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@仝小林北京:強直性脊柱炎案

 負(fù)鵬載舟 2024-12-08

       女25。強脊8年。腰骶雙髖怕風(fēng)痛劇麻木晨僵,肌肉酸痛汗多,多噩夢,易怒。苔厚微膩底瘀脈沉細弱。

        方①:生芪30,桂枝9,白芍15,雞血藤30,狗脊30,杜仲30,骨碎補30,補骨脂30,阿膠珠9,龜板膠9,鹿角膠9,黃柏15

        ②:生麻黃0.2,制川烏0.3,制乳沒各0.2,制馬錢子0.1,打散。

       用處方①送服每次1g,tid。加減2月,上癥均改善,改水丸。

       這位25歲女性患者已經(jīng)有8年的強直性脊柱炎(強脊)病史,出現(xiàn)了腰骶部、雙髖關(guān)節(jié)怕風(fēng)、疼痛、劇烈的麻木感、晨僵、肌肉酸痛、多汗、多噩夢和易怒等癥狀。她的舌苔厚且微膩,舌底有瘀斑,脈象表現(xiàn)為沉、細、弱。

       醫(yī)生為她開具了兩個處方:

       處方①:主要是為了補益肝腎、強筋骨、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。其中重用的生黃芪可以補氣固表,托毒外出;桂枝、白芍相配可以調(diào)和營衛(wèi);雞血藤、狗脊、杜仲、骨碎補、補骨脂等藥物則是補肝腎、強筋骨、祛風(fēng)濕的常用組合。阿膠珠、龜板膠、鹿角膠等膠類藥物則可以滋陰養(yǎng)血,柔肝緩急。黃柏則是用來清濕熱的。

       處方②:主要是用來活血化瘀、通絡(luò)止痛。制川烏、制馬錢子有較強的止痛作用;生麻黃可以開腠理、透毛竅、發(fā)汗解表;制乳香、制沒藥則是常用的活血化瘀、行氣止痛的藥物。

       患者按照醫(yī)囑服用后,癥狀有所改善,并改為水丸劑形式繼續(xù)服用。需要注意的是,中藥的使用應(yīng)該根據(jù)個體情況辨證施治,并在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。此外,由于含有制川烏、制馬錢子等成分,可能會有毒副作用,需要在專業(yè)人士的監(jiān)督下使用。

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