中醫(yī)臨床用藥遣方實踐中，需要頻繁接觸、思考和比較“引經藥”。

引經藥是神秘、有效、快捷的代名詞，“神秘”是因為不輕易外傳和透露，“有效”是加入引經藥后方子提質增效，“快捷”是在引藥帶路和催化下用藥見效快。

引經藥有引藥入身體各部位、入身體十二經脈等區(qū)分。入部位比如：升麻引入頭面，葛根引入頸項，柴胡引入胸脅，杜仲引入腰部，桑枝引入四肢，等等。入經脈比如：黃連入心經，桂枝入肺經，石膏入大腸經，蒼術入脾經，川芎入肝經，等等。

而最為人熟知的是“引火法”，即引火歸元，把頭部或在上身竄行的火氣引入腰肢，歸于腎元，是治療腎火上升的方法，緩解上熱下寒、面紅頭暈、口舌糜爛、口腔潰瘍等癥狀，首選的藥材是肉桂。

實際上，中醫(yī)“引”字方法遠不止于此，除了引火歸元外，還有引氣歸元、引藥上行、引邪外出等方法。由于很多病人并不只有一種病癥，所以很可能幾種“引法”聯合使用，在升降、表里、寒熱、虛實上祛病建功。

有3個低調不常見，但作用突出的引經藥，分別是吳茱萸、川牛膝、雞內金，而引導的方向是：吳茱萸引熱下行，川牛膝引水下行，雞內金引砂下行。

換句話說，這3個藥材的引藥方向，都是“降法”、“內治法”，可以治虛證、寒證，也可以治實證、熱證。

有的人可能有疑問：引火歸元和引熱下行，是不是一個意思？這兩個說法是不一樣的。

引火歸元是將火氣引到腰部命門，使陰陽調和、虛火不升，引熱下行是將虛火或燥熱的氣血，引到腰腹或腳底，改善寒性體質，或者將火引入膀胱，小便排出。

所以，引熱下行的作用和范圍，比引火歸元更寬泛一些。從用藥來說，肉桂能引火歸元，但很難引熱下行，吳茱萸則可以引火歸元，也可引熱下行。

我們分別了解一下吳茱萸、川牛膝、雞內金各自的引藥作用和本事。

1、為什么說吳茱萸引熱下行？

吳茱萸味辛、苦，性大熱，入肝、脾、胃、腎經，有小毒，《神農本草經》列為中品，認為可以疏肝下氣、散寒止痛、溫陽燥濕。

吳茱萸是一味“專藥”，它專治“吳茱萸證”，癥見牙齦腫痛、口腔潰瘍，有惡心、吐酸水、嘴角流涎水，舌苔淡白，脈弦而無力，身上疼痛明顯，有胃痛、頭痛、腹痛脹滿、關節(jié)疼痛等，尤其是半夜、子夜時分發(fā)作，伴有寒戰(zhàn)。這是夜里陰氣盛，助寒邪肆虐而發(fā)病，與體內陽氣相爭，出現寒熱交替打冷戰(zhàn)。

為驅逐寒邪，用吳茱萸的大熱之性，符合中醫(yī)“寒則熱之”的原則，但為什么身體有熱，也用吳茱萸這種大熱之藥？吳茱萸被認為是升散的，為何還能引藥下降？

吳茱萸的藥性像“磁鐵”，會把藥氣引向它所在地方，熱、火等炎性是上躥的，用吳茱萸作為湯劑，入腸胃，或外敷于腳心，就會像磁石一樣把熱氣往下引，調和陰陽。

而且吳茱萸引熱下行，一般以醋制之，醋可以收斂，強化了吳茱萸的吸熱能力，所以，口瘡發(fā)作、胃酸、頭痛等問題，可以用吳茱萸把火熱導引下來。

吳茱萸有小毒，配伍上一般用生姜、大棗緩解毒性，為增強藥效，可配當歸以氣血兼治，配香附、高良姜以解胃痛，配半夏、厚樸以解胸脅腹脹。

2、為什么說川牛膝引水下行？

牛膝入藥，多見于3種：懷牛膝、土牛膝、川牛膝，它們不是“牛的膝蓋”，而是外形酷似牛膝的植物藥。懷牛膝偏于補肝，土牛膝偏于解毒，川牛膝重在逐瘀活血，注意不可亂用錯用。

川牛膝性平、味甘，微苦，入肝經、腎經，有名的活血調經藥，是補益肝腎的良藥，強筋壯骨的好藥，引路增效的靈藥。

在中醫(yī)臨床，牛膝是引血下行的首選藥，就是把氣血引向下肢改善局部癥狀。為何說川牛膝能引水下行？而且水本來就向低處流，何必引水下行？

水液在體內循行，在某些病理情況下，可能積于身體某個部位而停滯，生濕生瘀，引起水腫、浮腫、肚子鼓脹等問題，就要引水下行或外泄。

中醫(yī)發(fā)現川牛膝能治小便淋痛、熱淋，也就是有利尿通淋功效，淋證相當于下焦水道不通，加上瘀血阻滯，就出現尿頻、尿血、小便不利等問題，陽虛水泛，伴有浮腫現象，而川牛膝利尿、通淋功效，可理解為引水下行。

川牛膝主治少陰、足厥陰之病癥，表現為口涎增多、下肢浮腫，水飲阻滯水道，舌紅苔白，脈沉弦而有力，引水下行是典型治法，多見于和真武湯合用。

3、為什么雞內金引砂下行？

“砂”是什么？就是“砂石癥”，現代叫“結石”。結石臨床上不少見，多發(fā)于膽囊、腎、胃、膀胱等部位，傳統(tǒng)中醫(yī)把結石叫石淋、血淋、腰痛、砂淋等問題，多因濕熱蓄積下焦、火氣郁于下焦引起。

治療砂石癥的藥材不少，如金錢草、海金沙、石韋、滑石等，但其中優(yōu)秀選手是“雞內金”。

雞內金就是雞胗里黃色的那層膜，剝離后曬干而成，有生用、炒制、醋制等入藥方法，功效各不相同。醋制是健脾為主，炒制是消食為主，生用是化結石藥。

生雞內金，其味甘性平，無毒，藥食兩用，入脾、胃、小腸、膀胱經，是《神農本草經》的上品藥，民間有“一兩雞內金，一兩真黃金”的說法。

雞內金為何能作為結石藥？怎么引砂下行？

雞內金對結石有軟化作用，減少結石不規(guī)則硬殼對人體黏膜的刺激，防止引起炎癥疼痛，它還有固精、利尿功效，行瘀而通淋，一方面讓結石軟下來，一方面將其引出去，所以成為治療結石的藥材之一。

雞內金化結石，多見于砂淋丸、三金湯等，經典配伍有雞內金+海金沙、雞內金+金錢草等。

總之，吳茱萸引熱下行，川牛膝引水下行，雞內金引砂下行，是中醫(yī)臨床上大量案例的總結，也是引經藥功效作用的生動體現，豐富了中醫(yī)藥實踐，至今還在發(fā)揮積極作用，但用藥需辨證、遵醫(yī)囑。