患者田某，女，23歲，1984年7月2日初診。去年6月開始嚴重脫發(fā)，每日晨起梳頭時頭發(fā)大量脫落，頭皮屑頗多，頭皮甚癢，牙齦常易出血，心跳心慌乏力，食納不佳，二便尚調(diào)，舌質(zhì)稍紅凈無苔，脈細滑無力。證屬'肝腎不足，榮衛(wèi)失調(diào)'，治宜'調(diào)補肝腎，養(yǎng)榮涼血'法。

〔處方〕生熟地各20克、白芍10克、何首烏10克、當歸12克、丹參12克、梔子10克、丹皮10克、生側(cè)柏10克，上方加減服15劑后頭發(fā)不再脫落，又擬人參歸脾丸善后。

生發(fā)飲

〔組成〕生地20克，熟地20克，當歸20克，側(cè)柏葉15克，黑芝麻30克，制首烏25克，旱蓮草20克。

〔功效〕滋補肝腎，烏須生發(fā)。

〔主治〕脫發(fā)及須發(fā)早白。

〔用法〕先將藥物冷水浸泡約1小時后即行煎煮，煮至三碗水，早中晚各服一碗。

〔方解〕脫發(fā)是由多種原因?qū)е戮荒軙硺s毛發(fā)所致。追其源，蓋因腎藏精，其華在發(fā)，肝藏血，發(fā)為血之余，是以脫發(fā)與肝腎二臟關(guān)系最密切，當為臨床調(diào)護之重點。

方中制首烏、熟地黃、黑芝麻，皆入肝腎二經(jīng)，以滋補肝腎，生精養(yǎng)血，為生發(fā)烏發(fā)之主藥，治斑禿尤為必不可少之品；旱蓮草、生地黃滋陰清熱，助養(yǎng)血生發(fā)之能，為方中輔藥；當歸祛瘀生新，養(yǎng)血活血，以其溫通之性，以助滋養(yǎng)藥物暢榮毛發(fā)；側(cè)柏葉為'補陰之要藥',其性多燥，久得之，最益脾土，大滋其肺，能生須發(fā)，并可防前藥過于陰柔滋膩礙脾之弊，同為方中佐使。諸藥合用，相輔相成，共收補肝益腎，益精養(yǎng)血，烏須生發(fā)之功。

〔加減〕脫發(fā)是常見皮膚病。臨床上最常見的是斑禿和脂溢性脫發(fā)。斑禿癥狀為頭發(fā)迅速脫落，呈圓形或不規(guī)則形，少數(shù)人頭發(fā)可全部脫落稱全禿；脂溢性脫發(fā)癥狀為頭皮多屑多油，瘙癢明顯，前額及頭頂部頭發(fā)稀疏變細，逐漸脫落。此皆為本方使用范圍。

◎若肝腎虧虛甚者多為斑禿，加枸杞20克、菟絲子20克、女貞子20克、五味子10克，風盛血熱者多為脂溢性脫發(fā)，去熟地、黑芝麻，加蟬蛻10克、白蘚皮20克、地膚子10克、苦參15克、丹皮10克、川芎10克、蜈蚣3條（研末沖服）；

◎兼氣滯血瘀者，加紅花10克、桃仁10克、赤芍15克、雞血藤30克。

〔按語〕每人約有10萬根頭發(fā)，正常情況下每天脫落的頭發(fā)在100根以內(nèi)，且為均勻脫發(fā)。如果每天頭發(fā)脫落超過100根，或呈斑片狀脫發(fā)，可能就是病理性脫發(fā)。

脫發(fā)是皮膚科常見病，其中雄激素性脫發(fā)是臨床上最常見的脫發(fā)性疾病，其他較多見類型的脫發(fā)還包括斑禿、牽拉性脫發(fā)、疤痕性脫發(fā)等。脫發(fā)雖不影響患者身體健康，卻嚴重影響患者心理健康和生活質(zhì)量。

現(xiàn)代人精神緊張、焦慮過度、過分操勞是脫發(fā)的重要誘因，所以治療脫發(fā)一定要調(diào)攝情志，注意休息，避免過勞。斑禿病人可用生發(fā)酊或生姜涂擦病變局部；脂溢性脫發(fā)要忌煙忌酒，忌辛辣油膩食物，并保持每日正常排便。