溫膽湯原方出自《千金方》，由茯苓、半夏、陳皮、甘草、竹茹、枳實(shí)、姜、棗組成。
方中茯苓健脾利濕，半夏燥濕化痰，
陳皮理氣，
甘草、姜、棗和中健脾，
竹茹和胃，枳實(shí)行氣。
諸藥配合，共奏祛濕化痰、理氣和中之效。
《千金方》的溫膽湯，原是為大病后虛煩不得眠而設(shè)。這里的“虛煩不得眠”，當(dāng)屬膽胃不和，痰熱為患。因痰熱互結(jié)于中，故自覺虛煩，胃不和則臥不安，故不得眠。用溫膽湯正是清其源而正其本。
后人通過臨床實(shí)踐，根據(jù)具體情況，在本方的基礎(chǔ)上略事加減，發(fā)展了許多溫膽湯類方，從而擴(kuò)大了本方的治療范圍。
如加梔子、豆豉，名梔豉溫膽湯，治痰火內(nèi)擾的虛煩不得眠；
加黃芩、黃連，名芩連溫膽湯，治痰熱內(nèi)阻、胃火上逆的嘔吐；
加芩、連、麥冬、蘆根名加味溫膽湯，治痰火擾胎的惡阻；
加瓜萎、川貝，名蔞貝溫膽湯，治痰熱內(nèi)阻、肺失清肅的咳嗽；
去竹茹、甘草，加人參、熟地、棗仁、遠(yuǎn)志、五味，名十味溫膽湯，治心虛、驚悸、夢(mèng)遺；等等。
溫膽湯臨床應(yīng)用范圍甚廣，婦、兒科的某些病證皆可適用。我們?cè)谂R床實(shí)踐中體會(huì)到，它對(duì)于痰熱中阻如患者如頭痛、眩暈、喘證、失眠、小兒夜啼等都有較好的療效。茲舉例分述下：
一、頭痛
兼見頭重或眩暈，口苦胸悶，惡心欲嘔，夜寐不寧，舌苔厚膩，脈象弦滑。
如挾風(fēng)寒加白芷、羌活；挾風(fēng)熱加菊花、葛根；火盛加芩、連；肝陽上亢加白芍、鉤藤；氣虛加黨參、玉竹；痛時(shí)欲嘔、肝胃不和并用吳茱萸湯。
病例
嚴(yán)××，女，37歲，工人。1963年11月28日初診。
自訴經(jīng)常頭痛頭暈，以額前及眉棱骨為甚，午后較劇，夜間稍輕。痛劇時(shí)則惡心欲嘔，如此纏綿月余未已。
夜間偶有煩躁難眠，心悸，五心煩熱，畏冷喜著厚衣，有時(shí)出現(xiàn)全身浮腫。納食尚可，二便自調(diào)。舌尖紅，苔微黃，脈沉細(xì)。
診為厥陰痰濁郁抑上乘陽明，擾于清竅。治擬蠲痰除飲，疏泄厥陰，
予溫膽合吳茱萸湯加葛根，2劑（每日1劑）。
次診頭痛及眉棱骨痛均減，嘔惡已除。
故去吳萸姜棗，加梔豉以清宣余火，連服2劑。八個(gè)月后詢知諸癥基本消失，未見復(fù)發(fā)。
二、眩暈
癥見頭暈如坐舟車，耳鳴，惡心嘔吐，舌胖苔滑，脈弦或弦滑。
如兼胸悶脘脹加白術(shù)、澤瀉；
呃逆加旋復(fù)花、代赭石；
頭痛加天麻、菊花；
耳鳴加遠(yuǎn)志、桑椹；
脾虛加參、術(shù)。
病例
張××，男，51歲，會(huì)計(jì)。1974年8月19日初診。
患美尼爾氏?。ń?jīng)西醫(yī)診斷），經(jīng)常發(fā)作。此次于四日前復(fù)發(fā)。發(fā)時(shí)耳鳴腦轉(zhuǎn)，自覺周圍物體旋轉(zhuǎn)，胸悶，惡心嘔吐，舌體胖，苔薄白潤滑。
證屬痰濁內(nèi)阻，清陰不升，治宜祛痰化濁，
予溫膽湯加遠(yuǎn)志、澤瀉。服2劑后諸癥基本緩解。
后因工作緊張，又感胸悶，微惡心，但未發(fā)眩暈。為防微杜漸，
予六君子湯加澤瀉、鉤藤等以健脾祛痰熄風(fēng)。服6劑后諸癥緩解，隨訪至1977年底未見復(fù)發(fā)。
三、喘證
癥見咳嗽氣喘，痰多而粘，食欲不振，脈滑或弦，舌苔膩。
如表證未清者加前胡、荊芥、杏仁；
痰多加膽星、款冬；
痰黃加川貝、葦莖、魚腥草；
喘甚加蘇子、地龍干。
至于長期咳喘痰多者可用本方蠲痰先治其標(biāo)，后應(yīng)視脾虛或腎虛情況分別采取健脾扶腎法以治其本。
病例
李××，男，11歲，學(xué)生。1974年2月21日初診。
患兒自7歲起每于冬春或天氣寒冷時(shí)發(fā)生哮喘，痰多難咯，食欲不振，大便一向溏薄。面色不榮，舌質(zhì)淡，苔白膩。
此乃脾虛挾痰之證，先予祛痰定喘，然后再思固本之策。
方用溫膽湯加蘇子、地龍干、白術(shù)。
服6劑哮喘基本控制，續(xù)以參苓白術(shù)散去砂仁加蘇子、枳殼鞏固療效。
四、失眠
如兼胃脘脹悶加神曲、麥芽；
虛煩加山梔，豆豉；
心悸易驚加牡蠣、棗仁、朱砂；
口干短氣加阿膠、五味。
病例
許××，男，40歲，干部。1964年7月24日初診。
失眠兩年，每晚只能睡4～5小時(shí)，近兩個(gè)月來常徹夜不能入眠。曾在某醫(yī)院治療，每次服魯米那至6片，亦無濟(jì)于事。
伴發(fā)頭暈，巔頂痛，耳鳴，目花，心跳，煩躁，口干，胃脘脹，精神疲倦，納呆，體重明顯減輕。舌質(zhì)舌苔無明顯變化。脈象左緩而弱，右緩小弦。
此乃氣火郁結(jié)，遂使清凈無為之府與虛靈不昧之神失其寧謐之常。亟宜先予清化，使氣火平靜，遂投梔豉溫膽湯，服3劑。
次診胃脘脹減，食欲較振，睡眠較前好，惟心跳更甚。
依前法加酸棗仁、遠(yuǎn)志、朱砂拌茯苓。
服4劑后諸癥顯著好轉(zhuǎn)，每晚能睡7小時(shí)左右。最后以加減地黃丸鞏固療效。
五、小兒夜啼
癥見夜寐不安，時(shí)時(shí)驚啼，食納減少，腹脹吐乳，嘔吐痰涎，舌苔白厚。
煩躁不安者加真珠母、麥冬；
抽搐者加鉤藤、蟬衣、僵蠶；
食積者加萊菔子、內(nèi)金、砂仁。
病例
鐘××，女，3個(gè)月。1975年12月1日初診。
每日凌晨二時(shí)左右即啼哭不休，至天明始稍安，如此已持續(xù)月余。伴腹脹、呃逆，不時(shí)吐乳嘔痰，舌苔白厚。
此乃脾虛痰阻之證，治宜理中化痰。
予溫膽湯去陳皮加砂仁、萊菔子。
服2劑后吐乳、呃逆及腹脹均減，仍夜啼。
照上方去砂仁，加明黨參、雙鉤藤、白芍、陳皮。又服2劑后夜啼改善，他癥繼續(xù)好轉(zhuǎn)。續(xù)服兩劑夜啼止，諸癥除。
六、體會(huì)
本文概要介紹了溫膽湯的出處和原方的治療作用。臨床應(yīng)用溫膽湯的基本指征為胸痞痰多，惡心欲嘔，舌苔多厚膩。溫膽湯所以能對(duì)上述各證有效，是因?yàn)楸痉骄哂邢碉嫷淖饔?/span>。
本方名為溫膽，實(shí)系清膽和胃。元代名醫(yī)羅謙甫說它“雖不治膽，而膽自和；蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。”羅氏所言，實(shí)為中肯。
中醫(yī)認(rèn)為，痰飲是致病的一個(gè)重要因素，所謂“痰生百病”“怪病多由痰”，雖然未免夸張，但也說明痰飲致病的多樣性、復(fù)雜性；“痰去病自消”，則又說明消除痰飲在臨床運(yùn)用中的重要性。
