膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀，大小，位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。

空虛的膀胱呈三棱錐體形，分尖，體，底和頸四部。膀胱尖朝向前上方，膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，稱膀胱底。膀胱尖與底之間為膀胱體。膀胱的最下部稱為膀胱頸。

在膀胱底內(nèi)面，有一個(gè)呈三角形的區(qū)域，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間，此處膀胱黏膜與肌層緊密連接，缺少黏膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持平滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)特別注意。

臍尿管是在胚胎期的一個(gè)連接胎兒膀胱與臍的管道，在胚胎進(jìn)化過程中，臍尿管會(huì)自行閉鎖，成為臍正中韌帶，位于臍正中皺襞內(nèi)。

關(guān)于交搭跨越：當(dāng)一個(gè)腫瘤在一個(gè)三位數(shù)類目內(nèi)存在交搭跨越兩個(gè)或更多相鄰部位并且起源不能確定時(shí)，應(yīng)分類到亞目.8“交搭跨越惡性腫瘤的損害”，除非此組合被索引明確地歸類在他處。

比如膀胱側(cè)壁和前壁都發(fā)生了惡性腫瘤，臨床無法確定此腫瘤的起源，此時(shí)可以分類于C67.8。需要注意的是，膀胱括約肌惡性腫瘤分類于C67.8。

①膀胱病損切除。

②膀胱部分切除術(shù)。

膀胱部分切除術(shù)不分手術(shù)入路，分類于57.6。臨床可能描述為膀胱穹窿切除術(shù)，膀胱三角區(qū)切除術(shù)，膀胱楔形切除術(shù)，膀胱大部切除術(shù)等。

③全部膀胱切除術(shù)。

編碼中全部膀胱切除術(shù)包括根治性膀胱切除術(shù)和其他全部膀胱切除術(shù)，是不分手術(shù)入路的。

對(duì)于男性根治性膀胱切除術(shù)包括膀胱，前列腺，精囊和脂肪的切除，對(duì)于女性根治性膀胱切除術(shù)包括膀胱，尿道和脂肪的切除。

需要注意的是57.7全部膀胱切除術(shù)包括尿道切除術(shù)。

根治性膀胱切除術(shù)需要另編碼淋巴結(jié)清掃（40.3,40.5）和尿路轉(zhuǎn)流術(shù)（56.51-56.79）

尿路轉(zhuǎn)流術(shù)即尿道重建術(shù)，切除了膀胱就要進(jìn)行尿道重建術(shù)，尿路轉(zhuǎn)流術(shù)可以分為內(nèi)轉(zhuǎn)流和外轉(zhuǎn)流。

①尿路外轉(zhuǎn)流：常見的有回腸造口和輸尿管造口。

回腸造口是指在膀胱切除后，利用一段游離的回腸重建排尿通道。回腸的近端與兩側(cè)輸尿管吻合，遠(yuǎn)端則縫合于腹壁，形成腹壁皮膚造口，尿液則通過此通道排出體外。

輸尿管皮膚造口是指膀胱切除后，將兩側(cè)輸尿管直接開口于腹壁，實(shí)現(xiàn)尿流改道，尿液直接通過造口排出。

②尿路內(nèi)轉(zhuǎn)流：常見的有輸尿管-腸吻合和膀胱重建術(shù)。

輸尿管-腸吻合術(shù)即是將輸尿管直接將腸道吻合，實(shí)現(xiàn)尿路轉(zhuǎn)流到腸道。

膀胱重建術(shù)是指選取末端回腸制作新的回腸膀胱，回腸上端與輸尿管吻合，下段與尿道吻合。

需要注意的是，57.87需要另編碼腸部分切除術(shù)（45.50-45.52）。

所以，一個(gè)病例如果進(jìn)行了根治性膀胱切除術(shù)，同時(shí)進(jìn)行了膀胱重建術(shù)，那么則需要編碼根治性膀胱切除術(shù)，淋巴結(jié)清掃，膀胱重建術(shù)和腸部分切除術(shù)。

常見的主導(dǎo)詞有：切除術(shù)；吻合術(shù)；內(nèi)臟取出術(shù)；去臟術(shù)；創(chuàng)建；形成等。