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根據(jù) Denis 分型、AO 分型及 TLICS 評分系統(tǒng)等對胸腰椎骨折形態(tài)的描述，將對骨折的 4 種形態(tài)，壓縮骨折、爆裂骨折、平移旋轉骨折及牽張分離骨折逐一給予描述。這 4 種形態(tài)是胸腰椎骨折發(fā)生的幾種基本形態(tài)，有時候這些形態(tài)會組合出現(xiàn)，形成更復雜的損傷形態(tài)。 一、壓縮骨折 壓縮骨折是最常見的胸腰椎骨折形態(tài)，是椎體在軸向負荷下發(fā)生的骨折。主要由屈曲壓縮應力所致，表現(xiàn)為椎體前柱高度丟失或椎體終板斷裂。它與爆裂骨折的最大區(qū)別在于壓縮骨折的椎體后壁骨皮質(zhì)是完整的（圖6-1）。根據(jù)彎曲的方向可分為屈曲壓縮和側向壓縮，前者多見，后者少見。這一類型骨折屬穩(wěn)定性骨折，神經(jīng)損傷少見。
二、爆裂骨折 爆裂骨折是發(fā)生率排名第二位的骨折形態(tài)，僅次于壓縮骨折。爆裂骨折損傷機制和壓縮骨折類似，但其所遭受的暴力更大，是椎體在嚴重的軸向負荷下發(fā)生的骨折。很多爆裂骨折發(fā)生在胸腰段連接部位，T12 及 L1 是胸腰段中最常累及的節(jié)段，這一類型的骨折其椎體后壁骨皮質(zhì)不完整，可借此與壓縮骨折區(qū)分（圖 6-2）。椎體后方骨折塊可以突入椎管內(nèi)，嚴重的會損傷脊髓或馬尾神經(jīng)。
三、平移旋轉骨折 平移旋轉骨折是脊柱受到剪切力或扭轉力，脊柱的頭側部分相對于尾側部分發(fā)生平移或旋轉的骨折。這類骨折包括所有水平方向移位的骨折：骨折后一個椎體較另一個椎體做水平方向移動，如左向右，或前向后。通常伴有一側或雙側小關節(jié)骨折，是損傷較為嚴重的一類骨折，常合并后方韌帶復合體損傷及神經(jīng)功能損傷（圖 6-3）。
四、牽張分離骨折 牽張分離骨折是由于屈曲牽張或過伸傷導致脊柱后柱或前柱的頭側與尾側分離的骨折， 為一種比較嚴重的損傷。此類型骨折常累及前、中、后三柱（圖 6-4）。其有兩種表現(xiàn)形式：一是以脊柱前柱的結構為旋轉中點，后方結構牽張，常伴有后方韌帶復合體損傷；二是以后柱的結構為旋轉中點，前縱韌帶撕裂伴椎間盤破裂。因為累及三柱損傷，部分患者繼發(fā)神經(jīng)損傷，嚴重的伴有局部節(jié)段不穩(wěn)。
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