂枝湯+橘皮、半夏、生姜、桔梗)主之。 64:四逆湯合生脈飲可以治療心動過緩。 65:六味地黃丸合七味白術(shù)散主治嬰幼兒的發(fā)育不良,即所謂的五遲、五軟。
66:小建中湯合歸芍散治療多年久治不愈的腹痛;小建中湯搭配以下數(shù)方可以調(diào)理體質(zhì):四君子湯、六君子湯、七味白術(shù)散、玉屏風(fēng)散、生脈飲。 67:茵陳五苓散合加味逍遙散再加丹參、郁金、花粉、浙貝治療肝硬化腹水。 68:小柴胡湯合七味白術(shù)散可以治療無名高熱;合白虎湯再加蘆根、地骨皮、玄參可以治療白血病性高熱;加秦艽、鉤藤可以治療口角歪斜;加牛膝、木瓜、丹參、一仁治療下肢疼痛;加牡蠣、花粉、浙貝、玄參治療頸、腋結(jié)腫。 69:加味逍遙散+黃柏、連翹、百部、土茯苓可以治療陰道炎陰癢、帶下。 70:柴胡桂枝湯的腹證與小柴胡湯類似,可觸得腹直肌在皮下膨突的感覺;此方常用于感冒用桂枝湯、葛根湯、麻黃湯等方治療之后,仍然殘留少許的惡寒和發(fā)熱,輕微頭痛,手足關(guān)節(jié)疼痛,并且伴有口中發(fā)粘及食欲減退時;臨床上還將此方應(yīng)用于突發(fā)性腹痛以及膽、腎結(jié)石、胃潰瘍、胃炎、腸炎、闌尾炎、胸膜炎及腹膜炎等疾?。挥袝r對于體質(zhì)較差而經(jīng)常感冒、常有咳嗽而且運用常規(guī)治療效果不佳或者無效且常伴有發(fā)育不良或血色不佳時,常于柴胡桂枝湯中加小量黃芪進行治療,可獲良效,此時,我們可以將此方看作補中益氣湯的姊妹方。
71:日本漢方醫(yī)家所用的柴胡疏肝湯乃是在原方的基礎(chǔ)上用青皮代陳皮再加梔子而成,這樣調(diào)整加減之后就使整個方子變得更為實用,即不唯可以疏肝解郁,而且還可以治療氣郁化火,亦即所謂的氣火。 72:治療不孕癥的常規(guī)思路是:女丈夫型桂苓丸,美女型歸芍散;而對于不定型且多方治療無效者,用當(dāng)歸建中湯每收奇效。 73:對于妊娠惡阻的常規(guī)用方為二陳湯加砂仁、黃芩、連翹方;然而常規(guī)僅僅只是常規(guī)。 74:對于慢性蕁麻疹而伴有口渴者,可以十?dāng)嘀委?,效佳;十?dāng)擞闷ふ畲蠖l(fā)紅,隆起于皮膚表面者,如果皮疹較小,而且看上去血色與皮膚相同甚至蒼者往往無效。 75:對于腳癬(俗稱腳氣丶香港腳)的治療,常規(guī)用方是麻杏薏甘湯、防風(fēng)通圣散丶薏苡附子敗醬散以及十?dāng)?,各隨其宜而用之,均可收到預(yù)期的療效;但對于腳癬而皮膚干燥、皸裂、瘙癢、疼痛經(jīng)上述常規(guī)治療無效者,用含有地黃的三物黃芩湯很快即可以療效斐然;內(nèi)服此方的同時,還可以將該方的藥汁濕敷局部,只不過是如果外用時,要將方中苦參的劑量提高三倍;那么根據(jù)這個思路,同樣可以使用含有地黃的消風(fēng)散來用于本病的治療,應(yīng)該亦會收到同樣的效果。
76:眩暈的效方是苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加龍、牡、芎、芷;如果有熱象而痰濕證不明顯者去二陳湯,加膽草、梔子;有時動悸感不明顯者可以去龍、牡而代之以天麻、鉤藤或川芎、大黃;如果有多夢失眠者,可以合方溫膽湯來使用。 77:芎歸?艾湯的原方并不是我們現(xiàn)在所見到的四物湯加阿膠、艾葉和甘草這張?zhí)幏剑钦缙浞矫粯拥乃奈端幬?,其用量比例為:歸、芎各8克,艾葉3克,阿膠5克。臨床證明:這張只有四味藥物組成的處方用于女性月經(jīng)量多而且延長不止時的治療反而具有確切而快捷的療效;對于伴有子宮肌瘤所引起的定期的出血,有時先與桂苓丸加苡仁合七味芎歸膠艾湯,雖然亦有療效,但是始終不能控制或者不能完全控制出血時,運用四味方依然療效斐然,所以非常值得關(guān)注;而有時卻以伴見肌瘤而從痰瘀互結(jié)的角度考慮,用二陳湯(一般常棄甘草不用)與四味芎歸膠艾湯合方,往往服藥三日其出血即很快的減少乃至停止;但是對于服用本方后沒有療效而且導(dǎo)致食欲下降的患者,根據(jù)補血不如補氣的經(jīng)驗,可以給予六君子湯治療,往往可以收到頗為滿意的療效。 78:黃連解毒湯并非僅僅是一張清熱瀉火解毒涼血的處方,在臨床上這張方子有著廣泛的應(yīng)用空間,首先是運用于婦人的更年期障礙所導(dǎo)致的頭面轟熱感、耳鳴、不安和失眠,甚至感覺身體內(nèi)突然熱氣轟起而汗出且一日數(shù)次及或突發(fā)劇烈心悸但查無異常者;有時也會表現(xiàn)為眩暈、心情雜亂不安而情低落等似乎為陰性的表現(xiàn)者,運用本方具有快捷而且穩(wěn)定的療效,但是同時一定要向患者說明:更年期情緒波動時易于引起血壓變化,但并非器質(zhì)性的變化,所以不會造成什么嚴(yán)重的后果,因此作為患者本身沒有必要過分緊張和擔(dān)憂,這樣反而會使病情很快的穩(wěn)定下來從而治愈;黃連解毒湯對于習(xí)慣性口腔炎和白塞氏病及其類似癥所致的口腔潰瘍有很好的療效,若能堅持持續(xù)服用數(shù)月甚至一年左右可以達(dá)到完全治愈而不再復(fù)發(fā);但有時需要在方中加入甘草或者再加入大黃則更為有效;對于服用芎歸膠艾湯仍然不能制止、溫經(jīng)湯用后反而加重的子宮出血可以考慮使用本方,這樣的患者多見于營養(yǎng)良好而面紅油光且多伴有頭面部的轟熱感等表現(xiàn);黃連解毒湯加鉤藤黃芪可以用于伴有高血壓的胃潰瘍的患者,表現(xiàn)為上腹部疼痛、空腹時隱隱作痛,泛酸、黑便、上腹部緊張而脈弦大等;此方還治愈了一例十七歲的少年的失眠而伴有項強、肩凝、面紅而乏力者;但是如果是婦人罹患此等癥狀,則會使用黃連解毒湯與四物湯的合方而組成溫清飲來進行治療,有時要加鉤藤甚至大黃;對于主訴頭重、眩暈、失眠的神經(jīng)功能失調(diào)患者,同樣給予黃連解毒湯進療,服用二周后雖然癥狀有所改善,但是卻出現(xiàn)了睡覺時或夜間口中積有唾液的不適癥狀,此時最為可貴的是并沒有因為這個似為理中湯證的癥狀所迷惑,而是繼續(xù)服用黃連解毒湯,有意思的是續(xù)服原方后,口中不再積蓄唾液的同時,神經(jīng)癥狀也徹底的消失了! 79:梔子豉湯加連翹、天花粉、赤小豆、通草,名連翹赤豆飲。 80:四君子湯1點5、生脈飲、玄參各1點0、當(dāng)歸、白芍、升麻各0點5、即清熱補氣湯。
81:四物湯、玄參各1點0、知母、黃柏、麥冬、五味子、柴胡、牡丹皮各0點5,乃清熱補血湯;以上二方的共同方基為:當(dāng)歸、白芍、麥冬、五味、玄參、升麻六味藥;不同的是補氣湯加入四君子湯;補血湯加川芎、地黃、知母、黃柏、柴胡、丹皮。 82:附子一克、白術(shù)一點五克、茯苓、白芍各一克、人參零點五克,此乃附子湯;該方與真武湯雖然只不過是人參與生姜一味藥的差別,但其適應(yīng)癥卻完全不同,其所以不同的關(guān)鍵除了藥物組成有異之外,更為重要的是劑量比例發(fā)生了變化,關(guān)于這一點,在仲景書中比比皆是,但卻容易被人忽略,但恰恰又是學(xué)習(xí)仲景心法的重中之重。 83:麻黃、獨活、黃芪、黃芩各一克;細(xì)辛零點五克,此乃三黃湯;心熱加大黃、腹?jié)M加枳實、氣逆加人參、心悸加牡蠣、渴加天花粉、寒者加附子。 84:梔子豉湯合葛根芩連湯+桔梗、連翹可以治療上感合并腸道濕熱之證;梔子豉湯合小陷胸湯+黃芩、連翹、茵陳、蘆根乃苦辛分消法,可以治療痰熱與濕熱內(nèi)結(jié)不解之證;梔子豉湯+桔梗、甘草、薄荷、蔥白、枳殼、枇杷葉乃辛涼輕劑,可以治療風(fēng)溫郁表之證;梔子豉湯+桑葉、杏仁、沙參、浙貝、梨皮名桑杏湯,可以用梔子豉湯、喿菊飲、沙參麥冬湯、玄參各1克;杏仁、浙貝各0點5克組成此方;梔子豉湯加蔞皮、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、枇杷葉乃葉氏輕苦微辛法,用以治療氣火郁痹所致的胸悶、脘痞、不饑、腸痹、咳嗽咳血、淋濁便秘等證;最常與梔子豉湯搭配的用藥組合依次為:杏蔞郁橘、杏蔞郁桔、杏蔞郁杷、杏蔞郁枳桔降及杏蔞郁桃降。 85:濕熱咳用甘露消毒丹合麻杏石甘湯;燥熱咳則用小柴胡湯合桑菊飲;寒濕咳用射干麻黃湯或加石膏、杏仁。
86:對于頑固性的口腔潰瘍燥熱明顯者常用小柴胡湯合白虎人參湯;而若以濕熱伴見燥熱者,可以用半夏或甘草瀉心湯合方白虎加人參湯;以上兩個方案對于唇風(fēng)(即口唇腫脹、干裂起皮、流血、疼痛、潰爛反復(fù)發(fā)作等,亦有佳效;白虎湯合導(dǎo)赤散還可以治療小兒的皰疹性口炎,一般于服藥后三至七天癥狀即可消失;白虎湯合消風(fēng)散用于夏季皮炎的治療,效果亦佳。 87:用白虎加人參湯合半夏瀉心湯加枳實、蒲黃、石菖蒲可以治療頑固的口臭、口中粘膩和口甜等癥;在用白虎加人參湯治療多汗證時如果又兼見便溏等癥者,可以與柴胡姜桂湯合方使用。 88:白虎加人參湯還可以治療遺尿及尿頻等小便異常,如果便溏者,可以合方五苓散;這一方面完全是根據(jù)〈傷寒論〉219條所表述的:三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁面垢,澹語遺尿等而得到的啟發(fā)。 89:平胃散合三黃瀉心湯名清胃理脾湯,乃〈醫(yī)宗金鑒〉方,主治痞脹、嘔噦、惡心、噯氣、不食、吞酸等傷食病證或者大便粘臭、小便赤澀、喜食生冷、口舌生瘡等濕熱為病、脾胃積熱之泟;而平胃散合白虎湯為白平湯,主治二方證相兼之證,為舌苔厚膩胃脘痞脹、納呆不饑的平胃散證,又見口干口澀、口渴汗出心煩的白虎湯證。 90:白虎湯加生地、白芍、阿膠,乃仿黃連阿膠湯法,可以上清肺胃郁火,下滋腎陰,用于治療眩暈而消瘦口渴善饑者。
91:和田東郭說:一般疫病會出現(xiàn)大熱、煩渴、譫語等癥狀,如果其熱如火燃燒,渴如焚石滳水,譫語如狂亂之人,大部分的醫(yī)者都會說這是白虎湯或者承氣湯證,誠然如此,但即使是這樣,也有意料之外的情況,即(可能)有真武湯證的存在。 92:經(jīng)方醫(yī)學(xué)把機體的新陳代謝旺盛的狀態(tài)稱之為熱,反之,將新陳代謝低滯的狀態(tài)稱之為寒,所以從這個角度來看,即使體溫超過40度時仍然會有寒證的存在,這時千萬不可被體溫計上面的數(shù)值蒙蔽了我們的心目,從而導(dǎo)致錯誤的醫(yī)療措施的實施;這種寒性的高溫的特征常為在體溫持續(xù)升高的同時卻伴有舌濕滑而脈弱、面色蒼白、無訴求而且靜臥無欲,有時雖有高溫卻不口渴,或者雖有渴感但是并不太想飲水等矛盾的表現(xiàn)。 93:對于服用甘草瀉心湯無效甚至反而加重的腹瀉患者,用人參湯往往有效;而對于用人參湯沒有療效的腹瀉患者,用真武湯效果甚佳。 94:苓甘姜味辛夏湯加黃芩、魚腥草治療咳嗽痰黃效佳;而當(dāng)痰粘難咯而質(zhì)稠、量多時可以合用小陷胸湯及排痰散使用。 95:村井琴山經(jīng)驗:老人亦有身體瘙癢,非真武不愈;年輕者病愈之際有瘙癢,桂麻各半湯可治,老人則須用附子;對于此種情況時,多有明顯的寒象或者血色不良,腹瀉后的眩暈,夜尿多且浮腫等癥狀表現(xiàn);或者會見到表現(xiàn)為脈大而無力,大便不成形而次頻,腹部雖然膨滿但是軟弱,舌濕滑而苔白者;需要注意的是真武湯證的脈象為有時浮大有時沉小,似乎令人難以把握,但無力感卻是其共同點。
96:人參湯可以用于周期性嘔吐的治療;在用于治療浮腫及腹瀉時,人參湯證應(yīng)與五苓散證進行鑒別,一般來說尿量多而脈遲弱者為人參湯證;口渇明顯而且大量飲水的則為五苓散證;然而對于雖然口渴而欲飲水但卻全無食欲者卻仍當(dāng)為人參湯證而并非五苓散證,而且五苓散證應(yīng)為小便不利而浮腫;小便量多而且浮腫的時候顯然應(yīng)該是人參湯甚至是真武湯證了! 97:服用人參湯有時會出現(xiàn)浮腫,對于慢性胃腸虛弱的病人出現(xiàn)這種現(xiàn)象其實是一種佳兆,可以不予任何處理,隨著其體力的逐漸恢復(fù),浮腫即可自行消除,如欲盡快消腫,可以給予五苓散或人參湯與五苓散合方使用;而日本漢方界有一張人參湯方中本身就加入了茯苓,其實這種組方思路完全是來自于臨床總結(jié)而且是具有預(yù)見性的。 98:對于消瘦而胃腸較弱并且有肢冷癥尤其是足冷的神經(jīng)痛伴隨失眠的患者,用人參湯療效確切。 99:對于燒心的治療,使用黃連、黃芩、梔子、半夏等寒涼藥物配伍的方劑,有治愈的時候,也有反而惡化的情況;對于食后二三小時空腹時發(fā)生的燒心大體上使用上述寒涼方劑治療,而對于進食后立即出現(xiàn)燒心,而且其程度較重,并且有心下痞塞食后加重癥狀者,使用寒涼性質(zhì)的方藥是不選宜的,此時用人參湯類溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物是有效的;這種情況的病人腹部多為軟弱且或伴有振水音,患者會在其心窩部有明顯的膨滿感;人參湯證者,如果不進食則燒心感輕,而生姜瀉心湯證則是于進食后燒心感暫時減輕;這個也是可以作為鑒別的癥候。 100:對于夜間多尿癥,如果是老人,多用腎氣丸;但腎氣丸證多伴有口干或口渴,如果沒有口干口渴且胃腸功能低下而有腹瀉和心下痞硬等癥狀者,則多為人參湯證;雖然甘草瀉心湯證同樣可以出現(xiàn)心下痞硬和腹瀉,但是卻不會出現(xiàn)夜間多尿;而真武湯證雖然可以出現(xiàn)夜間多尿和腹瀉,但卻不會有心下痞硬的癥狀表現(xiàn);如此來講,方證的鑒別真的是很有意味的事情;人參湯加附子為附子理中湯,用于人參湯證而里寒甚者;人參湯加桂枝為桂枝人參湯,用于有悸動、上沖(頭痛、失眠、汗出、眩暈等)及或體表有熱的時候;例如既可有惡寒發(fā)熱,同時又有腹瀉、不渴而脈遲弱(脈搏可表現(xiàn)為浮而弦,稍按似乎有力,但是重按時則底力弱)者。(整理/王曉軍)
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