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我們?cè)谇耙黄凇耙曇皺z查”中說到，視野和視野檢查對(duì)我們非常的重要。比如在日常生活中，完整的視野能讓我們更好地感知周圍環(huán)境。可以想象，在過馬路的時(shí)候，如果人的視野有缺損，就可能注意不到從側(cè)面駛來(lái)的車輛，那是多么危險(xiǎn)的事情。而在我們的工作和學(xué)習(xí)中，良好的視野才能確保我們高效地獲取信息。 上期我們已經(jīng)了解到視野對(duì)于人類和動(dòng)物都有著至關(guān)重要的作用，今天我們進(jìn)一步來(lái)學(xué)習(xí)一下視野檢查（視野分析儀）操作的基本流程。  視野（visual field）是指當(dāng)眼向前固視一點(diǎn)時(shí)，黃斑區(qū)中心凹以外視網(wǎng)膜感光細(xì)胞所能見到的范圍，又稱“周邊視力”。 正常視野包含兩層含義：①周邊視力達(dá)到一定的范圍；②視野范圍內(nèi)各部分光敏感度正常，與視盤及大血管對(duì)應(yīng)為生理盲點(diǎn)。 視野檢查雖然是眼科臨床診斷的常用項(xiàng)目之一，但它不僅僅局限于眼科疾病的診斷。由于神經(jīng)系統(tǒng)的復(fù)雜性，許多神經(jīng)科疾病也可能影響患者的視野功能，因此，通過視野檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估這些（神經(jīng)）疾病對(duì)視覺系統(tǒng)的影響。 視野檢查是診斷和監(jiān)測(cè)青光眼以及其它一些視覺、視神經(jīng)疾病的基本方法，應(yīng)準(zhǔn)確地測(cè)量患者的視野范圍和靈敏度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何視野缺損或異常。 臨床上，我們應(yīng)用視野分析儀進(jìn)行視野檢查。  視野分析儀可用于監(jiān)測(cè)和評(píng)估與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病 中風(fēng)、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病，可能影響視神經(jīng)或視皮層的功能，導(dǎo)致視野缺損或異常。 通過視野檢查，醫(yī)生可以判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受到損害，并跟蹤其發(fā)展情況。 在神經(jīng)疾病的診斷過程中，視野分析儀可以提供重要的輔助信息 在神經(jīng)科腦腫瘤的診斷中，如果腫瘤壓迫視神經(jīng)或視放射，可能導(dǎo)致視野缺損。 通過視野檢查，醫(yī)生可以定位缺損區(qū)域，從而推斷腫瘤的可能位置。 視野分析儀可以用于評(píng)估治療效果 對(duì)于正在接受治療的神經(jīng)疾病患者，通過比較治療前后的視野檢查結(jié)果，醫(yī)生可以判斷治療是否有效，以及是否需要調(diào)整治療方案。 1. 每天第一次開機(jī)會(huì)需要1-3分鐘左右的時(shí)間（*開機(jī)前保證暗室否則會(huì)報(bào)錯(cuò)），開好之后使用默認(rèn)的Administrator用戶密碼0000；  2. 當(dāng)天接受測(cè)試的患者和新創(chuàng)建的患者列于今天，右邊的計(jì)數(shù)器顯示有多少患者可用，如過超過500個(gè)患者就不顯示更多了，可用高級(jí)搜索找到病人。  3.如果需要新建患者，選擇添加按鈕，創(chuàng)建新患者記錄，姓、名、性別和出生日期為紅色必填項(xiàng)目；輸入月份、日期，年份時(shí)用1990/1/1的格式填寫，或從下拉日歷中選擇正確日期，再選擇確定。然后就會(huì)出現(xiàn)患者年齡。 患者 ID可自動(dòng)生成也可手動(dòng)輸入；在相應(yīng)文本字段中輸入患者每只眼睛的球面、柱面和軸向距離處方值，對(duì)于負(fù)數(shù)，切記輸入負(fù)號(hào)（-）作為第一個(gè)字符，輸入之后會(huì)自動(dòng)計(jì)算和顯示試鏡片值，根據(jù)顯示的鏡片值插入對(duì)應(yīng)的試鏡片（*請(qǐng)使用金屬窄邊框的試鏡片否則會(huì)遮擋病人視野造成偽跡），如果是860的液態(tài)鏡片則會(huì)自動(dòng)補(bǔ)償。 下一步根據(jù)不同的病人選擇測(cè)試的模式，選擇要測(cè)試哪只眼睛，選擇首先測(cè)試哪只眼，若要更改測(cè)試的參數(shù)，在屏幕上向下滾動(dòng)，然后觸按或單擊測(cè)試參數(shù)菜單，查看當(dāng)前設(shè)置。選擇每個(gè)下拉菜單來(lái)查看可用選項(xiàng)列表，并選擇所需參數(shù)，按需更改，做出新選擇后，每個(gè)下拉菜單將自動(dòng)關(guān)閉。（如果用藍(lán)黃檢驗(yàn)參數(shù)請(qǐng)?jiān)诶^續(xù)測(cè)試之前，讓用于藍(lán)黃測(cè)試的燈預(yù)熱七分鐘） 左下角有報(bào)告菜單，在做完測(cè)試之后可以打開此菜單選擇并查看電子報(bào)告。一起設(shè)置好之后點(diǎn)擊下一步。  4. 在測(cè)試界面告訴患者：盯著固視燈看用余光感覺刺激光并按下應(yīng)答器，如病人累了可以長(zhǎng)按應(yīng)答器按鈕暫停測(cè)試，松開后就會(huì)繼續(xù)測(cè)試，應(yīng)答反應(yīng)越快刺激光頻率越高，不需要非常快的反應(yīng)速度。 在跟病人說的同時(shí)調(diào)整下額托并對(duì)準(zhǔn)瞳孔中心，點(diǎn)擊下一步會(huì)讓您選擇是否開啟凝視追蹤功能后開始測(cè)試。  5. 實(shí)況眼監(jiān)視器用于監(jiān)控患者的凝視。如果啟用了自動(dòng)頭 部跟蹤（型號(hào) 840、850 和 860），則此功能將嘗試將眼睛保持在實(shí)況眼監(jiān)視器的中心。（在測(cè)試時(shí)操作醫(yī)生不要離開，通過實(shí)況眼監(jiān)視保證患者有正確的固視提高測(cè)試效率）  6. 測(cè)試完成之后可以根據(jù)假陰性和假陽(yáng)性率來(lái)判斷報(bào)告是否可信，重新做還是繼續(xù)另一只眼的測(cè)試或只需要單眼點(diǎn)擊跳過后報(bào)告就保存并打印了。 在今天的學(xué)習(xí)中，我們了解了視野檢查的臨床應(yīng)用與操作流程。 不過，學(xué)習(xí)之路仍在延續(xù)。下一期我們將一同探索如何解讀視野報(bào)告這一重要內(nèi)容。這就像是拿到了神秘寶藏的地圖，我們需要掌握解讀的技巧，才能真正挖掘其中的價(jià)值，進(jìn)一步了解視野背后所蘊(yùn)含的健康信息，期待與大家一起，繼續(xù)開啟未來(lái)精彩的學(xué)習(xí)之旅。 文末總結(jié)有詩(shī)云： 《再談視野檢查》 上期初談今再續(xù)，視野流程此篇研。 固視周邊視力限，感光范圍意相連。 分析儀里功能示，診斷評(píng)估作用呈。 檢查操作步驟列，下期報(bào)告分析全。  |
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來(lái)自： 飛雨合然 > 《醫(yī)學(xué)類》
