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三月“搞定”口腔癌,治療要點(diǎn)竟在這兒!

 西醫(yī)也在學(xué)中醫(yī) 2024-12-20





你是否知道,除了口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈和牙齒松動(dòng)這些耳熟能詳?shù)陌Y狀,口腔干燥也可能預(yù)示著口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)?
在全球范圍內(nèi),頭頸部惡性腫瘤的發(fā)病率正不斷上升,其中口腔癌在所有惡性腫瘤中的排名已高達(dá)第六位。口腔頜面部的癌癥,就像一個(gè)潛伏的“刺客”,藏匿于我們最容易忽視的地方,一旦疏于防備,它就可能發(fā)動(dòng)致命一擊。
一位70歲的老太太,她經(jīng)常感到口腔異常干燥,不論喝多少水都無(wú)濟(jì)于事。她誤以為是糖尿病引起的,并未予以足夠重視。然而,六個(gè)月過(guò)去了,她的口腔開(kāi)始出現(xiàn)小水泡和硬疙瘩,嚴(yán)重影響了進(jìn)食,體重也隨之急劇下降。
家人終于帶她到醫(yī)院進(jìn)行檢查,結(jié)果出乎意料——口腔癌,并且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。遺憾的是,由于老太太和家人對(duì)口腔癌的知識(shí)了解不足,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。口腔干燥,其實(shí)是因?yàn)榘┘?xì)胞侵犯了唾液腺,導(dǎo)致其萎縮,唾液分泌量減少,這一癥狀與糖尿病頗為相似。
在接受了放化療治療后,老太太的病情并未有所改善。在深思熟慮后,她決定轉(zhuǎn)向中醫(yī)保守治療。幸運(yùn)的是,經(jīng)過(guò)三個(gè)月的中藥調(diào)理,老太太的口腔癌得到了控制,最終康復(fù)。

下面,我將跟大家分享此案的辨證用藥思路,希望能給大家?guī)?lái)一些啟發(fā)!

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     病情分析     

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【患者】王某,女,70歲
【主訴】口腔干燥6個(gè)月,加重1個(gè)月
【病史】患者患有糖尿病,并于一年前做了冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。6個(gè)月前出現(xiàn)口腔干燥,自覺(jué)沒(méi)有唾液,繼之出現(xiàn)小泡,滿(mǎn)口硬疹,頸部淋巴結(jié)腫大,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為口腔癌淋巴轉(zhuǎn)移,放化療二個(gè)療程,效果不顯,人瘦了30多斤。因年紀(jì)大不想做手術(shù),遂經(jīng)人介紹來(lái)我診所求診。
【癥見(jiàn)】患者身材消瘦,神疲乏力,自述口腔干燥無(wú)津液,說(shuō)話(huà)多則口干更甚,且口腔易發(fā)瘡癰,張口受限,只能進(jìn)流食,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大?,F(xiàn)血糖比較穩(wěn)定,沒(méi)有吃降糖藥,大便一天2-3次,小便正常,寐差。舌瘦小少苔干燥,脈細(xì)數(shù)小滑,無(wú)力。







讀完主訴和病史資料,可知患者按西醫(yī)的診斷為口腔癌淋巴轉(zhuǎn)移根據(jù)該患者的癥狀和體征符合“口疳”的描述,中醫(yī)診斷為口疳

患者經(jīng)歷了放化療治療,治療后瘦了30斤,可知患者此時(shí)正氣嚴(yán)重虧虛。神疲乏力也說(shuō)明患者存在氣虛的情況。

身材消瘦、口腔干燥,也說(shuō)明患者存在陰虛。

舌瘦小少苔干燥,脈細(xì)數(shù)小滑,無(wú)力則明顯就是氣陰兩虛,痰濁凝滯的表現(xiàn)。

所以患者屬于氣陰兩虛,痰凝之證,應(yīng)以益氣滋陰,化痰散結(jié)為主。方用清燥湯、消瘰丸、五苓散加減

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     治療過(guò)程     

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天花粉30克、沙參15克、玉竹15克、太子參15克、夏枯草15克、連翹10克、生牡蠣30克、玄參30克、浙貝母30克(消瘰丸)、麥冬15克、知母6克、人中黃5克、細(xì)生地15克、元參10克(清燥湯加減)、鱉甲30克、茯神15克、桂枝6克、生白術(shù)15克、澤瀉20克、豬苓15克、茯苓15克(五苓散)、西洋參10克、鐵皮石斛15克、五味子10克。7劑,水煎服,日一劑三次口服。
注:紅色部分為消瘰丸;綠色部分為五苓散;黃色部分為清燥湯。
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同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)情況配制丸藥一個(gè)病程,配合水藥同時(shí)服用。

二診:患者來(lái)復(fù)診,我得知她的口干情況有所緩解,口張開(kāi)較前增大,其它癥狀變化不大,脈象較前有力,說(shuō)明初診的方子有效果,效不更方,于是上方繼服。
患者服藥1個(gè)月后,口腔干燥情況完全改善,只是偶爾覺(jué)得口干,頸部淋巴結(jié)縮小,體重有所增加。于是在上方的基礎(chǔ)上略做改動(dòng),讓患者繼續(xù)服藥。
當(dāng)患者服藥到3個(gè)月時(shí),其口干癥狀完全消失,頸部淋巴結(jié)捫不到,患者臨床治愈!
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      方藥解析     

中醫(yī)認(rèn)為過(guò)食肥甘厚膩及辛辣炙爐之品或因思慮太過(guò),長(zhǎng)期煙酒刺激或嚼食檳榔致心脾積熱為唇癌及口腔癌的主要病因,而脾、肝、腎臟虧虛不能抗邪是發(fā)病的內(nèi)在條件。 

心思太過(guò),憂(yōu)慮過(guò)深,氣機(jī)郁結(jié)化火,致使心火焦熾,移熱于脾經(jīng),結(jié)聚于唇和口腔而成;或過(guò)食辛辣煎炙,醇酒肥甘厚膩之物,脾胃中焦熱盛蘊(yùn)毒,或脾胃虧損,水濕不運(yùn),釀生濕熱,或聚濕成痰,濕熱火毒之邪瘀結(jié)于唇及口腔而發(fā)本病。

口腔癌病位在脾,病機(jī)是火毒痰濁之邪蘊(yùn)脾,導(dǎo)致其局部氣血瘀滯,唇和口腔失榮或火毒蘊(yùn)結(jié)于唇和口腔而成腫塊,發(fā)病與心、肝、腎、胃關(guān)系十分密切,治療時(shí)應(yīng)注意兼顧肝腎之陰。

此病例由于患者年紀(jì)大,又經(jīng)放化療治療后,身體虛弱,而火毒之邪不顯著,表現(xiàn)出一派陰虛干燥之象,故治療時(shí)不可一味以火毒立論,而是根據(jù)患者實(shí)際情況辨證施治。

本案以清燥湯(《溫病條辨》方,麥冬、知母、生地、玄參、人中黃組成)去人中黃,加沙參、玉竹、天花粉,以滋陰潤(rùn)燥,更以夏枯草、連翹以清熱解毒,二藥更有散結(jié)之效,此一藥兩用也。

同時(shí)加太子參、西洋參和鐵皮石斛更以滋陰而益氣;以消瘰丸(玄參、牡蠣、浙貝母)加鱉甲以軟堅(jiān)散結(jié);

更因患者上焦陰液不足,實(shí)是下焦水液氣化不利,水液不足以蒸騰于上,故以五苓散以加強(qiáng)下焦水液氣化。地氣上為云,天氣下為雨。水液上騰,則天氣得潤(rùn)也。

更加茯神與五味子,一味安神且化濕,一味斂神以安五臟。

諸藥合用,絲絲入扣,故收效頗佳。

【開(kāi)方服藥請(qǐng)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún),切勿自行抓藥服藥!】


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