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周五下午，醫(yī)院感染科的門診室依舊人頭攢動(dòng)。陳醫(yī)生剛看完前一個(gè)病人，正準(zhǔn)備拿起水杯喝口水，一個(gè)瘦削的年輕男孩推開了診室門。他低著頭，腳步踉蹌，臉上滿是疲憊與憂慮。 “醫(yī)生，我已經(jīng)燒了快一個(gè)月了，總是好不了……”男孩聲音低得像蚊子哼。 陳醫(yī)生抬起頭，打量了一下眼前的病人。他穿著一件普通的T恤和牛仔褲，額頭布滿了汗珠?？雌饋砟昙o(jì)不大，臉色蒼白，目光閃躲。  “先坐下來慢慢說吧?！标愥t(yī)生溫和地安撫著他，隨即從電腦上調(diào)出了掛號(hào)信息。 姓名：李然 年齡：21歲 職業(yè)：大學(xué)生 主訴：發(fā)燒3周不退，間斷性咳嗽、乏力。 李然的故事從這里開始。 “一個(gè)月前，我突然開始發(fā)燒，39℃多，吃了退燒藥也只退一點(diǎn)兒。后來就一直反反復(fù)復(fù)，晚上特別難受，渾身出汗，睡覺還會(huì)被咳嗽憋醒?！崩钊话欀碱^，手無意識(shí)地搓著衣角，聲音中帶著焦慮。 陳醫(yī)生迅速在腦海中過了一遍可能的病因：病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)問題、甚至腫瘤……這些都可能引起長期低熱。接著，她問了幾個(gè)關(guān)鍵問題： “有沒有感冒癥狀，比如鼻塞、流涕？” “沒有?！?/div> “有沒有喉嚨痛或者淋巴結(jié)腫大？” “好像沒有特別明顯的?！?/div> “最近有沒有突然體重下降？” 李然點(diǎn)點(diǎn)頭：“有，瘦了大概五六斤，吃東西也沒胃口。”  陳醫(yī)生心里開始有些警覺，接著問：“有沒有去過醫(yī)院做檢查？” “有的。學(xué)校醫(yī)務(wù)室說可能是感冒，給我開了點(diǎn)消炎藥，可是吃了沒效果。后來去社區(qū)醫(yī)院抽了血，也說白細(xì)胞不高，不像細(xì)菌感染……”李然抬起頭，目光中透著茫然，“醫(yī)生，我到底怎么了？” “別著急，我們會(huì)一步步查清楚?！标愥t(yī)生安撫道，“再問幾個(gè)問題，你配合回答就行。過去這半年有沒有做過什么特別的事情，比如旅行、外傷、接觸過什么特殊的人或者動(dòng)物？” 李然聽到這句話時(shí)，臉色突然變了。他眼神閃爍，停頓了好幾秒才吞吞吐吐地回答：“……也沒什么特別的吧，就是……可能有些行為，不太健康。” 這模棱兩可的答案讓陳醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)，他似乎隱瞞了什么關(guān)鍵信息。為了不讓對(duì)方緊張，她轉(zhuǎn)而建議：“你這樣吧，做幾個(gè)全面檢查，包括血常規(guī)、胸片、肝腎功能，以及一個(gè)HIV篩查?！?/div> 聽到“HIV篩查”時(shí)，李然的臉色徹底變了。他愣了一下，隨即低下頭，小聲問：“醫(yī)生……HIV，不會(huì)真的跟我有關(guān)系吧？” 第二天，李然拿著檢查報(bào)告再次走進(jìn)診室。他手指微微顫抖，臉上滿是忐忑不安。 陳醫(yī)生翻開報(bào)告，眉頭微微一皺——HIV抗體初篩陽性。 “李然，有些結(jié)果需要跟你確認(rèn)一下。”陳醫(yī)生盡量用平穩(wěn)的語氣說，“HIV抗體初篩結(jié)果是陽性，但確診還需要再做進(jìn)一步檢測(cè)。你愿意跟我聊聊最近的情況嗎？”  李然沉默了很久，終于開口：“醫(yī)生……其實(shí)兩個(gè)月前，我跟朋友出去玩，那天喝多了，就……就跟一個(gè)陌生人發(fā)生了關(guān)系?！彼穆曇粼絹碓降?，“事后我也覺得不對(duì)勁，可是又想著不會(huì)那么巧吧……” 陳醫(yī)生聽完，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“你能坦誠告訴我這些很重要，接下來我們會(huì)進(jìn)一步確診，確認(rèn)是否真的感染了HIV。如果結(jié)果成立，我會(huì)陪你一起面對(duì)?！?/div> 在等待確診的過程中，陳醫(yī)生覺得有必要向李然普及一些關(guān)于HIV的知識(shí)。 “其實(shí)，HIV并沒有你想象中那么遙遠(yuǎn)。根據(jù)中國疾控中心的數(shù)據(jù)，截至2022年底，全國報(bào)告存活的艾滋病感染者約105萬例，其中青年群體感染率上升最為顯著，尤其是像你這樣的大學(xué)生?！?/strong> 李然抬起頭，有些吃驚：“這么多人嗎？” 陳醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“是的。HIV主要通過三種途徑傳播：不安全性行為、血液傳播和母嬰傳播。其中，不安全性行為占到新發(fā)感染的85%以上。” “可是，醫(yī)生，我真的沒想到……我就一次，怎么就中招了？”李然滿臉悔恨。 “其實(shí)一次高危行為的感染幾率并不低，尤其是沒有采取任何保護(hù)措施的情況下。根據(jù)國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》的統(tǒng)計(jì)，單次不安全性行為的感染風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)0.1%到1%不等?！标愥t(yī)生停頓了一下，繼續(xù)說，“但很多人抱有僥幸心理，總覺得'不會(huì)輪到我’，結(jié)果就失去了最好的預(yù)防機(jī)會(huì)。”  最終的確診結(jié)果出來了：HIV抗體確證陽性。 李然的眼淚再也忍不住了：“醫(yī)生，是不是完了？我是不是活不了幾年了？” 陳醫(yī)生輕輕拍了拍他的肩膀，語氣堅(jiān)定：“感染HIV并不意味著絕望?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)讓HIV成為一種可控的慢性病。只要你堅(jiān)持規(guī)范治療，按時(shí)服用抗病毒藥物，完全可以像正常人一樣生活幾十年?！?/div> “真的嗎？”李然的眼神中重新燃起了一絲希望。 “當(dāng)然。比如，2019年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究顯示，經(jīng)過規(guī)范治療的HIV感染者，其預(yù)期壽命與未感染人群相差無幾。同時(shí)，服藥還能讓體內(nèi)病毒量降到檢測(cè)不到的水平，從而大大降低傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)?！?/div> “那我需要做什么？”李然認(rèn)真地問。 “第一步，保持良好的心態(tài)，接受治療；第二步，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情；第三步，做好自我管理，避免再次發(fā)生高危行為?！?/strong> 送走李然后，陳醫(yī)生陷入了深思。像李然這樣的案例，她已經(jīng)見過太多了。一些年輕人因?yàn)橐粫r(shí)沖動(dòng)，改變了一生的軌跡。而很多時(shí)候，這些悲劇本可以避免。 “高危行為后，不要有僥幸心理?！边@是她最想對(duì)所有人說的話。  數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年新增HIV感染者中，15-24歲青年占比高達(dá)20%。因此，科普性教育、推廣安全性行為、鼓勵(lì)高危人群定期檢測(cè)，才是阻止HIV傳播的根本之道。 最后李然選擇了積極面對(duì)，他開始接受規(guī)范治療，并逐漸走出陰影。而對(duì)于其他人來說，最好的辦法是從源頭上預(yù)防。 別讓一次僥幸心理，成為一生無法抹去的遺憾。健康從你我做起，預(yù)防從每一次選擇開始。
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