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抗流感病毒感染，不是只有奧司他韋，這三個(gè)口服藥超越奧司他韋，且都屬于醫(yī)保藥品可報(bào)銷，一文了解： 1、法維拉韋片 醫(yī)保報(bào)銷要求：限流感重癥高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療。 作用機(jī)制：法維拉韋是一種核苷類抗病毒藥物。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嘌呤核苷酸相似，在病毒的RNA（核糖核酸）合成過(guò)程中能夠發(fā)揮干擾作用。 具體來(lái)說(shuō)，法維拉韋進(jìn)入細(xì)胞后，會(huì)被宿主細(xì)胞內(nèi)的酶磷酸化，形成活性形式的法維拉韋核苷三磷酸。這種活性形式能夠與病毒RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp）相結(jié)合。由于RdRp是病毒在復(fù)制過(guò)程中用于合成新的RNA鏈的關(guān)鍵酶，法維拉韋核苷三磷酸與之結(jié)合后，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制該酶的活性，從而阻止病毒RNA的合成。 這樣一來(lái)，病毒因?yàn)闊o(wú)法順利復(fù)制自己的遺傳物質(zhì)RNA，其繁殖過(guò)程就被有效阻斷，進(jìn)而達(dá)到抑制病毒復(fù)制和增殖的效果，在控制病毒感染方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。 臨床應(yīng)用：用于治療成人新型或再次流行的流感，僅限于其它抗流感藥物治療無(wú)效或效果不佳時(shí)使用。法維拉韋對(duì)于甲型和乙型流感病毒感染都有較好的治療作用。在流感癥狀出現(xiàn)后盡早使用法維拉韋，能夠縮短病程，減輕發(fā)熱、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛等流感癥狀。臨床研究表明，它可以減少流感病毒在體內(nèi)的載量，降低病毒傳播給他人的風(fēng)險(xiǎn)。在一些對(duì)傳統(tǒng)抗流感藥物（如奧司他韋）耐藥或者不敏感的流感病毒株感染的情況下，法維拉韋也能作為一種替代治療藥物發(fā)揮作用。 2、瑪巴洛沙韋片 醫(yī)保報(bào)銷要求：限成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲及以上兒童流感患者。 作用機(jī)制：瑪巴洛沙韋屬于帽狀結(jié)構(gòu)依賴性核酸內(nèi)切酶抑制劑。流感病毒在復(fù)制過(guò)程中有一個(gè)關(guān)鍵步驟，即病毒mRNA（信使核糖核酸）的合成。這個(gè)過(guò)程需要一種特殊的酶，也就是帽狀結(jié)構(gòu)依賴性核酸內(nèi)切酶來(lái)啟動(dòng)。 瑪巴洛沙韋能夠特異性地抑制這種酶的活性，從而阻斷流感病毒mRNA的合成。一旦mRNA合成受阻，病毒就無(wú)法利用mRNA來(lái)翻譯出蛋白質(zhì)，也不能進(jìn)行后續(xù)的復(fù)制和組裝過(guò)程。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，瑪巴洛沙韋就像是在流感病毒的復(fù)制“生產(chǎn)線”前端設(shè)置了一個(gè)“關(guān)卡”，從根源上阻止了病毒的復(fù)制，讓病毒難以在體內(nèi)大量繁殖，以此達(dá)到治療流感的目的。 適用人群和時(shí)機(jī)：適用于5歲及以上單純性甲型和乙型流感患者。最好在癥狀出現(xiàn)后的48小時(shí)內(nèi)使用，這樣可以更有效地縮短流感癥狀持續(xù)的時(shí)間，包括發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、乏力、咳嗽等。應(yīng)避免該藥與乳制品、鈣強(qiáng)化飲料、含高價(jià)陽(yáng)離子的瀉藥、抗酸藥或口服補(bǔ)充劑（如鈣、鐵、鎂、硒或鋅）同時(shí)服用。 治療效果：多項(xiàng)臨床研究表明，瑪巴洛沙韋在減少流感癥狀持續(xù)時(shí)間方面與傳統(tǒng)抗流感藥物（如奧司他韋）效果相當(dāng)甚至在某些情況下更優(yōu)。例如，它可以將流感癥狀緩解時(shí)間縮短大約1-2天。 單劑量治療優(yōu)勢(shì)：瑪巴洛沙韋的一個(gè)顯著特點(diǎn)是通常只需要單次口服給藥（即整個(gè)抗流感病毒周期中只需要服用一次藥），這與其他一些抗流感藥物可能需要多次給藥的情況不同，大大提高了患者的依從性，尤其對(duì)于那些難以堅(jiān)持多次服藥的患者（如兒童、老年人或患有其他疾病的人群）更為方便。 3、鹽酸阿比多爾片（膠囊） 醫(yī)保報(bào)銷要求：無(wú)要求。 作用機(jī)制：①干擾病毒吸附與融合：阿比多爾主要作用于病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞的早期階段。病毒要感染細(xì)胞，首先需要吸附在細(xì)胞表面，然后與細(xì)胞膜融合，才能將自身的遺傳物質(zhì)注入細(xì)胞內(nèi)。阿比多爾能夠與宿主細(xì)胞表面的受體相互作用，改變受體的結(jié)構(gòu)或者其周圍的微環(huán)境，從而競(jìng)爭(zhēng)性地抑制病毒與細(xì)胞的吸附過(guò)程。 同時(shí)，它還可以阻止病毒包膜與細(xì)胞膜的融合。其機(jī)制是通過(guò)影響病毒包膜上的融合蛋白或者細(xì)胞膜上與之對(duì)應(yīng)的受體，使融合過(guò)程無(wú)法正常進(jìn)行，就像在病毒進(jìn)入細(xì)胞的“大門(mén)”前設(shè)置了障礙，進(jìn)而減少病毒進(jìn)入細(xì)胞的機(jī)會(huì)。 ②調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)：阿比多爾還具有免疫調(diào)節(jié)作用。它可以激活機(jī)體的天然免疫細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）。巨噬細(xì)胞能夠吞噬和清除病毒，NK細(xì)胞則可以直接識(shí)別并殺傷被病毒感染的細(xì)胞。 此外，阿比多爾還能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生。細(xì)胞因子是一類在免疫反應(yīng)中起到信號(hào)傳遞作用的小分子蛋白質(zhì)，合適的細(xì)胞因子水平有助于啟動(dòng)和協(xié)調(diào)機(jī)體的抗病毒免疫反應(yīng)，防止免疫反應(yīng)過(guò)度或不足。 臨床應(yīng)用：治療流感及其他呼吸道感染。①流感治療：阿比多爾對(duì)甲型、乙型流感病毒都有抑制作用。在流感早期使用，能夠減輕癥狀，縮短發(fā)熱時(shí)間、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的持續(xù)時(shí)間。例如，臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用阿比多爾治療的流感患者，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間可能會(huì)比未使用該藥的患者縮短1-2天左右。②其他呼吸道感染治療：它也被用于治療一些由其他呼吸道病毒引起的感染，如呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等引起的感染。雖然對(duì)于這些病毒的抑制效果可能不如對(duì)流感病毒那么顯著，但在改善癥狀方面仍有一定的幫助。#流感#  |
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