|
《傷寒論》是依據(jù)《湯液經(jīng)法》而撰成，《湯夜經(jīng)法》其書(shū)在南北朝時(shí)期尚存在人間，到了唐宋時(shí)就已失傳，唐孫思邈在著《千金方》時(shí)一字也沒(méi)有提到《湯液經(jīng)》，但確在《千金方》中保留了許多古代的經(jīng)方，只是不曉經(jīng)方配伍法則而已，在東晉陳延之的《小品方》中也保留了許多古經(jīng)方，從中可窺見(jiàn)經(jīng)方的原始面貌。比如，在《傷寒論》中有奔豚湯，但是對(duì)其論述很不詳細(xì)，恐怕是歷代傳抄遺漏丟失的結(jié)果，而在《小品方》中對(duì)此病論述頗詳?！秱摗费约氨茧嗖〉臈l文只有三條： 一是“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！贝藯l文是指的太陽(yáng)病發(fā)汗不得法而造成的誤治，即誤用汗法則傷腎，傷腎必發(fā)奔豚病，何以知之，腎有實(shí)則小便不利，是由于誤汗大傷津液之故，實(shí)則瀉其子，腎水之子是肝木，（實(shí)則瀉之）故在治療時(shí)用茯苓灸甘草之甘以瀉腎實(shí)，用桂枝之辛以補(bǔ)肝虛，“肝惡急，急食甘以緩之?！惫视么髼椫室跃徃渭?。 二是“奔豚病，從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止者，皆從驚恐得之。”因?yàn)榭謩t傷腎，驚則傷肝，治奔豚病要從肝腎論治。 明白了《五臟用藥法》中的經(jīng)方配伍之秘，就可以把經(jīng)方拆開(kāi)，每一方不是治虛就是治實(shí)，但虛實(shí)治法不同，其遵循的原則是“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。 肝虛則驚，目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，心驚膽戰(zhàn)如人將捕之，坐臥不安，此時(shí)宜用辛溫的桂枝干姜等品以補(bǔ)肝虛，同時(shí)用苦甘入腎的藥以治腎水而生木，更嚴(yán)重的話再用酸咸的藥入肺以達(dá)金生水而水生木之效，五味共同配伍以補(bǔ)肝虛，同理，肝有實(shí)則易發(fā)火，生怒氣，兩脅痛引少腹，此時(shí)宜用酸味的枳實(shí)、白芍等品以瀉肝實(shí)，同時(shí)再用咸苦之藥入心治心，更需要用甘辛之藥入脾治脾，因?yàn)樽幽芰钅笇?shí)故也。《傷寒論》中的大小柴胡湯就是這類瀉肝的方劑?！段迮K用藥法》中的大小瀉肝湯也是這類方劑。 小瀉肝湯治肝實(shí)，兩脅下痛，痛引少腹迫急，當(dāng)有干嘔者方，用枳實(shí)、芍藥之酸與生姜之辛配合，辛酸入肝故也。只所以再加上清漿水入煎，是因?yàn)樾了崛敫位手?，清漿水味甘之品入肝以緩肝急。 大瀉肝湯用枳實(shí)芍藥之酸以瀉肝實(shí)，用黃芩大黃苦咸之品入心，用炙甘草生姜甘辛之藥入脾，共同組合以達(dá)瀉肝之效。 小補(bǔ)肝湯治療肝虛而致的心中恐疑時(shí)多惡夢(mèng)，氣上沖心，頭汗出，頭目眩暈，藥用桂枝干姜之辛與五味子之酸相合，辛酸入肝化甘，再用大棗之甘以緩肝急，四味藥共達(dá)補(bǔ)肝虛之效。 大補(bǔ)肝湯治肝氣虛，其人恐懼不安，氣自少腹上沖咽，呃聲不止，頭目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干嘔不能食，藥用桂心干姜之辛入肝以補(bǔ)虛，用竹葉之苦與山藥之甘相合，苦甘入腎以生木，用旋覆花、代赭石之咸與酸味的五味子相合，酸咸入肺以生水，七味藥共同組合以達(dá)金生水、水生木之效。 大補(bǔ)肝湯治癲怪病極效，其配方是：桂枝、干姜各45克，竹葉山藥各30克，五味子45克，旋覆花30克，代赭石30克。一次煎成，分日三夜一服。 《金匱》婦人病篇立有治“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥不可下也，宜枳實(shí)芍藥散和之”的枳實(shí)芍藥散實(shí)際上就是在小瀉肝湯的基礎(chǔ)上加減變化而來(lái)，改湯為散罷了，由此可知，此種產(chǎn)后腹痛是由于肝實(shí)之故，藥用枳實(shí)芍藥之酸以瀉肝實(shí)。 心虛則悲，實(shí)則笑不休，治心之法，以咸補(bǔ)之，以苦瀉之，心惡緩，急食酸以收之。 小瀉心湯治心中卒急痛，脅下支滿，氣逆攻膺背肩胛，不可飲食，食之反篤，藥用龍膽草加梔子之苦與戎鹽之咸相合，苦咸入心化酸，心惡緩，急食酸以收之。故入煎劑時(shí)再加入醋之酸物以收之。 戎鹽 + 龍膽草（咸） 梔子（苦） 咸苦入心化酸，以醋收之。 大瀉心湯治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，脅背胸支滿，腹中迫急不可奈者方。用龍膽草梔子之苦以瀉心實(shí)，用升麻之甘與通草之辛相合，甘辛入脾化苦，用豆豉之酸與戎鹽之咸相合，酸咸入肺化辛，火生土而土生金，此乃經(jīng)方實(shí)則瀉其子之妙法也。 心有虛則胸腹脅下與腰相引而痛，心中痛，善悲，時(shí)眩仆。 小補(bǔ)心湯治胸痹不得臥，心痛徹背，背痛徹心。此胸痹是因?yàn)樾奶撝??！督饏T》立有十二方治胸痹，其組方結(jié)構(gòu)完全與經(jīng)方配伍法則相同。心虛有寒可致心血受阻，現(xiàn)代所謂的冠心痛和心血管病都可用此法治之。藥用瓜蔞薤白之咸入心以補(bǔ)心虛，用半夏之辛與咸味的藥相合，共達(dá)辛咸除滯之效。當(dāng)然在此方中也可用苦杏仁來(lái)代替半夏，因?yàn)榭嘞倘胄墓室病Ｆ渲凰约尤氚揍P漿，是因?yàn)樾膼壕?，急食酸以收之，漢代時(shí)的白酨漿就是現(xiàn)代的酸味飲料，但還不是真正的醋，用白酒也可以?！督饏T》治胸痹就有栝蔞薤白半夏湯和栝蔞薤白白酒湯，其組方原理是相同的。但此方中必須有白酒或醋則療效才佳。 大補(bǔ)心湯治胸痹，心中痞滿，氣結(jié)在胸，時(shí)從脅下逆搶心，心痛無(wú)奈。藥用瓜蔞實(shí)和薤白之咸入心以補(bǔ)心虛，用桂枝之辛與枳實(shí)之酸相合，辛酸入肝以生心火補(bǔ)心虛，用厚樸之咸來(lái)入心加強(qiáng)栝蔞和薤白的作用，用半夏之辛助桂枝之力。入煎劑時(shí)以白酨漿之酸入肝既可助枳實(shí)又可緩心以收之。 《金匱》治胸痹十二方中，都是針對(duì)心有虛而設(shè)的方，因?yàn)椤瓣?yáng)微陰弦，即胸痹而痛”，“陽(yáng)微”是指心血虛，“陰弦”是指的腎?！靶乇?，喘息，咳唾，胸背痛，寸脈沉遲，關(guān)上小緊數(shù)者，栝蔞薤白白酒湯主之”。藥用瓜蔞薤白之咸入心以補(bǔ)心虛，用白酒之辛以入肝溫通血脈。 “胸痹不得臥，心痛徹背，背痛徹心者，栝蔞薤白半夏湯主之?！彼幱描槭V薤白之咸補(bǔ)心虛，用半夏之辛入肝補(bǔ)虛化痰濁，用白酒入肝血溫通血脈。 “胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心者，枳實(shí)薤白桂枝厚樸栝蔞湯主之。桂枝人參湯亦主之?！贝硕娇梢院弦环絹?lái)治胸痹，則療效更佳。 “胸痹，胸中氣塞或短氣者，此胸中有水氣也，茯苓杏仁甘草湯主之。橘皮枳實(shí)生姜湯亦主之?！贝硕娇梢苑种危部梢院戏街?。是虛則補(bǔ)其母之妙法。 “胸痹，時(shí)緩時(shí)急者，薏苡附子散主之?！贝朔揭源蟾阶又烈匝a(bǔ)肝虛，用苡仁之甘以緩肝急而除濕，不治心而治肝之妙法。肝惡急，急食甘以緩之。苡仁純甘之品以制附子的毒性。 “胸痹，心中懸痛者，桂枝生姜枳實(shí)湯主之?！庇霉鹬ι寥敫螠赝ㄑ}，用枳實(shí)之酸入肝以瀉實(shí)，“胸痹，胸痛徹背，背痛徹胸者，烏頭赤石脂丸主之?！?br> 用烏頭川椒附子干姜等一派味辛之藥與赤石脂味酸之品相合，入肝溫通血脈以治胸痹，是治療冠心病的首選方，臨證時(shí)可做成丸藥緩緩而治之。 “胸痹，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱者，旋覆花湯主之?！庇眯不ㄖ倘胄囊匝a(bǔ)心虛，用蔥之辛和新絳（今人以茜草代之）之酸入肝以生心火， “胸痹，心下悸者，責(zé)其有痰也，半夏麻黃丸主之?！卑胂穆辄S俱可入肝以補(bǔ)血虛兼除痰。“胸痹，心下痛，或有惡血積冷者，九痛丸主之?！贝朔接梦逦洞笮林幦敫我詼赝ㄑ}，用人參之甘以緩和藥性，保肝護(hù)肝。 從以上治胸痹十二方可知，心血虛寒時(shí)，可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，故在治療時(shí)要用溫通的辦法。傅青主在治療真心痛時(shí)（即心肌梗死）主張用人參和附子大劑煎服，此方意與九痛丸相同，俱是經(jīng)方“虛則補(bǔ)其母”之妙法也。 心有實(shí)則以苦瀉之。小瀉心湯用黃連黃芩之苦與大黃之咸相合，苦咸入心以瀉心氣之實(shí)。此方與《金匱》瀉心湯主治藥味均相同。 大瀉心湯用黃連黃芩之苦以瀉心實(shí)，用炙甘草之甘與干姜之辛，甘辛入脾，用芍藥之酸與大黃之咸，酸咸相合入肺。 小補(bǔ)心湯用旋覆花代赭石之咸以補(bǔ)心虛，用竹葉之苦以瀉心實(shí)，用豆豉或山萸肉之酸以收之。 大補(bǔ)心湯用旋覆花代赭石之咸以補(bǔ)心虛，用干姜之辛與豆豉或山萸肉之酸相合入肝，用竹葉之苦與人參甘草之甘相合，苦甘入腎。 脾有實(shí)則腹?jié)M泄利，而瀉脾要用辛味之藥。 小瀉脾湯治脾氣有實(shí)，下利清谷，里寒外熱，肢冷，脈微。用附子干姜之辛與炙甘草相合，甘辛入脾以治脾實(shí)。 此方與《傷寒論》四逆湯的主治藥味均相同，由此可知《傷寒論》中的方都是博采于《湯液經(jīng)法》中，只是張仲景為避道家之嫌，改變了部分方名，這是有其特定的歷史社會(huì)背景根源的。 大瀉脾湯治療腹中脹滿，干嘔，不能食，欲利不得，或下利不止。用附子干姜之辛以瀉脾實(shí)，用枳實(shí)之酸與大黃之咸相合，酸咸入肺，用黃芩之苦與炙甘草之甘相合，苦甘入腎，瀉脾必須兼治肺金和腎水，因?yàn)榉文I是脾之子孫故也。 脾有虛則四肢不用，五臟不安，身重，苦饑，肉痛，足痿不收。藥用甘味以補(bǔ)之。 此方與《傷寒論》的理中湯藥味主治均相同。 大補(bǔ)脾湯治飲食不消，時(shí)自吐利，其人枯瘦如柴，立不可動(dòng)轉(zhuǎn)，口中苦干渴，汗出，氣急，脈微而結(jié)者。用人參炙甘草之甘以補(bǔ)脾虛，用旋覆花之咸與白術(shù)之苦相合，咸苦入心，用干姜之辛與麥冬五味子之酸相合，辛酸入肝，補(bǔ)脾必須兼治心火和肝木。 肺有實(shí)則喘咳，憑胸仰息，瀉肺要用咸味之藥。 小瀉肺湯治咳喘上氣，胸中迫滿，不可臥者。用葶藶子大黃之咸與芍藥之酸相合，酸咸入肺故也。 《傷寒論》有葶藶大棗瀉肺湯，其組方結(jié)構(gòu)與此完全相同。 大瀉肺湯治胸中有痰，喘不得臥，大小便閉，身面腫。用葶藶子大黃之咸以瀉肺實(shí)，用黃芩之苦與炙甘草之甘相合，苦甘入腎，用干姜之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝。 腎有實(shí)則腹?jié)M，面色黑，小便不利。而瀉腎之藥非甘淡之藥莫屬。小瀉腎湯治小便赤少，少腹?jié)M，足脛腫。藥用茯苓甘草之甘與黃芩之苦相合，苦甘入腎化咸以生津液故也。 大瀉腎湯治小便赤少，溺血，少腹迫滿而痛，腰如折，耳鳴者。用茯苓甘草之甘以瀉腎實(shí)，用干姜之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝，用大黃之咸與黃芩之苦相合，咸苦入心。 凡是小便不利者，都可用大瀉腎湯治之。《傷寒論》中的五苓散、茯苓澤瀉湯其組方結(jié)構(gòu)與此相同，只是個(gè)別的藥不同。腎有虛則腰痛，大小腹痛。要用苦味的藥以補(bǔ)腎虛。 小補(bǔ)腎湯用地黃竹葉之苦與甘草之甘相合，苦甘入腎化咸，腎惡燥，急食咸以潤(rùn)之，故用澤瀉之咸以潤(rùn)腎生津液。 大補(bǔ)腎湯治療精氣虛少，腰痛骨痿，不可行走，虛熱沖逆，頭目眩，小便不利。藥用地黃竹葉之苦相合以補(bǔ)腎虛。用五味子之酸與澤瀉之咸相合，酸咸入肺，用甘草之甘與桂枝干姜之辛相合，甘辛入脾，土生金而金生水，此乃虛則補(bǔ)其母之妙法。 綜觀上述大小補(bǔ)瀉諸湯的配伍原則是遵循《難經(jīng)》“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”之旨的。因?yàn)闁|方肝，肝有實(shí)要用酸味的藥來(lái)瀉之，西方肺，肺有虛也同樣要用酸味的藥以補(bǔ)之，南方者火也，瀉南方之火要用苦味的藥，而苦味藥在瀉南方火的同時(shí)也能補(bǔ)北方腎水之虛，這也就是后世醫(yī)家所言的“火有余乃是水不足”，補(bǔ)北方之腎水可以瀉南方之心火，這種用藥法自唐宋以來(lái)已失傳千年有余，由此可知，中藥治病的關(guān)鍵是氣味的組合，也就是《本草經(jīng)》所言的五味四氣。 “天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類，人稟五常，以有五臟”，用藥之五味入五臟以補(bǔ)虛瀉實(shí)，凡病不是虛就是實(shí)，當(dāng)然，虛實(shí)夾雜者也有，審其虛實(shí)即可用藥，故仲景有言“相體虛實(shí)，察病輕重，采取方法，權(quán)衡用之”。 病有虛實(shí)之分，也有輕重之別，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，病輕可用小方，病重要用大方，視其虛實(shí)而補(bǔ)之瀉之，以我病之臟為中心，生我者為父母，我生者為子孫，五行循環(huán)，周而有序，但必須找準(zhǔn)病位之臟，左右旋轉(zhuǎn)而用藥，所謂“陽(yáng)退為補(bǔ)其數(shù)七，金數(shù)也；陰進(jìn)為瀉其數(shù)六，水?dāng)?shù)也”即是補(bǔ)虛瀉實(shí)之道的高度概括。 二、誤用清下則傷心，用瀉心的方法，藥用黃連黃芩之苦以瀉心實(shí)，用人參炙甘草之甘與干姜之辛相合，甘辛入脾化苦，同樣瀉心。 上述五首救誤治瀉方可以指導(dǎo)《傷寒論》，因?yàn)樵凇秱摗分杏性S多被醫(yī)生誤治的條文，明白誤治所傷之臟，可以加深條文的理解。比如《傷寒論》條文“服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”何以用白虎加人參湯，因?yàn)樘?yáng)3/8表病服桂枝湯只能微汗出才能治愈此病，而病人服后大汗出必然傷腎，此時(shí)急用苦甘入腎的白虎加人參湯以救之。 類似條文在《傷寒論》中甚多，舉一反三可也。在今本《傷寒論》中，散見(jiàn)著大量的針對(duì)醫(yī)者誤診誤治后而出現(xiàn)的救誤補(bǔ)偏的方法論，這一治療大法，就是來(lái)源于《湯液經(jīng)法》，但是這一救誤補(bǔ)偏方法論已失傳千年有余，唐宋以來(lái)的醫(yī)家，并不清楚這一關(guān)鍵的方法論，于是就出現(xiàn)了錯(cuò)誤解釋《傷寒論》誤治條文現(xiàn)象，今舉一例而證之。比如“太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之”。太陽(yáng)病在外證未除的情況下，只能先解表后治里，萬(wàn)萬(wàn)不可用下法來(lái)治療，若誤用下法則傷心，導(dǎo)致“遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬”。所謂的表里不解，是指既有太陽(yáng)8/4或3/8的表證，又有少陰9/5的里證，但多數(shù)注家在注釋此條文時(shí)，因不明白三陰三陽(yáng)的實(shí)質(zhì)，又不清楚六病的傳變順序，更不知道誤治傷人后的救急之道，以藥測(cè)病，誤將此條文的下利理解為太陰病下利，此誤也，而實(shí)際上此條文的下利是誤下傷心后而導(dǎo)致的少陰下利，根據(jù)《湯液經(jīng)法》誤用清下則傷心的救治原則，故用苦甘而辛的桂枝人參湯，以治少陰9/5之下利，表里雙解，在此方中藥物的劑量甚為關(guān)鍵，生甘草4兩黨參3兩 桂枝4兩 干姜3兩白術(shù)3兩，為什么甘辛之藥用14兩，少陰9/5之和數(shù)，是14故也。其中的煎煮法更是獨(dú)特，上五味。以水9升，先煮4味，取5升，內(nèi)桂枝更煮取3升，去渣，溫服1升，日再服，夜一服。 某女，31虛歲，初診，兩年來(lái)常發(fā)腹痛，腹瀉，昨晚受涼后，又出現(xiàn)腹痛腹脹，大便溏泄3次，并感身疼惡寒，口中和，不思飲，舌苔薄白，脈沉細(xì)，此為太陽(yáng)太陰合病，與桂枝人參湯，結(jié)果服一劑身疼痛減，服三劑身疼痛已，仍納差與茯苓飲消息之。這是一則經(jīng)方大家胡希恕的醫(yī)案，其辨證論治水平還算可以，但還停留在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)層次，只是治已病的中工而已，但診為太陽(yáng)太陰合病，此誤也。應(yīng)該是太陽(yáng)少陰合病，何以知之？以《傷寒氣數(shù)圖》即可知曉，此女31虛歲時(shí)，正患的太陽(yáng)病少陰證，太陽(yáng)表證未除而少陰里證已現(xiàn)，故用桂枝人參湯雙解表里之法，即可治愈。 味咸皆屬火，旋覆花為之主，凡屬味咸之藥都可補(bǔ)心虛，大黃、澤瀉、厚樸、硝石等品是也。 味甘皆屬土，人參為之主，凡屬味甘之藥都可補(bǔ)脾虛，甘草、大棗、山藥、茯苓等品是也。 味酸皆屬金，五味子為之主，凡屬味酸之藥都可補(bǔ)肺虛，枳實(shí)、赤白芍、豆豉、麥冬等品是也。 味苦皆屬水，生地黃為之主，凡屬味苦之藥都可補(bǔ)腎虛，黃芩、黃連、蒼白術(shù)、竹葉等品也是。 此二十五味藥俱是諸藥中之精，學(xué)者可擇而用之，以類廣之。經(jīng)方配伍之秘都隱藏在一幅《湯液經(jīng)法圖》中，其中有苦酸除煩之組合，梔子豉湯是也；有苦辛除痞之組合，半夏瀉心湯之類是也；有辛咸除滯之組合，栝蔞薤白半夏湯之類是也；有甘咸除燥之法，大黃甘草湯、調(diào)胃承氣湯之類是也；有酸甘除痙之法，芍藥甘草湯類是也。明乎此則何方不可解。 藥食同源是古經(jīng)方治病的一大顯著特色，在金匱中，就立有治雜病“婦人臟躁，悲傷欲哭，數(shù)欠伸，象如神靈所作者，甘麥大棗湯主之”的方法論。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)家救治此類患者，無(wú)不使用小麥入煎，其治療效果還算可以，但如果使用五谷之長(zhǎng)的大麥入煎則療效更上一籌，何以有如此差異，這還得從藥物的五味入五臟以補(bǔ)虛瀉實(shí)的經(jīng)方配伍法則談起，因?yàn)閶D人悲傷欲哭，是由于心虛血少，而補(bǔ)心虛之藥非咸味的藥莫屬，大麥正是味咸之品，我們本地俗稱其為草麥，其性與小麥味甘之品不同，治療肝病之麥芽就是大麥加工而成的。經(jīng)方中常用大麥粥給病人吃，因?yàn)槲覆缓蛣t煩而躁，大麥粥是甘咸除燥之品，能和胃氣故也，那么為什么醫(yī)家用小麥也能治愈此病，是因?yàn)樾←湼什荽髼椡俏陡恃a(bǔ)益之品，入肝以緩肝急，治肝也就治心，肝木能生心火故也，而若用大麥入煎，則大麥味咸之品直接補(bǔ)心血之虛，與甘草大棗純甘之品入肝緩肝結(jié)合，甘咸除燥，直中病機(jī)，其療效更佳，由此可知，明白經(jīng)方配伍法則，則天下無(wú)遺草，能治病的草藥和食物何止萬(wàn)千。 外感天行十六方解秘 敦煌遺傳之《輔心訣五臟用藥法要》已出版。外感天行經(jīng)方之治，有大小二旦六神等湯，《傷寒論》以此諸方為基礎(chǔ)加減變化，引而伸之，明白此數(shù)方的組方結(jié)構(gòu)對(duì)于學(xué)習(xí)古經(jīng)方至關(guān)重要。現(xiàn)將此16神方示之： 張仲景撰《傷寒論》時(shí)博采舊經(jīng)方，其中的方名有所改變，這是當(dāng)時(shí)的特定歷史環(huán)境決定的，曹操遍招各地方術(shù)士，仲景惟恐被曹招去，便改變《湯液經(jīng)》之道家方名，以避嫌而已，免其帳前之苦，害怕落個(gè)華陀的下場(chǎng)。仲景的智謀過(guò)人之處，由此可見(jiàn)一斑。無(wú)規(guī)矩不成方圓，破譯《輔行訣》可將經(jīng)方配伍之秘大白于天下，張大昌之功甚偉矣。山西李保柱經(jīng)驗(yàn)整理。 張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》本是一部書(shū)，即《傷寒雜病論》。這是一部中醫(yī)史上關(guān)于辯證施治最為經(jīng)典的著作，因此，該書(shū)所載的方劑被后世稱作“經(jīng)方”。書(shū)中方劑，以其組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效卓著而流傳于世。因張仲景之后此書(shū)經(jīng)歷了失散和后人的重新編撰，加之該書(shū)語(yǔ)言古奧難懂，所以給后人對(duì)此書(shū)的理解造成了一定的難度。后世醫(yī)家曾通過(guò)各種角度對(duì)《傷寒雜病論》進(jìn)行了大量的研究，取得了諸多成就。 但是同時(shí)也出現(xiàn)在了許多觀點(diǎn)相左的解釋。然而，《傷寒雜病論》畢竟是一部醫(yī)學(xué)著作而不是文學(xué)藝術(shù)作品，她是一部論述辯證施治的專著。成為中醫(yī)經(jīng)典，即不是因?yàn)樗奈膶W(xué)風(fēng)格也不是因?yàn)樗恼Z(yǔ)言藝術(shù)，而是她的辯證施治理論與方劑應(yīng)用于臨床實(shí)踐“效如桴鼓”。所以，解釋張仲景的《傷寒雜病論》最貼切的就是《傷寒雜病論》本身及其臨床實(shí)踐。對(duì)于一個(gè)經(jīng)典醫(yī)學(xué)理論體系的解釋，不但要從邏輯上站得住腳，更重要的是能夠被臨床實(shí)踐所驗(yàn)證。 《傷寒雜病論》中的每一個(gè)方劑都有一個(gè)適用范圍，且用之得當(dāng)都能取得非凡的療效，所以《傷寒雜病論》的生命在于臨床實(shí)效，理解她的理論；學(xué)習(xí)她的方法；使用她的方劑都不能離開(kāi)臨床應(yīng)用。下面就以書(shū)中的常用方劑小柴胡湯為例，依據(jù)小柴胡湯在臨床應(yīng)用中的相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，分析一下小柴胡湯與疾病之間的關(guān)系，以及疾病與小柴胡湯適應(yīng)證之間的關(guān)系、疾病與方劑之間的關(guān)系等，進(jìn)而從臨床應(yīng)用的角度來(lái)分析理解《傷寒雜病論》的辯證體系。小柴胡湯的藥物組成：柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升、人參三兩、甘草三兩、生姜三兩、大棗十二枚。 小柴胡湯的適應(yīng)證：往來(lái)寒熱；胸脅苦滿；嘿嘿不欲飲食；心煩喜嘔。為便于討論，僅列小柴胡湯適應(yīng)證的四大主證，并將其余所有的小柴胡湯適應(yīng)證作為一個(gè)整體與四大主證一并稱作“小柴胡湯證”。其他方劑類此。 小柴胡湯臨床有治驗(yàn)的現(xiàn)代病名：胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝炎、脂肪肝、膽囊炎、胰腺炎、肝硬化、氣管炎、哮喘、心肌炎、高血壓、心律不齊、腎炎、腎病綜合征，腎絞痛、尿毒癥、癲癇、神經(jīng)官能癥、美尼爾綜合征、神經(jīng)性休克、糖尿病、甲亢、睪丸炎、性機(jī)能減弱、附睪炎、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征、耳前庭神經(jīng)元炎、中耳炎、結(jié)膜炎、鞏膜炎、鼻炎、淋巴結(jié)炎等。（只選擇有代表性的病名而非全部） 為了能夠更好的說(shuō)明問(wèn)題，我們把以上現(xiàn)代病名中的膽囊炎一病單列出來(lái)，并把對(duì)膽囊炎有臨床治驗(yàn)記載的經(jīng)方方劑做一個(gè)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)。對(duì)膽囊炎有治愈案例的經(jīng)方方劑：小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯、麻黃連翹赤小豆湯、桂枝人參湯、烏頭桂枝湯、麥門(mén)冬湯、橘枳姜湯、滑石代赭湯、梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯、大黃甘草湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、梔子干姜湯、干姜黃連黃芩人參湯、黃連湯、半夏干姜散、桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯、小陷胸湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、四逆散、枳實(shí)芍藥散、茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、梔子大黃湯、茵陳五苓散、大黃硝石湯、當(dāng)歸芍藥散、大黃附子湯、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯、溫經(jīng)湯、大黃牡丹皮湯等。 從以上資料中我們至少可以明晰以下幾個(gè)問(wèn)題： 不言而喻，經(jīng)方體系中的每一個(gè)方劑在臨床應(yīng)用中都有著與上述小柴胡湯相同的特性，這正是我們理解經(jīng)方體系的一個(gè)基礎(chǔ)，也是關(guān)鍵所在。在《傷寒雜病論》中，每一個(gè)方劑都對(duì)應(yīng)著一個(gè)特定的適用范圍，（即某某方證）這個(gè)適應(yīng)范圍不是某一個(gè)單一的癥狀，而是由一些有代表性的典型癥狀組成的一個(gè)特定的癥狀群。僅憑一個(gè)孤立的癥狀很難作為確定方證的依據(jù)。比如“發(fā)熱”一癥，小柴胡湯證可見(jiàn)、麻黃湯證、桂枝湯證、白虎湯證、麻黃附子細(xì)辛湯證等很多的方證中都可能出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。臨床上僅憑一個(gè)癥狀或脈象根本就無(wú)法確定適用的方劑。只有一個(gè)癥狀（包括脈象）和其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)才能互為佐證。比如，當(dāng)“發(fā)熱”與“嘔”同時(shí)出現(xiàn)時(shí)就有可能是小柴胡湯證（嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之）當(dāng)發(fā)熱與“脈浮緊”、“身疼痛”、“惡寒”等癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)則有可能是麻黃湯證?！秱s病論》中所謂方證的實(shí)質(zhì)，就是在總結(jié)方劑臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，歸納出來(lái)的方劑與特定癥狀群之間規(guī)律性的對(duì)應(yīng)關(guān)系。而每一個(gè)方證所對(duì)應(yīng)的都是患病人體的一種特定的病理狀態(tài)。 人體之所以患病，是因?yàn)樵谕饨缰虏∫蛩睾妥陨眢w質(zhì)變化的共同作用下，人體內(nèi)部的平衡受到破壞的結(jié)果，或者說(shuō)是人體自身出現(xiàn)了某種偏差的反應(yīng)。（這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別）那么，具體是人體的內(nèi)部出現(xiàn)了什么問(wèn)題呢？中醫(yī)認(rèn)為患病人體所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀正是人體內(nèi)部所出現(xiàn)偏差的直接反映?；蛘哒f(shuō)患病人體所表現(xiàn)出來(lái)的各種癥狀正是人體患病后的病理反應(yīng)。張仲景在《傷寒雜病論》中對(duì)此做了很多的論述，如“胃家實(shí)”、“虛故也”等等。后世醫(yī)家也對(duì)此進(jìn)行了諸多歸納與“發(fā)揮”，下面僅以其中的 “八綱辯證”、 “六經(jīng)辯證”與“辯方證”為線索。圍繞經(jīng)方辯證體系做簡(jiǎn)要的分析。 首先是“八綱辯證”。所謂的“八綱”即是“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)”。關(guān)于“八綱辯證”歷代醫(yī)家做過(guò)大量的論述，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是中醫(yī)在掌握了患病人體癥狀反應(yīng)規(guī)律的基礎(chǔ)上對(duì)人體所發(fā)生的某種偏差的一種定性的方法。例如陽(yáng)明病的大承氣湯證，中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)的人體處在一種“里、實(shí)、熱”的陽(yáng)性狀態(tài)。這正是中醫(yī)的最大特色之一。（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此類病只能認(rèn)識(shí)到某某炎癥之類的疾病現(xiàn)象，但是對(duì)造成這種現(xiàn)象的 “實(shí)熱”卻絲毫沒(méi)有認(rèn)識(shí)。）具體的分析，“八綱”中“陰陽(yáng)”有賴于其他“六綱”，當(dāng)其他“六綱”的性質(zhì)確定之后，陰陽(yáng)自然也就明確了。凡言“陰陽(yáng)”必有其他“六綱”為內(nèi)容。 “寒熱”則是確定陰陽(yáng)的關(guān)鍵，也是在臨床辯證中的一個(gè)重要因素。寒者必為陰證，熱者必為陽(yáng)證。但是“虛實(shí)”卻有在某些情況下隨“寒熱”而改變其屬性的特點(diǎn)，比如，單獨(dú)論“虛實(shí)”時(shí)，虛則為陰性，實(shí)即為陽(yáng)性。但當(dāng)虛與熱同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，虛則隨熱而同屬為陽(yáng)性，而當(dāng)實(shí)與寒同時(shí)出現(xiàn)時(shí)實(shí)亦隨寒而屬陰性。八綱中的表里是言病位所在，但概括不夠全面，尚有一個(gè)“半表半里”不在其中。嚴(yán)格的說(shuō)，八綱是后人在總結(jié)經(jīng)方辯證內(nèi)容時(shí)，加上了濃重的教條色彩。為了湊一個(gè)“八”而舍棄了許多重要因素，比如瘀血、水氣等等辯證內(nèi)容，已很難從“八綱”中表現(xiàn)出來(lái)。概括的說(shuō)，“八綱辯證”的重點(diǎn)側(cè)重于病性方面，在臨床上有很重要的實(shí)用價(jià)值。 其次是“六經(jīng)辯證”。這是《傷寒雜病論》中被后世醫(yī)家炒的最熱的一個(gè)內(nèi)容，也是理解經(jīng)方辯證體系的一個(gè)關(guān)鍵。如果說(shuō)“八綱辯證”是側(cè)重于病性分析的辯證方法的話，那么“六經(jīng)辯證”則是從病位入手結(jié)合病性分析而確定治療原則的一種辯證方法。問(wèn)題的關(guān)鍵在于如何理解張仲景的“六經(jīng)”本意。根據(jù)上述對(duì)小柴胡湯臨床應(yīng)用的分析，張仲景之“六經(jīng)病”應(yīng)該是由特定的癥狀群組成的六類具有典型代表性的病理狀態(tài)。人體患病實(shí)際就是人體的抵抗力與致病因子之間發(fā)生作用時(shí)（即正邪交爭(zhēng)）的一種反應(yīng)，但是由于體質(zhì)的差異，癥狀反應(yīng)的狀態(tài)也不相同。當(dāng)人體的抵抗機(jī)能表現(xiàn)為一種亢進(jìn)狀態(tài)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀，比如“發(fā)熱惡寒”或“蒸蒸而汗”或“脈浮、脈弦”等等。 張仲景就把此類反映人體亢進(jìn)狀態(tài)的癥狀定性為三類陽(yáng)性病，即太陽(yáng)病、少陽(yáng)病、陽(yáng)明病。當(dāng)人體的機(jī)能表現(xiàn)為一種陳衰狀態(tài)時(shí)，比如“但欲寐”、“下利清谷”、“脈細(xì)微”等等，則定性為三類陰性病，即少陰病、厥陰病、太陰病。也就是所謂的“三陰三陽(yáng)”。在三陽(yáng)病中，凡是以“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”等癥狀為主要反應(yīng)特征時(shí)，就定義為三陽(yáng)病里的表證，統(tǒng)稱之為太陽(yáng)病，或者叫做表陽(yáng)證。而發(fā)生少陽(yáng)病典型癥狀反應(yīng)時(shí)即稱之為少陽(yáng)病，或稱半表半里陽(yáng)證。發(fā)生陽(yáng)明病典型癥狀反應(yīng)時(shí)就稱之為陽(yáng)明病，或稱為里陽(yáng)證。當(dāng)癥狀反應(yīng)表現(xiàn)為以“脈微細(xì)，但欲寐”為主要特征的陰性狀態(tài)時(shí)就定義為少陰病，或稱作表陰證。而癥狀表現(xiàn)為太陰病典型特征時(shí)就稱為太陰病，或稱里陰證。 當(dāng)出現(xiàn)即非太陰癥也非少陰病的陰性癥狀反應(yīng)時(shí)，就統(tǒng)稱為厥陰病，或稱半表半里陰證。（詳見(jiàn)六經(jīng)病提綱，因厥陰病提綱有些特殊，本文暫不做詳細(xì)討論）辨別陽(yáng)性證與陰性證主要還是以“八綱辯證”中的“寒熱、虛實(shí)”為依據(jù)。熱者為陽(yáng)，寒者為陰，“虛實(shí)”同樣有隨“寒熱”而變的屬性。這樣，“六經(jīng)辯證”實(shí)際已經(jīng)涵蓋了“八綱辯證”的內(nèi)容。這里面已概括了表、里、半表半里、寒熱、虛實(shí)、陰陽(yáng)。于是便構(gòu)成了一個(gè)比較完整的辯證體系。但是依然無(wú)法涵蓋經(jīng)方辯證體系的全部?jī)?nèi)容。（比如：停水、瘀血等）盡管《傷寒雜病論》以三陰三陽(yáng)六病分類，但是張仲景并無(wú)意將其作為統(tǒng)領(lǐng)所有辯證因素的一個(gè)“萬(wàn)能大綱”，不然就不會(huì)再以相當(dāng)大的篇幅來(lái)論述雜病部分了。盡管“三陰三陽(yáng)”的分類方法確實(shí)概括了大多數(shù)常見(jiàn)病的癥狀反應(yīng)規(guī)律。但是，還有很多 “雜病”難以恰如其分的歸屬于某“經(jīng)”之列。其實(shí)“六經(jīng)辯證”在以下兩個(gè)方面有著更重要的意義，一方面是它揭示了大部分常見(jiàn)病的癥狀反應(yīng)規(guī)律。 比如，凡是癥狀以“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”為基本特征的一類疾病，不管是什么臟腑發(fā)生了病變，都應(yīng)歸屬于太陽(yáng)病，而在治療中也都必須遵循太陽(yáng)病的治療原則。這是一個(gè)很了不起的發(fā)明。它從臨床實(shí)踐的角度證實(shí)了中醫(yī)整體觀的正確性，即：人體的所有疾病都不是一個(gè)孤立的病變，而只是整體疾病的一個(gè)局部反應(yīng)。另一方面是為確定治療原則提供了病理基礎(chǔ)。比如：凡是太陽(yáng)病都以發(fā)汗為基本治療原則；陽(yáng)明病都以“下之”或清熱為治療原則；太陰病則以溫里為治療原則等等。但是也應(yīng)該看到，在臨床實(shí)踐中用“六經(jīng)辯證”的方法進(jìn)行辯證施治時(shí)對(duì)于某些雜病并不能十分吻合，即使是本經(jīng)病在某些情況下也不能完全適用。 例如：太陽(yáng)病原則上當(dāng)發(fā)汗，但是有許多特殊情況，即使是完全表現(xiàn)為太陽(yáng)病的癥狀也不能用發(fā)汗的方法來(lái)治療。如體液代謝不正常（小便不利或頻數(shù)）；嚴(yán)重失血（衄家、瘡家）等等，所以張仲景還特別注明了諸多不可發(fā)汗的條件。盡管如此，假設(shè)《傷寒雜病論》不用這種六類病型的分類方法的話，那么整個(gè)《傷寒雜病論》的論述就會(huì)變的異常的復(fù)雜和繁瑣。所以張仲景在本意上并沒(méi)有把所謂的“六經(jīng)”概念化、絕對(duì)化的意圖。僅用一個(gè)“六經(jīng)辯證”來(lái)概括極其復(fù)雜的人體生理和病理現(xiàn)象還是不夠的。所以，我們今天學(xué)習(xí)、理解經(jīng)方辯證體系也不應(yīng)該人為的使本來(lái)很復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化。應(yīng)象臨床上的“有是證用是方”一樣，有什么辯證內(nèi)容就研究什么內(nèi)容。 下面再來(lái)分析一下“辯方證”。它是《傷寒雜病論》整個(gè)理論體系的基礎(chǔ)，在臨床上，所有的辯證施治都是以搜集癥狀開(kāi)始，最終以確定治療方劑結(jié)束。它的一端是辯證的啟始點(diǎn)（搜集癥狀）另一端則是施治的落腳點(diǎn)（遣方用藥）。雖然每個(gè)方劑都有一個(gè)特定的適用范圍，或者說(shuō)是對(duì)應(yīng)著一種特定的病理狀態(tài)。（如麻黃湯證就是人體欲以出汗的方式排病于體外，但又不得汗出的一種狀態(tài)）但是在臨床實(shí)踐中，不同的方證之間卻存在著大量的癥狀交錯(cuò)現(xiàn)象，這就使中醫(yī)的辯證變的非常復(fù)雜。例如小柴胡湯證中的“心煩喜嘔”、“嘿嘿不欲飲食”等癥狀在很多其他方證中都可能見(jiàn)到，而且小柴胡湯又有“但見(jiàn)一證便是，不必悉俱”的特點(diǎn)，所以臨床上極易出現(xiàn)把其他方證當(dāng)作小柴胡湯證而投以小柴胡湯，或是把小柴胡湯證當(dāng)作其他方證而誤投其他方劑的情況。 因此，必須對(duì)同時(shí)出現(xiàn)的眾多癥狀進(jìn)行整體的綜合分析和歸類。也就是用前面提到的“八綱辯證”與“六經(jīng)辯證”等辯證方法進(jìn)行分析定性。在對(duì)疾病做準(zhǔn)確的定位、定性的分析之后，最終還必須具體的落實(shí)到某一個(gè)方劑上，也就是要有一個(gè)確定方證的過(guò)程。所以說(shuō)“辯方證”是整個(gè)辯證施治的最后一環(huán)，也是最為重要的一個(gè)內(nèi)容。以太陽(yáng)病為例，按治療原則當(dāng)發(fā)其汗，但卻不是所有的發(fā)汗方劑都能適用，還必須進(jìn)一步的分析是脈浮緊還是浮緩，是有汗還是無(wú)汗，有無(wú)煩躁等等，從而確定適用麻黃湯還是桂枝湯或是大青龍湯等等。這是整個(gè)辯證施治的最為關(guān)鍵的一步，如果辯證很正確，但是對(duì)方證卻不能熟記于心，或是理解不到位，在最后確定施治方劑時(shí)就容易出現(xiàn)偏差而不能確保療效，甚至可能會(huì)出醫(yī)療事故。 綜上所述，“八綱辯證”也好，“六經(jīng)辯證”也好，“辯方證”也好，都是從不同的角度和不同的側(cè)面來(lái)詮釋張仲景的辯證體系，但是又都不夠全面，只有把這三種方法有機(jī)地整合在一起才能從中體悟張仲景經(jīng)方辯證體系的全貌。一個(gè)中醫(yī)辯證體系之所以如此的難以概括，正是因?yàn)樗陀^地反映了人體和疾病的復(fù)雜性。這種復(fù)雜性在臨床實(shí)踐中顯的尤其突出，當(dāng)患者所現(xiàn)癥狀與某一方證有所出入時(shí)，還有必要對(duì)相應(yīng)的方劑進(jìn)行加減。（但必須是在經(jīng)方理論體系指導(dǎo)之下的加減）有時(shí)還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)兩或兩個(gè)以上的方證，還必須將相應(yīng)的方劑合方應(yīng)用等等。很顯然，張仲景的《傷寒雜病論》絕不是一本在癥狀與方劑之間畫(huà)一個(gè)等號(hào)的小冊(cè)子，當(dāng)然她也不是一個(gè)雜亂無(wú)章的“大雜燴”。她科學(xué)客觀地揭示了人體與疾病之間的規(guī)律、疾病反應(yīng)與方藥之間的規(guī)律。 至此，我們不難看出，張仲景的《傷寒雜病論》不僅揭示了患病人體客觀存在的癥狀反應(yīng)規(guī)律，同時(shí)在此規(guī)律的基礎(chǔ)上，還制定出了一整套行之有效的治療原則和適應(yīng)這些治療原則的百試百驗(yàn)的特效方劑。這不僅是中醫(yī)醫(yī)學(xué)的一個(gè)高峰，也是對(duì)人類醫(yī)學(xué)的一個(gè)偉大的貢獻(xiàn)。 下面我們就以三個(gè)問(wèn)題開(kāi)始說(shuō)：第一個(gè)就是自己對(duì)經(jīng)方體系的一點(diǎn)理解吧；第二個(gè)方面對(duì)經(jīng)方應(yīng)用方的一些問(wèn)題；第三個(gè)問(wèn)題就是對(duì)胡希恕老師和馮世倫老師的學(xué)術(shù)思想的一點(diǎn)理解就是自己在學(xué)習(xí)中的一點(diǎn)體會(huì)。那么首先說(shuō)第一個(gè)問(wèn)題對(duì)經(jīng)方體系自己的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)，先從中醫(yī)里面一個(gè)很不正常的情況說(shuō)起。我在青島有兩個(gè)學(xué)生，這兩個(gè)學(xué)生都學(xué)醫(yī)十年了，但是他們都覺(jué)得自己中醫(yī)臨床療效都不理想后來(lái)就決心學(xué)經(jīng)方，認(rèn)識(shí)他們后就約我到青島去過(guò)一次，其中我有一個(gè)學(xué)生他做過(guò)六年藥劑師，對(duì)他本人來(lái)說(shuō)這是一個(gè)很好的經(jīng)歷，我就跟他聊，你做了這么多年的藥劑師(也就是在藥店里抓藥),我覺(jué)著他對(duì)中醫(yī)開(kāi)方的現(xiàn)狀還是很了解的，我就問(wèn)他：“你以前做藥劑師的時(shí)候，一天收了一百個(gè)處方，那么你這一百個(gè)藥方里面有多少是經(jīng)方？”他想了想就對(duì)我說(shuō)：“一百個(gè)方子里面要是能有五個(gè)經(jīng)方就算是多的。”也就是說(shuō)他這一天的中藥處方里經(jīng)方占不到百分之五，這是我學(xué)生的一個(gè)情況。 像這類情況大家應(yīng)該知道的也不少吧，凡是從事臨床工作的應(yīng)該都有這方面的經(jīng)驗(yàn)，甚至你現(xiàn)在看看包括網(wǎng)上的一些東西，雜志上的一些東西都是這樣的情況。再比如說(shuō)最近的我們遇到的甲流看一看預(yù)防甲流的藥、治療甲流的一些藥方，我現(xiàn)在一直在關(guān)注著它，現(xiàn)在我們當(dāng)?shù)丶琢鬟€很少，但是我很關(guān)注這些問(wèn)題。我在網(wǎng)上看看了這么多天，就只有一個(gè)人發(fā)帖子甲流在有的地方在用經(jīng)方治，用的是什么、用的是什么經(jīng)方，其他的帖子基本上都不是在用經(jīng)方。這里邊就帶出一個(gè)問(wèn)題出來(lái)，一個(gè)什么問(wèn)題呢？我們?cè)僮屑?xì)的去想一想，咱就說(shuō)中醫(yī)的經(jīng)典。經(jīng)方嘛，大家都知道張仲景的這套經(jīng)方體系是中醫(yī)里面的經(jīng)典，我們?cè)偃プ屑?xì)的想一想他這個(gè)經(jīng)方經(jīng)典經(jīng)典到什么程度，它是不是中醫(yī)的經(jīng)典呢 ？ 大家都知道中醫(yī)里面的經(jīng)典都是一些古書(shū)首當(dāng)其沖排在第一位的就是《內(nèi)經(jīng)》再往下就是《傷寒論》再排在《傷寒論》后邊就是《金貴要略》那么在《金貴要略》的后邊，這里邊就開(kāi)始有分歧了，有的人說(shuō)是《神農(nóng)本草》還有的人說(shuō)是《溫病條辨》咱不說(shuō)別的了，就說(shuō)多了的這兩種說(shuō)法。咱們?cè)偻艘徊?，就是把四大?jīng)典改成三大經(jīng)典，因?yàn)榈谒拇蠼?jīng)典有爭(zhēng)議，所以我們就退回來(lái)，我們就討論前三個(gè)經(jīng)典，這前三個(gè)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金貴要略》，就這三本書(shū)。而且這里面《金貴要略》和《傷寒論》是同一本書(shū)，實(shí)際上這也就是兩大經(jīng)典沒(méi)有爭(zhēng)議，大伙都公認(rèn)的。我們仔細(xì)去看這兩大經(jīng)典，嚴(yán)格的說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》它不是一本方書(shū)，不是討論方劑的，它側(cè)重于針灸這一方面，側(cè)重于中醫(yī)的理論基礎(chǔ)這一方面，有關(guān)方劑的書(shū)，張仲景的《傷寒論》和《金貴要略》就毫無(wú)疑問(wèn)的被列為中醫(yī)的經(jīng)典的經(jīng)典，這個(gè)應(yīng)該是沒(méi)有什么問(wèn)題的 。 但是我們的現(xiàn)狀卻發(fā)生了一個(gè)讓人覺(jué)得太不可思議的局面，大家都說(shuō)是經(jīng)典，張仲景是醫(yī)圣，張仲景的書(shū)沒(méi)人看，張仲景的方?jīng)]人用，說(shuō)張仲景的書(shū)沒(méi)人看，這句話有點(diǎn)過(guò)了。我看過(guò)這樣一篇小的文章，說(shuō)有一個(gè)老中醫(yī)，他帶著自己的徒弟去河南張仲景的老家，等于說(shuō)是我們中醫(yī)界的朝圣吧。到那個(gè)張仲景那兒去拜一拜，去了以后，恭恭敬敬的在張仲景的塑像前磕了三個(gè)頭，張仲景的老家也算是一個(gè)旅游景點(diǎn)， 有些在那擺地?cái)傎u張仲景的《傷寒雜病論》，賣那種線裝的書(shū) ，這時(shí)候他的徒弟就說(shuō)去買本書(shū)帶回去，這個(gè)時(shí)候他的老師就制止了。他老師的意思就是說(shuō)，張仲景雖然是醫(yī)圣，但是他的書(shū)不可看。 在他的眼里，他認(rèn)為仲景的書(shū)不是一本完整的書(shū)，是一本殘卷，不如看后世醫(yī)書(shū)。這件事就說(shuō)明中醫(yī)的一種現(xiàn)狀或是一個(gè)問(wèn)題，我們下面沿著這個(gè)思路再往下繼續(xù)去想，我們現(xiàn)在就必須去解決一個(gè)問(wèn)題，什么是中醫(yī)的精髓？這個(gè)問(wèn)題看來(lái)是很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，但是現(xiàn)在這件事，在中醫(yī)界還統(tǒng)計(jì)不了，說(shuō)什么的都有。在座的學(xué)員們都對(duì)經(jīng)方比較熟，而且對(duì)胡老的學(xué)術(shù)思想比較了解，我們?cè)谶@先把我們的答案擺出來(lái)，然后我們?cè)偃プ龇治?，中醫(yī)的精髓到底是什么？實(shí)際上中醫(yī)本身就是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，他的理論是從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中來(lái)的，他的治療實(shí)踐也是從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中來(lái)的。包括他的針灸、中草藥治病所有的這些辦法都是從實(shí)踐中來(lái)的，都是經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的辦法，然后把它整理成體系就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。真正這么說(shuō)的人不多，因?yàn)樵谥嗅t(yī)人的心目中有一個(gè)最基本的理念就是中醫(yī)是一門(mén)博大精深的醫(yī)學(xué)，怎么能是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)呢！好像很多人是不想用這個(gè)字眼來(lái)形容中醫(yī)的精髓，我想用另一個(gè)角度來(lái)談這個(gè)問(wèn)題，不管是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)還是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)也好， 它就真的那么掉架那么沒(méi)臉面嗎？ 這個(gè)事我還很少聽(tīng)說(shuō)這么去想。我們?nèi)タ匆粋€(gè)發(fā)展很成熟的例子，在實(shí)際生活當(dāng)中每時(shí)每刻都遇到的一門(mén)課，就是我們經(jīng)常見(jiàn)到的力學(xué)，小到我們現(xiàn)在用的一把剪刀大到到我們的宇宙飛船，我們的衛(wèi)星上天，所有這些東西都離不開(kāi)力學(xué)，甚至就是我們吃飯的時(shí)候，你就是喝一口水也要利用地球的引力把它順勢(shì)喝下去，我們看看這個(gè)經(jīng)典力學(xué)他到底是一門(mén)什么學(xué)問(wèn)呢？它實(shí)際上就是一個(gè)徹頭徹尾的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。大家都知道我們上學(xué)的時(shí)候老師說(shuō)過(guò)當(dāng)時(shí)的牛頓在蘋(píng)果樹(shù)下睡午覺(jué)，一個(gè)蘋(píng)果砸下來(lái) ，砸在他的頭上，砸出一個(gè)萬(wàn)有引力定律。 實(shí)際上這就是說(shuō)一個(gè)蘋(píng)果掉下來(lái)砸出一個(gè)牛頓的靈感，牛頓想這個(gè)事不是一天兩天了，從那時(shí)發(fā)展下來(lái)的力學(xué)到現(xiàn)在，已經(jīng)能把人造衛(wèi)星、宇宙飛船送到天上去。但是我們對(duì)力學(xué)的最基本東西根本無(wú)所知，就是力到底是什么東西，現(xiàn)在我們?nèi)祟惛緵](méi)有辦法捕捉到力，那么它的物質(zhì)存在到底是什么，形態(tài)沒(méi)有人知道。我們現(xiàn)在利用力做了那么多事，甚至我們有那么多的公式哪里來(lái)的？ 實(shí)驗(yàn)來(lái)的。我記得上學(xué)的時(shí)候老師說(shuō)的牛頓第三定律，作用在兩個(gè)物體的力大小相等方向相反，那時(shí)討論最熱烈的是我給別人一個(gè)耳光他也給了我一個(gè)相同的反作用力，等于我沒(méi)打他呀！他也打了我呀！這種定律怎么來(lái)的呀？他根本就不知道是從實(shí)踐中當(dāng)然也有推理的成分試驗(yàn)出來(lái)的 。我們?cè)傧胂胛覀兊闹嗅t(yī) ，中醫(yī)最寶貴的比如隨便拿一個(gè)方子澤瀉湯 ， 只有澤瀉和白術(shù) ，澤瀉量是白術(shù)的一倍。當(dāng)初古人是怎么想到用它來(lái)治病呢？而且不但想到治病還用它來(lái)治特定的病，胃聚冷水引起的頭暈 、暈冒非常靈 。當(dāng)初是怎么想到的，這也沒(méi)什么竅門(mén)。有的學(xué)者就說(shuō)是上古傳下來(lái)的 ， 這個(gè)不可信。因?yàn)闆](méi)有什么證據(jù) 。那么古人是怎么得到的這個(gè)方子呀？ 肯定是通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得來(lái)的。但這里面還有一個(gè)問(wèn)題，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和力學(xué)相比較，我們的成就絕對(duì)不亞于力學(xué)，不要看力學(xué)把人造衛(wèi)星送上天，我們中醫(yī)的醫(yī)學(xué)從實(shí)踐中來(lái)的， 《傷寒雜病論》113方來(lái)之不易 ，能試出這些方子絕對(duì)不是一夜就能試出來(lái)的。經(jīng)方的療效我會(huì)放在經(jīng)方應(yīng)用中講，經(jīng)方療效這么好的方子來(lái)的很不容易。不管是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是其他醫(yī)學(xué)，還沒(méi)有能超過(guò)它的，這個(gè)咱們?cè)诤竺鏁?huì)詳細(xì)的說(shuō)經(jīng)方療效方面的。 實(shí)際上，我們這樣說(shuō)中醫(yī)的精髓就是從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中得出的方法和結(jié)論，既然能認(rèn)同中醫(yī)的精髓是經(jīng)驗(yàn)，我借胡老的話說(shuō)“古人治病認(rèn)識(shí)的規(guī)律到什么時(shí)候都是正確的，古人對(duì)規(guī)律的認(rèn)識(shí)和解釋是有問(wèn)題的”，那我們現(xiàn)在具體到經(jīng)方上，中醫(yī)作為一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)非常偉大， 不要以為他是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)就有損他的光輝形象，實(shí)際上是對(duì)它的最高褒賞。（本文來(lái)自/李冠杰） |
|
|
來(lái)自： 陽(yáng)光djhnfpmjzz > 《待分類》
