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一個中成藥， 補血養(yǎng)筋，關(guān)節(jié)不痛了，屈伸自如了！

 百荷軒 2024-12-14
中醫(yī)醫(yī)案/醫(yī)話/學(xué)中醫(yī)學(xué)臨床的參考文章
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在治療關(guān)節(jié)疾病方面，有一個方子叫養(yǎng)筋湯，但有些朋友可能覺得熬制很麻煩，問有沒有方便一點的中成藥呢？答案是有的，名字叫養(yǎng)血榮筋丸。

這個方子來自于明代醫(yī)書《杏苑生春》，后面被同仁堂制作成中成藥。

很多人遇到關(guān)節(jié)痛的時候，第一時間想到是骨頭出問題了，其實不然，很多時候只是表現(xiàn)在骨頭上，實則是筋出了問題。

中醫(yī)傷科界有句俗話叫“筋出槽，骨錯縫”，筋主骨從，所以筋是主導(dǎo)的地位的，筋健才能穩(wěn)定住骨關(guān)節(jié)，很多老年人骨關(guān)節(jié)退行性變就是因為筋弱才會這樣。

就好像一根橡皮筋固定一個物體一樣，太松了物體會掉落，太緊了，又會把物體勒變形，在人體看來就類似于筋軟無力，骨關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性，就會增生；一些慢性勞損引起肌肉筋膜緊張，又會導(dǎo)致痙攣缺血，引起疼痛。

養(yǎng)血榮筋丸就是希望通過養(yǎng)血使得筋張弛有度，利潤關(guān)節(jié)，滋養(yǎng)臟腑。

養(yǎng)血榮筋丸：當(dāng)歸、赤芍、威靈仙、油松節(jié)、赤小豆、雞血藤、白術(shù)、續(xù)斷、伸筋草、透骨草、黨參、何首烏、木香。

《內(nèi)經(jīng)》說到“肝受血而能視，足受血而能行，手受血而能握，指受血而能攝?！毖闶菣C能發(fā)揮的物質(zhì)基礎(chǔ)。

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當(dāng)歸的選擇很明顯就是應(yīng)了主題，當(dāng)歸是血中圣藥，集補血、養(yǎng)血、活血于一體，緊跟步伐的是赤芍，赤芍和白芍是同源植物，白芍偏于斂陰養(yǎng)血，赤芍偏于活血止痛，對應(yīng)的是“不通則痛”。

活血這塊，當(dāng)然也少不了雞血藤的加入，行血活血的同時還具備了藤類藥舒筋活絡(luò)的特點。

說到血，自然也少不了氣，因為氣血不分家，血為氣之母，氣為血之帥，通過補氣，還可以助氣生血，黨參、白術(shù)健脾益氣，助精血之生成，“榮則不痛”。木香、陳皮行氣，助血運行，“通則不痛”。

中醫(yī)認(rèn)為肝為剛臟，體陰而用陽，主筋；腎為水火之宅，腎陰為人身陰液之本，能滋養(yǎng)、濡潤臟腑組織、骨骼關(guān)節(jié)，所以補肝腎也很重要。

何首烏補肝腎、益精血。跟何首烏共筑基礎(chǔ)的還有桑寄生、續(xù)斷、補骨脂，這些都是補肝腎的要藥，腎充骨強，肝充筋健。

關(guān)節(jié)是氣血相對薄弱的地方，所以外部的邪氣才會趁虛而入，如果沒有及時把邪氣給驅(qū)趕出去，邪氣就會在那里盤踞，影響氣血周流，最典型的就是風(fēng)寒濕，也是關(guān)節(jié)痹痛的元兇。

針對外邪的入侵，所以加入了威靈仙、伸筋草、透骨草、油松節(jié)、赤小豆祛風(fēng)除濕。

威靈仙辛散溫通，祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛，還是化骨鯁的好手，取類比象可以知道增生的骨刺，威靈仙也能手到擒來。伸筋草、透骨草，一看就知道非常有針對性，都能往既定的目標(biāo)勇往直前，把各自領(lǐng)域的風(fēng)濕清除掉。

《得配本草》中說到松節(jié)“燥血中之濕，除骨關(guān)節(jié)之風(fēng)”。赤小豆利水消腫。

我們經(jīng)常說久病致虛，養(yǎng)血榮筋丸最擅長的就是那些陳年損傷引起的筋骨疼痛、肢體麻木、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)不利、腫脹，當(dāng)然也包括年齡大了以后的一些關(guān)節(jié)退行性改變。（轉(zhuǎn)自：中醫(yī)李知行）

人老先老腿，一張養(yǎng)筋湯，

治膝關(guān)節(jié)疼，腿腳僵硬！

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隨著年齡的增長，很多人出現(xiàn)腿腳無力，膝蓋疼痛、上樓爬梯費勁等問題，特別是在陰雨天加重（有時候比天氣預(yù)報還準(zhǔn)）。比如膝關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)積水、半月板損傷、增生骨刺等?？磥磉@些問題都是年齡老化、關(guān)節(jié)退化造成的。

在治療方面一般采用一些消炎止痛的藥物來治療。但這些消炎止痛藥，似乎不能從根本上解決問題。表面上看，炎癥消了腿暫時不腫脹了，疼痛止住了膝蓋就不會那么疼了，貌似癥狀緩解了，其實不然，只是暫時止住疼痛，過后疼痛癥狀又會開始。

而且這些止痛消炎的藥副作用大，第一個副作用，出現(xiàn)胃腸道的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食、脹氣等癥狀。長期服用，會增加心血管疾病的風(fēng)險，還會出現(xiàn)肝腎功能異常，甚至衰竭。

從中醫(yī)角度來看，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的諸多問題，是筋的連接出了問題。人體關(guān)節(jié)之所以能屈伸運動，光有骨頭是不夠的，還需要筋的連接來維持它的穩(wěn)定性和牢固性。如果筋出了問題，膝關(guān)節(jié)就會松動、不穩(wěn)定，走路時間久了就會出現(xiàn)疼痛，酸痛。

膝關(guān)節(jié)是人體韌帶、筋膜，最多的地方，中醫(yī)有句話說“膝為筋之府”，所以膝關(guān)節(jié)疼痛，不能老盯著骨頭，不要認(rèn)為骨質(zhì)疏松，盲目的補鈣。

五臟之中，肝主筋，肝的好壞決定筋的強壯，關(guān)節(jié)處有筋，肌肉里有筋、韌帶也是筋，半月板也屬于中醫(yī)筋的范疇，全身上下所有筋都由肝所管。

肝藏血，我們的筋需要大量的肝血滋養(yǎng)才能強壯，這就好比大地需要雨水的滋養(yǎng)才能變得青翠起來，煥發(fā)出勃勃生機。如果肝血不足則筋失所養(yǎng)，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛，腿腳僵硬，屈伸不利，走路骨關(guān)節(jié)咯咯響。 

所以今天要說的這個方子，出自清代醫(yī)家陳士鐸的《辨證錄》養(yǎng)筋湯，全方由：白芍30克、熟地30克、麥冬30克、炒棗仁9克、巴戟天9克，五味藥組成。

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《辨證錄》上稱此方甚妙，治療筋縮不伸，筋傷疼痛，手腳酸麻。用好了，單這五味藥就可以治療一切筋傷。

古籍上是這么說的：“一劑筋少舒，四劑筋大舒，十劑疼痛酸麻之癥盡除?！?/span>意思就說一劑下去，筋骨就稍微放松了，三五劑下去，筋骨就大大的舒展了，十劑下去，酸麻疼痛之癥全部去除。

接下來讓我們解讀一下養(yǎng)筋湯的用藥思路：

首先我們知道了，造成膝關(guān)節(jié)疼痛的問題在于筋，筋的問題是肝血不足，不能滋養(yǎng)韌帶、筋膜造成的。 

白芍，味苦酸，性微寒。入肝、脾二經(jīng)。

本方用大量白芍，能夠生肝里的津液，滋補肝陰，肝藏血，津液生血，津液慢慢轉(zhuǎn)化成血，所以能夠補肝血，這個功能是通過補津液來實現(xiàn)的。

白芍味酸，酸味主收斂，能使體內(nèi)的氣血不那么容易耗散，從而起到養(yǎng)血的作用。肝主筋，肝血充足了，筋有所養(yǎng)，腿腳不利、膝蓋酸痛就會緩解。 

酸棗仁味道也是酸的，“藥食同源”，入心肝二經(jīng)，心生血、肝藏血，所以酸棗仁有能補血養(yǎng)血的作用。

我們常用一味酸棗仁治療失眠，這種失眠是由肝血不足引起的失眠，肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)。

肝和心為子母之臟，“肝屬木，木生火”，肝血不足，母令子虛，心失所養(yǎng)，所以無法把血液輸送到膝蓋上。

麥冬，甘寒滋陰，既治心陰不足，又清肺以制肝，肝主升發(fā)，肺主肅降，肝升肺降則氣機調(diào)暢，氣血通暢。

所以“通則不痛”，腿腳僵硬，伸縮不利，關(guān)節(jié)酸痛等問題都能搞定。

考慮到肝腎同源，腎水生肝木，腎精充足，肝血才能得到滋養(yǎng)；我們血液的化生，有賴于腎中精氣的生化，所以又稱“精血同源”，所以用熟地來補腎陰。

熟地這味藥是地黃的根炮制而成的，地黃也被稱為“地髓”，顧名思義，就是大地的精髓所在。

人就像一棵大樹，腳是樹根，樹根吸收營養(yǎng)來滋潤、充養(yǎng)整棵樹。

熟地這味藥的根系非常發(fā)達(dá)，能深深往地下扎根，吸取大地的精髓，熟地顏色發(fā)黑，黑色入腎，具有補腎精，藏精血的作用。 

最后一味藥巴載天，巴戟天有很好溫補腎陽的作用。

如果把人比作是一盞油燈的話，補“陰”就是往里面加油，補“陽”就是撥大燈芯。

如果燈油少了，燈就亮不了，因為快沒燈油了，即使燈亮，也亮不久。

如果沒有陽火去點燃油燈，這盞油燈也就形同虛設(shè)。所以巴載天這味藥就是燈芯，就是點亮油燈的火。

在一堆養(yǎng)陰藥物中，加入一味溫陽的藥物，也正是中醫(yī)陰中求陽的思路。

正所謂：“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。

最后考慮到，“久病必瘀，不通則痛，久病必虛，寒濕入侵”。所以加入三味藥，桂枝12克、川牛膝12克、三七粉3克。

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桂枝是溫陽化氣的一味藥，是桂樹枝頭新長出來鮮嫩的樹枝，入心、肺、膀胱經(jīng)，因為長在尖端，陽氣很足，能溫經(jīng)通絡(luò)。

我們看冬天的樹木硬邦邦的，一折就斷，春天一到，冰雪消融，你再折一下，會發(fā)現(xiàn)它有韌性，因為它多了些陽氣，有了陽氣，關(guān)節(jié)就靈活了，這就是桂枝的作用。

牛膝，這里的牛膝不是普通的牛膝，也不是懷牛膝，是川牛膝，川牛膝活血化瘀通經(jīng)絡(luò)的作用非常強，引藥力下行，對于跌打損傷，風(fēng)濕痹痛，活血通經(jīng)是別的藥無法替代的。 

三七性溫味苦，能消腫定痛，是骨傷科的圣藥。有止血不留瘀血，行瘀不傷新血的優(yōu)點。以前練武之人都會用三七泡酒，無論是跌打損傷，還是陳年內(nèi)傷，內(nèi)服外敷都可以用。三七的活血化瘀力量非常強，所有瘀血在它面前那簡直可以說不堪一擊。

一個問題：養(yǎng)筋湯如何服用？水煎服??！一劑為一天的量。（七味藥，熬兩次，早晚服用，每次用3克三七粉沖服）

養(yǎng)筋湯不僅僅用于膝關(guān)節(jié)，還可以加減用于治療，腰椎盤突出，勞損，肩周炎等等，一切和關(guān)節(jié)有關(guān)疾病的基本方。

最后還要提醒大家三點注意：

一、不要熬夜，熬夜傷肝，耗損肝血。

二、少玩手機、少看電視，肝開竅于目，用眼過度也會耗損肝血。

三、止怒氣，怒更傷肝。


⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。

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