順便問及上半年4劑木防己湯后便無不適即未來醫(yī)院復診，這次仍擬木防己湯，4劑水煎，日一劑，以苔潤欲滴，小便不利，加一味茯苓。

處方1與防己20g 石膏60g 桂枝10g 黨參20g 茯苓20g。

處方2三黃瀉心湯:黃連5g 黃芩10g 酒大黃6g, 4劑，沸水泡茶頻飲，日一劑。

（初診攝）

四診情況：反饋服湯藥第13劑始夜間不用坐起喘息，濃痰及漏尿消失，仍可聽及氣急呼吸音，白天咳時伴有后背不適，飲水減少，便軟，納可，其臉色已較前略顯白亮，空腹血糖6點出頭。血壓134/73 mmHg、心率67 次/分，舌淡紅苔薄，脈弦硬，守方，7劑鞏固，后咳喘完全消失，再予一料膏方鞏固。

按語：

1、此案在使用木防己湯時有些猶豫，原因在于方中的桂枝，尤其是在D女士已有白睛溢血的情況下，歷代醫(yī)家都有顧慮“動血”一說，所以給D女士開了三黃瀉心湯讓其泡茶頻服，這樣使用觀察還算安全。

2、木防己湯出自《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治篇》：“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。”,此方由防己、桂枝、人參、石膏所組成，原用于“膈間支飲”之病。D女士哮喘四十余年，其屬于熱飲體質，之所以選擇木防己湯是根據(jù)其人面色黧黑，喘滿不寧，心下痞堅，按之不適，符合經(jīng)典的木防己湯方證。之所以合葶藶子湯是因“肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之?！薄?/span>支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。”的經(jīng)典條文依據(jù)，方證相應，所以療效滿意。