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神經(jīng)內(nèi)科替羅非班用法用量（已按照體重計算好，直接拿來用）

 禪ck48rxhs86zn 2024-12-09
替羅非班為血小板糖蛋白（glycoprotein，GP）IIb/IIIa受體是血小板聚集、血栓形成的最終共同通路，其拮抗劑可通過占據(jù)受體的結(jié)合位點，使之不能與黏附蛋白相結(jié)合，從而特異且快速地抑制血小板聚集，同時其還具有溶解新鮮血栓的作用。

替羅非班起效較快，在靜脈注射后5min內(nèi)即可達到抑制血小板聚集的作用，達峰時間<30min，1h內(nèi)即可達到穩(wěn)態(tài)血漿濃度，停藥4h后血小板聚集功能恢復。但腎功能不全的患者需調(diào)整劑量，肌酐清除率<30mL/min的患者，替羅非班的半衰期可延長3倍，此類患者出血風險明顯增加，劑量應減半。

圖片

治療急性缺血性卒中時，替羅非班推薦的給藥劑量和方式為：靜脈給藥或聯(lián)合導管內(nèi)給藥。靜脈內(nèi)給予負荷劑量0.4μg/（kg·min）持續(xù)30min（總劑量不超過1 mg），后靜脈泵入0.1μg/（kg·min）維持24h，替羅非班用藥后橋接口服抗血小板治療需重疊4～6h。

替羅非班用法用量


小動脈閉塞型進展性腦梗死及靜脈溶栓后加重需要提前抗板治療者：
50kg：起始推注24.0ml/h IVVP 30min  維持滴注 6.0ml/h IVVP ≥24h
55kg：起始推注26.4ml/h IVVP 30min  維持滴注 6.6ml/h IVVP ≥24h
60kg：起始推注28.8ml/h IVVP 30min  維持滴注 7.2ml/h IVVP ≥24h
65kg：起始推注31.2ml/h IVVP 30min  維持滴注 7.8ml/h IVVP ≥24h
70kg：起始推注33.6ml/h IVVP 30min  維持滴注8.4ml/h IVVP ≥24h

急性腦梗死血管內(nèi)治療：
先動脈后靜脈注射：術(shù)中動脈內(nèi)用替羅非班0.25～0.5mg，以1ml/min輸注，后靜注0.2～0.5mg/h維持12～24h。
動脈推注（0.25～0.5mg）：共推注5～10ml，1ml/min IA 5～10min
維持靜注（0.2～0.25mg/h）：4～5ml/h IVVP 12～24h

另外若考慮患者急性進展可能性較大，直接可靜脈使用替羅非班，目前有各中心反饋效果還是不錯的，替羅非班的使用已經(jīng)逐漸變?yōu)槌Ｒ?guī)，隊列研究中很多急性腦梗死患者使用該藥品后獲益。

來源：叩診錘
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