?◆ 3 捏脊療法

◆ 7 心理康復(fù)腦癱患兒由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙、社會(huì)活動(dòng)受限等原因，常出現(xiàn)情緒及人格特征的變化。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①情緒障礙：由于活動(dòng)受到限制、長(zhǎng)期或終身康復(fù)治療及社會(huì)歧視和偏見(jiàn)，使患兒緊張、焦慮、恐懼，情緒消沉、自卑、自棄、孤獨(dú)悲觀，甚至有嚴(yán)重的情緒障礙，如焦慮、抑郁及羞恥感。②行為異常：表現(xiàn)為性格固執(zhí)、多動(dòng)、沖動(dòng)、社交退縮、強(qiáng)迫行為，拒絕與任何人接觸及說(shuō)話，焦慮、恐慌、害怕注視，擔(dān)心受到社會(huì)歧視，出現(xiàn)攻擊行為，甚至自我傷害。③認(rèn)知損害：兒童的認(rèn)知功能涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力等多方面?；純撼霈F(xiàn)記憶障礙，學(xué)習(xí)新事物、記憶及集中精力困難。(1)行為治療是一種利用心理學(xué)理論和技術(shù)改善被動(dòng)治療者行為的方法。①正性強(qiáng)化法：本法可矯正不良行為，訓(xùn)練建立某種良好行為。如患兒很有禮貌，對(duì)人叫阿姨、叔叔、爺爺、奶奶，家長(zhǎng)應(yīng)該表?yè)P(yáng)，患兒

◆ 感受到獎(jiǎng)勵(lì)和支持后會(huì)更有禮貌。②負(fù)性強(qiáng)化法：本法通過(guò)厭惡刺激來(lái)抑制不良行為。如患兒把玩具、食物、衣物扔到地上，若受到家長(zhǎng)的批評(píng)，以后患兒就會(huì)把東西放好。③懲罰法：本法用厭惡刺激或減弱消除其正在享用的增強(qiáng)物，減少該行為發(fā)生的頻率。如患兒不斷吸吮手指時(shí)，給他手指涂黃連素溶液，反復(fù)操作，吸吮手指的行為或欲望就會(huì)消退。(2)集體治療是一種以集體形式進(jìn)行心理治療的方法。將一些患兒安排在同一小組內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)和幫助。本法提供有組織、有計(jì)劃的人際交往場(chǎng)所，使患兒參與活動(dòng)，相互關(guān)心，相互支持，相互促進(jìn)，相互溝通，可解決他們的心理沖突。每組以10人左右為宜，一般治療1小時(shí)，每周2次。(3)家庭治療本法以整個(gè)家庭為對(duì)象，治療焦點(diǎn)放在家庭每個(gè)成員之間的關(guān)系，是心理療法的一種特殊模式。①預(yù)備性會(huì)談：治療師請(qǐng)家庭成員座談，了解家庭結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，家庭成員間相互交流。②治療性會(huì)談：治療師每隔一段時(shí)間與家庭成員會(huì)談，會(huì)談時(shí)要營(yíng)造融洽的對(duì)話氣氛，要尊重家長(zhǎng)，使他們自然地表達(dá)自己

◆ 的態(tài)度與感受。特別需要注意的是，在治療時(shí)要把握談話的技巧和方向。每次治療1小時(shí)左右，每周1次。(4)游戲治療對(duì)患兒進(jìn)行心理治療時(shí)可用玩具和游戲等作為治療的工具。①游戲可作為康復(fù)的目標(biāo)。游戲本身是兒童多種技能的綜合表現(xiàn)，因此，通過(guò)周密的游戲活動(dòng)設(shè)計(jì)與安排，可以促進(jìn)兒童多方面的發(fā)展，如運(yùn)動(dòng)功能、社交能力、自理技能、交流能力，借助游戲可發(fā)揮兒童自身的潛力，抒發(fā)內(nèi)在情結(jié)。對(duì)身心發(fā)育遲緩的兒童，借助游戲能發(fā)現(xiàn)發(fā)育階段的問(wèn)題所在，并通過(guò)游戲促進(jìn)成長(zhǎng)。②兒童的問(wèn)題多由親子關(guān)系異常所引起，所以要對(duì)兒童進(jìn)行游戲療法，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行咨詢(xún)。③想象游戲玩具和游戲環(huán)境，不能應(yīng)對(duì)游戲場(chǎng)面，因而表現(xiàn)出對(duì)游戲的緊張、恐懼乃至逃避行為。④善于觀察兒童的心理變化和心理狀態(tài)，敏銳地把握兒童的行為表現(xiàn)，兒童有自我認(rèn)知的潛力，并能通過(guò)游戲發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。⑤不要輕易對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)斥、說(shuō)教，應(yīng)采用循循善誘的輔導(dǎo)方式，遵循“兒童先行，治療者隨后”的原則。⑥如何使用玩具非常重要。治療者可預(yù)先準(zhǔn)備玩具，讓患兒自

◆ 由選擇并易于拿取。根據(jù)年齡和情節(jié)，治療者可以插話、發(fā)問(wèn)或做游戲的對(duì)手，亦可讓患兒指導(dǎo)自己。不同的玩具產(chǎn)生的治療效果不同，如汽車(chē)、劍、娃娃等無(wú)法變形的玩具屬結(jié)構(gòu)式玩具，沙、紙、黏土等可以重新變形、塑造的玩具屬非結(jié)構(gòu)式玩具。⑦游戲療法對(duì)去除學(xué)齡前兒童，尤其是情緒障礙兒童的癥狀與問(wèn)題行為，以及改善社會(huì)適應(yīng)力方面最具療效。(5)認(rèn)知療法通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)技術(shù)，改變患兒對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度，矯正不良認(rèn)知，改善心理問(wèn)題。矯正被歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，從而使情感與行為得到相應(yīng)的改變。①提供多個(gè)合理化建議，治療者應(yīng)與患兒直接對(duì)話，由患兒自行選擇，強(qiáng)調(diào)雙方交流。②建立良好的治療關(guān)系，與患兒的父母合作，共同參與治療。③明確治療的靶癥狀及有關(guān)因素，治療時(shí)要根據(jù)具體情況，選擇明確的治療目標(biāo)作為主要解決的問(wèn)題。④認(rèn)知治療一般分三個(gè)階段進(jìn)行：早期階段建立治療關(guān)系，評(píng)估問(wèn)題，確立治療方案；中期階段通過(guò)認(rèn)知策略和行為干預(yù)技術(shù)，調(diào)整兒童的曲解認(rèn)知，重建合理認(rèn)知；后期階段保持良好的治療關(guān)

◆ 系。療程不宜過(guò)長(zhǎng)，一般治療10～20次為1個(gè)療程，早期可以安排每周治療1～2次，后期則可安排1～2周治療1次。