郭書升老中醫(yī)經(jīng)驗集

1、慢性肝病便溏不渴，舌質(zhì)淡，腹脹，飲食減少均應(yīng)溫補脾腎。如泄瀉不愈是辨證不明，內(nèi)有積滯，或可以導(dǎo)瀉一下，再行溫補。

2、小兒肝大發(fā)育不良：紫河車三七土元丹皮雞內(nèi)金白蔻仁炒卜子白術(shù)郁金川芎炮山甲。研末沖服另用茵陳板藍(lán)根菊花甘草枸杞子煎水服。

3、肝癌大便?。弘u內(nèi)金三七白術(shù)補咕脂白蔻仁川芎土元丹皮山藥水蛭蜈蚣研末沖服。

4、乙肝沖劑：梔子茵陳菊花板藍(lán)根大黃枸杞子甘草

5、辛見，男，4個月。94年5月19日初診：黃疸，大便色白，肝大脾大，腹脹大，青筋暴露，陰囊水腫，先天性膽道閉鎖。中氣大虛，不能一味攻伐利水，患者飲食可有胃氣則生。治法：清熱解毒，軟堅散結(jié)，通利膽道。處方：雞內(nèi)金炮山甲土元水蛭丹皮三七土白術(shù)白蔻仁研末沖服沖劑：菊花梔子茵陳車前子郁金（3）退黃丸。

6、乙肝肝脾腫大，咳嗽：夏枯草海藻白芍炮山甲雞內(nèi)金制鱉甲川貝焦三仙柴胡三棱莪術(shù)枇杷葉丹皮山藥白術(shù)。療效：肝脾腫大明顯縮小。

7、張東糧，男，40歲，肝硬化。夏枯草海藻柴胡黃芪炮山甲雞內(nèi)金太子參連翹夜交藤酸棗仁土茯苓菊花土元白蔻仁炒萊菔子黃柏丹皮枸杞子何首烏。

8、乙肝小兒爬著睡，流口水。處方：炮山甲內(nèi)金麥芽建曲天麻杞果白術(shù)扁豆白蔻山藥研末沖服。

9、（1）郝保平肝腹水黃疸脾大。郭先生來信指教：用補藥效果不好，可用瀉下方一試：茵陳45厚樸30黑白丑30郁金20大腹皮30郁李仁30黃連5黃芩15木香15白芍20大黃20白蔻仁15藿香20草果仁20甘遂15大戟15枳殼15，先瀉后再用健脾之白術(shù)蒼術(shù)薏苡仁，溫中的黑附子吳茱萸訶子補骨脂炮姜赤石脂，利水的豬苓車前子云苓蒼術(shù)，通氣的砂仁白蔻仁炒萊菔子木香枳殼川樸，補氣的紅參黃芪土白術(shù)山藥木香冬瓜皮大棗云苓，利膽退黃的茵陳敗醬草郁金豬膽汁石菖蒲，大戟甘遂可以根據(jù)情況而定，先瀉一下。如熱毒盛再加上金銀花金錢草蒲公英茵陳黃連黃芩黃柏大黃后再用補法。黃疸不退大便不可早控，預(yù)防黃疸過高，致肝壞死，或出血。大便稀或用利水藥如豬苓澤瀉車前子云苓也可，該病人腹脹山藥白扁豆川樸大腹皮炒萊菔子白蔻仁吳茱萸草果仁白術(shù)蒼術(shù)薏苡仁冬瓜皮可考慮應(yīng)用一下。該病人黃疸如長期不退為病重，可用青黛白礬豬膽汁沖服。

（2）黃疸不得加深，反之則危重，出血不可有，腹脹日日消為佳，不可急于求功，改變一個臟腑的功能需要一段時間，必要時加點西藥利尿藥不可長期服用，禁房事注意生活調(diào)理，肝脾腎調(diào)理方法帶病延年，不知不覺即可消失，總之體力得恢復(fù)氣血不可有流失之漏洞。

（3）必須抓住一、肝功能恢復(fù)，否則導(dǎo)致成肝壞死，因肝不腫大，黃疸增高，有些黃疸看不出來，鞏膜黃染，出血，出血和大便次數(shù)相關(guān)甚大，在治療中，大便次數(shù)增多也可以治療出血，因熱退血止，肺與大腸相表里，瀉大腸可以瀉肺火熱可以從大便而下。有些由于增多，虛熱更甚。致少量出血，只滴幾滴，有口鼻干燥之癥，必須益氣養(yǎng)陰為法，腹水出血黃疸肝功能異常為肝病最重一種，為肝病最重一種，黃疸不下，大便不可急于控制，以清熱解毒利水為法，如乏力，再加些益氣養(yǎng)陰之味，黃芩梔子好，黨參改為太子參少加利膽之味如于今龍膽草用鱉甲也好，赤小豆，可加黑附子配黃柏可用，大黃炒后可用點。腎陽虛病人黑附子配黃柏為好?？傊幏娇梢?，必要時加點郁李仁。用附子必須注意炮制好，加點西藥也可以。梔子黃芩加入益氣藥為佳。巴戟天仙靈脾均可用，寅陳可以用總之必須抓住黃疸退腹水消正氣恢復(fù)肝功能正常為目的，詳細(xì)辨證。必要時加以食療如蘿卜種大棗赤小豆長期注意調(diào)理大便使大便正常，又瀉下火熱之象，正氣恢復(fù)，如黃疸一直不退，可加點豬膽汁為佳。

(3)茵陳45川樸20二丑30玉金20大腹皮40川連5黃芩15木香15川芎20大黃20草果20甘遂15大戟15枳殼15，瀉下三付后，用玉米溫中之通氣之后，補氣之紅參白術(shù)，山藥，木香，茵陳郁金石菖蒲豬膽汁，大戟甘遂可以根據(jù)情況而定。先瀉下如熱毒壅盛加金銀花金錢草蒲公英寅陳敗醬草黃連黃芩黃柏大黃后再議補法。脾腫大是脹病之根。敗醬草郁金寅陳麥冬鱉甲雞內(nèi)金三七大腹皮草果仁沙參郁李仁山藥夏枯草海藻坤草。

10、治病要按中醫(yī)的整體觀念，不可單求一臟，分清緩急，人生一世，草木一生從不能超生，總之，機體需要長期調(diào)理陰陽要平衡，治療肝之病，如樹木土地，腎水樹之根長于土，但是離不開水火，離水則枯離火則不榮，土之內(nèi)（離不開）陰陽）胃為陽土脾為陰土，征候出在肝，基因在于脾腎，肝之病一個在形，一個在質(zhì)，在形為形體改變，在質(zhì)如水質(zhì)及血液內(nèi)部?？傊梭w如家庭，收入要多支出要少收入有如精神收入，和物質(zhì)收入，精神收入如旅游游山玩水聽音樂看電視跳舞聽歌曲等等。物質(zhì)收入如飲食等。開支很多如大便多，失眠白帶多疲勞等請詳細(xì)研究藥物選用方面要有所突破，不可泥古如今很東西書本上根本找不到如現(xiàn)在的科學(xué)發(fā)展在社會進步中，中醫(yī)學(xué)很深奧用藥很重要，如藥物炮制等均有講究，如花生生熟性味各異。

11、王學(xué)良，男，45歲，1981年8月7日初診?；颊?年前患肝炎，由于治療不及時而遷延難愈。上個月因腹脹難忍做B超檢查提示肝脾腫大腹水形成。舌質(zhì)淡舌苔薄白，脈沉細(xì)無力。

診斷：肝硬化腹水。

辨證：脾腎陽虛，氣滯水停。

治則：先予瀉火通下，待水去再行補益。

（1）大白15二丑15雞內(nèi)金15金銀花20連翹20黃芩15黃連6枳實15大腹皮30木香15沉香5川樸15蘿卜種30。3付。然后付下方

（2）益氣健脾，行氣利濕。黃芪50紅參10防己30木瓜15赤小豆30澤瀉30白蔻仁10升麻10桔梗10大腹皮30木香15沉香5厚樸15。6付

二診（8月23日）：黃芪紅參黑附子防己澤瀉木瓜白豆蔻赤小豆川樸沉香桔梗升麻。

三診（9月3日~16日）效不更方。

四診（10月3日）：腹水已消，黃芪紅參白術(shù)沉香木瓜大腹皮。

五診（12月16日）：腹水又增多，枳實厚樸木香黃柏黃芩連須敗醬草馬鞭草大白二丑大戟甘遂澤蘭鱉甲白芍

六診（1982年4月7日）腹水消退（1）吳茱萸赤小豆防己桔梗澤瀉雞內(nèi)金鱉甲（2）黃連金銀花黃芩蒲公英生地元參白芍二丑大黃大白雞內(nèi)金枳實川樸木香（3）黃芪黑附子防己澤瀉長辛店吳茱萸雞內(nèi)金鱉甲土元大腹皮沉香蘿卜種。1982年11月5日黑附子紅參黃芪吳茱萸雞內(nèi)金制鱉甲土元澤瀉豬苓大腹皮木香沉香蘿卜種。11月6日金銀花黃芩蒲公英黃連制鱉甲大白二丑大黃木香沉香蘿卜種枳實川樸。12月8日黃芪紅參防己豬苓赤小豆?jié)蔀a制鱉甲雞內(nèi)金大腹皮枳實川樸蘿卜種12月16日紅參白術(shù)砂仁大腹皮蘿卜種木香雞內(nèi)金制鱉甲車前子澤瀉吳茱萸牛肉。1982年1月12日黃芩黃連黃柏夏枯草馬鞭草金銀花白芍海藻澤蘭大白二丑制鱉甲枳實川樸木香。1982年2月2日紅參土白術(shù)雞內(nèi)金制鱉甲炮山甲砂仁蘿卜種牛肉。

12、郭建華，男，39歲，1987年4月10日初診。1982年患肝病由于治療不當(dāng)于第二年患肝腹水，曾于當(dāng)?shù)丶拔靼苍\治無效。神疲乏力，肝痛納呆口干口苦面色灰暗腹脹大，青筋暴露下肢輕度水腫小便短赤舌尖紅舌苔黃厚膩脈弦數(shù)。肝郁氣滯，化火傷陰。處方：龍膽草生地當(dāng)歸梔子赤白芍黃連生石膏菊花于今原戶川楝子五味子大黃4月15日3付熱大減仍腹脹口干鼻燥舌尖紅大便3次白扁豆黃連生地白蔻仁澤瀉豬苓土元4月16日口干鼻燥除腹脹消失小便清山藥澤瀉丹皮梔子郁金百合草果仁豬苓土元赤白芍白扁豆赤小豆生地。4月20日上方加黃芪防己陳皮木香。4月24日精神好轉(zhuǎn)，腹水已經(jīng)消失，大便紫紅色，處方：山藥丹皮澤瀉白扁豆黃芪防己陳皮木香百合于今黑地榆小茴香豬苓赤白芍。4月24日，吳茱萸炮山甲制鱉甲土元雞內(nèi)金山藥白蔻仁萊菔子研末沖服。4月8日靜脈曲張消失，上方繼續(xù)服用，并煎服赤小豆湯。5月6日方：黃芪防己山藥丹皮澤瀉白扁豆木香防己茴香神曲郁金百合赤白芍豬苓桂枝。又方：山藥丹皮澤瀉白扁豆神曲百合赤白芍丹參郁金木香小茴香水蛭龍膽草梔子云苓首烏。5月16日去木香加萊菔子敗醬草。

13、王保銀，有黃疸肝炎病史，除黃不夠，治療失當(dāng)，關(guān)于小便渾濁之癥，為腎虛不固，房勞傷腎為本，根據(jù)標(biāo)本緩急施治方藥，但必須禁房事，根據(jù)情況補瀉均可互用，但必須加點車前子扁蓄瞿麥芡實龍骨牡蠣菟絲子丹皮桑螵蛸，不可過用寒苦之味。

14、王守風(fēng)，休息后減輕，陽虛氣血不為本，處方可以，應(yīng)先清瀉一下。但后方用藥不當(dāng)。應(yīng)以黃芪白術(shù)防己茯苓澤瀉玉米郁李仁赤小豆肉桂補咕脂豬苓黃柏巴戟天木香，用白術(shù)加點行氣醒脾之類，桂枝性溫?zé)嵘闲校愀缴?，川樸破氣，虛人慎用。但根?jù)大便進食情況也可以導(dǎo)瀉一下，后再議補，肝痛情況，根據(jù)痛的情況，參考肝痛怔治。肝痛類型，有些補可以，有些瀉可以見效。于今姜黃佛手元胡香櫞川楝子三七龍膽草，肝痛均可以選用。

15、郭某，21歲，脾氣虛精血不足為因，致肝病起，必須治愈。脾腫大與出血是產(chǎn)生腹水之主因。有可能導(dǎo)致不止指正，該病人婚否？你的思路可以，主方很好，主要抓住消脾塊，健脾消脹止血補遺，清熱藥不可過重，以扶正清熱為主，少加點梔子黃連大黃黃芩，再加些飲食清淡調(diào)理。脾塊軟后方可補，芳香行氣之類盡量少用，該病人一般有思食之意，注意休息，包最津液為主。貧血節(jié)律不齊，白球蛋白倒置均為虛象。

16、陳某，氣陰兩虛為本，清熱為本，思路可以。下一步，以調(diào)理脾胃為本，益氣養(yǎng)為輔，如遼沙參太子參白扁豆山藥車前子澤瀉麥蚜赤小豆黃芪茯苓蒲公英大腹皮旱蓮草，少加瀉藥。散氣之類大棗增食，減少大便次數(shù)，消脹補益。

17、張某，60歲。利水過甚腎氣有傷，固腎氣為主，陰虛為主，小便不禁必須解決，少加補陰之味，再加回陽之品。少加點黑附子巴戟天，可以消除下肢發(fā)涼，加活血化瘀之品也可，思路可以，應(yīng)固腎氣滋腎陰溫陽，少加舒肝解郁之品也可，行氣之味少加點，洗防更傷陰氣，耗津液，你的治療思路很好，在用藥期間，抓住現(xiàn)癥，與病因，分清緩急，脾胃調(diào)理，肝之調(diào)理，腎之調(diào)理，要始終貫穿，方可長期穩(wěn)定。

18、四清，瀉下中藥水樣，不是健脾藥沒有起作用，你應(yīng)該在健脾藥中間加些滲利水濕之味，不過，你要記住，，在用健脾藥的同時，一定加些利濕之品，兼熱清熱，兼寒散寒，陽虛加些溫腎助陽之味，然后健脾藥就起作用。治水大法非講渠開，水道通利。利水車前子澤瀉茯苓豬苓可大量。再者，你里面有地骨皮麥冬百合養(yǎng)陰之味對健脾來說有其不利，不如用些金錢草板藍(lán)根虎帳之類清熱解毒之味也是可以。肝腎陰虛肝炎一定加些清熱解毒利膽滋補肝腎之味，再者，凡是肝腹水兼黃疸者肝功能損壞嚴(yán)重的難治，預(yù)后不良為此要把關(guān)記入出平衡大法。對黃疸用黑附子，必須有陽虛指征，再者查一下看以前是不是用苦寒藥過多，不效方可用黑附子。脾虛大便多是個指征，但有炎癥濕熱盛也可以出現(xiàn)，一定要詳細(xì)查問。

19、秦新風(fēng)，胃滿悶肝區(qū)痛舌苔白厚膩中剝脫失眠大便干結(jié)陰血虧虛百合沙參白芍夜交藤枸杞子寅陳何首烏山芋肉菊花龍膽草梔子牡丹皮藿香。舌苔白膩焦三仙可以用，鱉甲地骨皮知母治療低熱。川樸可配合白術(shù)枳殼。必須少加瀉肝膽火之梔子龍膽草。

總之治則以滋補陰血清肝利膽佐以健脾開胃疏肝。滋補陰血百合沙參五味子何首烏枸杞子山藥山芋肉酸棗仁夜交藤。清利肝膽寅陳龍膽草梔子黃芩白芍郁金。健脾開胃疏肝用麥蚜神曲柴胡雞內(nèi)金佛手。少加利濕之味如薏苡仁茯苓澤瀉白蔻仁。抓住病因，虛在何臟，補以何方。

20、陳妻，肝腹水，衄血，利水之前，先行瀉火，本例肝腎陰虛，濕熱為標(biāo)。百合沙參太子參白扁豆山藥車前子麥蚜赤小豆黃芪茯苓蒲公英大腹皮旱蓮草少加瀉火之品。散氣之品少用。頭暈眼花。衄血先解決，蒲公英石斛麥冬沙參黃芩牡丹皮黃連肉桂梔子白芍蘿卜種香櫞佛手葛根，用3付出血止舌質(zhì)紅潤，腹脹減輕，去黃連，另加重養(yǎng)陰之品如太子參山藥百合雞內(nèi)金鱉甲澤瀉車前子枸杞子麥蚜。此類病人多下午低熱鱉甲雞內(nèi)金可以用。

21、郭二旺，肝腹水，脾腫大，衄血，大便溏而不爽，腹痛。辯證：脾腎陽虛，氣血不足，濕熱留戀。可以配合西藥利尿藥出血時利尿之藥慎用。初診以清瀉為主。處方：蒲公英黃芩大白木香金銀花連翹二丑大黃牡丹皮大腹皮川樸。二診白術(shù)補骨脂山藥白扁豆黃芪吳茱萸黑附子澤瀉豬苓車前子當(dāng)歸黃芩白芍牡丹皮三七炮山甲雞內(nèi)金。脾虛精血不足為因，導(dǎo)致肝病起，必須治愈。脾腫大和出血是產(chǎn)生腹水的原因。有可能導(dǎo)致不治之證。把關(guān)：消痞塊，健脾消脹止血。補益清熱藥不可過重，以扶正清熱為主，少加點梔子黃連大黃黃芩，再以飲食清淡調(diào)理，痞塊軟化后方可補，行氣芳香之類盡量少用。該病人一般有思食之意，注意休息，保存津液為主，貧血蛋白倒置，脈律不齊皆屬虛象。

22、張女，60歲，由肝炎發(fā)展到肝硬化。面色灰暗，口苦喜出長氣，胃脘脹滿，脾腫大，左脅痛下肢腫發(fā)涼，大便干結(jié)小便失禁（長期應(yīng)用利尿藥導(dǎo)致?lián)p傷腎氣），舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白少量腹水肝區(qū)鼓音。養(yǎng)陰清熱利水。沙參龍膽草梔子大黃寅陳白芍郁金赤小豆佛手山藥蒲公英澤瀉麥蚜百合。利水過甚，腎氣有傷，固腎氣為主，益陰血，小便不禁必須解決。少加補陰之品，再加回陽之味，少加點黑附子巴戟天，可以消下肢發(fā)涼。加點活血化瘀制品也可以。應(yīng)該固腎氣滋陰溫陽少加點疏肝解郁活血化瘀之品行氣之味少加點，以防更傷陰液。

23、潘某，男，54歲。肝腹水，大便溏薄日4、5次，脘悶納呆，小便清短少不利，面色恍白，形寒身倦，下肢浮腫，發(fā)涼，舌質(zhì)淡紫，脈沉遲細(xì)。辨證：脾腎陽虛，水濕不行。處方：補骨脂黑附子山藥澤瀉白術(shù)大腹皮炮姜小茴香茯苓吳茱萸肉豆蔻沉香黃芪防己紫河車赤小豆。二診：腹脹減輕下肢溫暖尿量增加納呆加砂仁萊菔子麥蚜。三診加蘿卜種炮山甲四診面色紅潤飲食增加大便日2次，舌尖紅，去小茴香加訶子車前子。五診腹脹大又起，肝區(qū)痛納呆鼻衄1次下肢浮腫脈弦有力舌質(zhì)紅舌苔黃厚膩大便干結(jié)小便黃赤此為溫補太過，辛燥化火傷陰火熱迫血妄行。急則治其標(biāo)。瀉火消脹，行氣散滿蒲公英黃連牡丹皮白芍梔子枳殼川樸二丑生地木香黃芩蘿卜種大黃。

24、李某，男，46歲，腹脹大按之如囊裹水，得熱稍舒服，神疲乏力，大便溏薄小便短少，脾陽不振水濕內(nèi)困紅參蒼術(shù)白術(shù)茯苓車前子大腹皮砂仁吳茱萸草果仁澤瀉蘿卜種二診加枳殼香櫞三診脅痛加柴胡郁金四診舌尖紅加黃連。

25、張某，腹脹大而堅兩脅脹痛青筋暴露下肢紫紋出現(xiàn)易怒黃疸鼻衄大便溏薄小便時清時黃舌體小舌質(zhì)紫暗血臌治以活血化瘀軟堅散結(jié)行氣利水當(dāng)歸紅花赤勺郁金水蛭偶數(shù)機桃仁土元坤草木香讀、大黃二丑三七。

26、二診瀉下穢物甚多腹脹大減輕去大黃二丑加紅參白術(shù)蘿卜種茯苓大鑿赤小豆。三診腹脹大已經(jīng)消失部分青筋已消去實邪去其大半虛弱之象明顯急予扶正祛邪。處方：紅參黃芪當(dāng)歸柴胡升麻木香土元雞內(nèi)金三七大棗。牛肉湯。

27、孫，黃疸，肝腹水，鼻衄。心下痞滿，飲食減少，小便黃，大便1日2、3次，溏而不爽，舌尖紅，舌苔薄黃而干，肝掌蜘蛛痣，白球蛋白倒置。辨證：濕熱蘊結(jié)，氣陰兩傷。治以瀉火解毒涼血止血通利二便蒲公英大黃大白二丑梔子黃芩金錢草茵陳郁金機木香三七雞內(nèi)金萊菔子。二診：鼻衄止；黃疸減輕；去二丑大黃，加神曲麥蚜五味子白芍，三診黃疸盡退大便爽利腹軟，轉(zhuǎn)而益氣養(yǎng)陰活血化瘀軟堅散結(jié)黃芪沙參太子參茯苓金錢草土元郁金牡丹皮山藥蒲公英麥蚜。

28、健脾山藥茯苓大腹皮養(yǎng)陰加牡丹皮五味子脾腫大加雞內(nèi)金炮山甲。氣虛，處方：黃芪配大黃陰虛沙參配大黃。

29、王男，65歲，腹脹大，鼻衄，面色灰暗，黃疸，下肢腫，心煩易怒，肝掌蜘蛛痣，舌質(zhì)紅絳有裂紋，舌苔薄黃。肝腎陰虛脾失健運肝火熾盛治以清熱解毒育陰涼血運化水濕山藥沙參牡丹皮郁金大黃麥蚜蒲公英白芍黃芩梔子萊菔子三七二丑金錢草。二診火熱之象退轉(zhuǎn)以育陰補腎健脾利水。沙參太子參山藥白扁豆車前子赤小豆白術(shù)補咕脂梔子白芍三七。善后方產(chǎn)戶山藥白芍白術(shù)黃芪當(dāng)歸牡丹皮茯苓赤小豆金錢草山查補咕脂神曲萊菔子。

30、朱某，面色萎黃，腹脹，心下痞滿，鼻衄，口干不欲飲，下肢浮腫，舌尖紅，舌苔黃膩，脈弦滑，肝脾腫大。辨證：肝腎陰虛，濕熱阻滯。治以滋補肝腎，清利濕熱，活血化瘀。處方：黃芩蒲公英龍膽草黃連大黃茯苓川樸大腹皮車前子赤小豆炮山甲鱉甲龜板三七。二診大便瀉下數(shù)次，出血停止腹軟去大黃龍膽草黃連再進3付三診黃芪西洋參柴胡牡丹皮白術(shù)赤勺枳殼山查土元萊菔子車前子赤小豆白蔻仁神曲炮山甲雞內(nèi)金。

31、周男，肝硬化脾切除后，腹，水黃疸，肝區(qū)鼓音，下肢水腫，頭暈乏力，大便溏薄，舌體胖大，舌苔薄黃，脈大無力。氣陰兩虧肝膽濕熱胃失和降太子參白術(shù)山藥半夏茯苓沙參薏苡仁敗醬草梔子黃芩竹茹大黃郁金大腹皮萊菔子三七大棗赤小豆二診黃疸嘔惡減退飲食增加大黃減量又診黃疸退腹軟轉(zhuǎn)以補氣羊血少佐活血化瘀清利濕熱之味。黃芪當(dāng)歸三七黃芩梔子敗醬草冬瓜皮蘿卜種澤瀉丹參紫河車。

32、慢性肝病便溏不渴，舌質(zhì)淡腹脹飲食減少均應(yīng)溫補脾腎如泄瀉不愈是辨證不明，內(nèi)有積滯，或可以導(dǎo)瀉一下，再行溫補。

33、郭老師說，肝腹水初期有氣短現(xiàn)象，腹脹不適，此大氣統(tǒng)領(lǐng)不佳，串痛不適，氣機不暢。肚腹脹大氣噓之甚之極，大量黃芪白術(shù)。需從整體考慮，扶正為主。

34、常秀芬肝左葉偏大壓痛拒按大便干結(jié)飲食減少白帶多陰癢清熱解毒清肝利但散結(jié)龍膽草黃連金錢草苦參炮山甲郁金元胡梔子大黃雞內(nèi)金黃柏寅陳烏賊骨。

又方枳實白術(shù)茯苓白扁豆麥蚜神曲元胡雞內(nèi)金炮山甲三七山藥牡丹皮黃芪黃芩黃柏。在清瀉肝膽火時候少加點養(yǎng)陰之品。小便頻數(shù)加木通瞿麥扁蓄清利膀胱，川楝子元胡可加用。必須加散結(jié)藥。如果補時加枳術(shù)丸（肝積肥氣如旋盤）龍膽草黃芩白扁豆芡實。軟堅散結(jié)清瀉肝膽消除余毒貫徹始終，保護好胃氣。用補藥時加柴胡，收肝可出現(xiàn)打呃放屁現(xiàn)象，必須打呃。

35、郝保平，敗醬草郁金寅陳麥冬鱉甲雞內(nèi)金炮山甲三七大腹皮草果仁沙參郁李仁山藥夏枯草海藻坤草。大便次數(shù)多加白術(shù)豬苓車前子次數(shù)不多加川樸枳殼抗病毒加白花蛇舌草敗醬草。門脈高壓加土元。在脾大回縮飲食增加腹脹減輕的情況下可以加益氣之品。益氣黃芪山藥白術(shù)茯苓通氣萊菔子草果仁大腹皮白蔻仁利水郁李仁茯苓澤瀉車前子白茅根冬瓜皮黃疸加寅陳黃柏敗醬草利膽加郁金姜黃。可以補幾付瀉幾付。

36、男，5歲，乙肝肝區(qū)痛爬著睡腹痛舌質(zhì)紅。清熱解毒消積導(dǎo)滯通便寅陳梔子沙參黃芩板藍(lán)根土茯苓枸杞子大黃雞內(nèi)金炮山甲三七五味子。

37、舌診：前半部舌苔剝落，心陰不足，中間剝落脾胃虛，后半部剝落，壞證難治。兩邊剝落，可以先清瀉一下，兩側(cè)舌苔便可以生出。

38、舌體肥大，舌中間空，氣短，可以用黃芪配栝樓薤白湯取效。

39、郭書升治療狼瘡性腎炎:尿蛋白盜汗咳嗽，處方:黃芪六十克山藥四十克防己二十克赤小豆三十克白術(shù)枸杞子薏仁各三十克茺蔚子二十克鹿角茯苓各二十克神曲三十克澤瀉二十克土茯苓四十克丹皮川芎各二十克僵蟲五味子各十克煅龍骨牡蠣和二十克狗脊山楂丹參毛根各三十克。二診，近日感冒，黃芪桑白皮防己鹿角山萸肉土茯苓五味子菊花公英蟬衣丹參煅龍骨牡蠣茯苓薏仁白術(shù)二十克僵蟲十五克毛根三十克白花蛇舌草三十克川貝十克。

40、張某腹脹大而堅兩脅脹痛青筋暴露下肢紫紋出現(xiàn)易怒黃疸鼻衄大便溏薄小便時清時黃舌體小舌質(zhì)紫暗血臌治以活血化瘀軟堅散結(jié)行氣利水。處方：當(dāng)歸紅花赤勺郁金水蛭桃仁土元坤草木香大黃二丑三七。

41、二診瀉下穢物甚多腹脹大減輕去大黃二丑加紅參白術(shù)蘿卜種茯苓大鑿赤小豆。三診腹脹大已4消失部分青筋已消去實邪去其大半虛弱之象明顯急予扶正祛邪。紅參黃芪當(dāng)歸柴胡升麻木香土元雞內(nèi)金三七大棗。牛肉湯。

42、陜西白清佐攻補兼施方治療肝腹水

先用攻補兼施方通草150昆布50海藻50冬葵子100澤瀉40云苓50白術(shù)100小茴香50當(dāng)歸25干姜15川樸25益智仁15甘草50柴胡15木香15元明粉15沖服另用黨參50黃芪50水煎飯后溫服。一日一付。15付。

待腹水退，改用溫補脾腎湯黨參50白術(shù)40黑附子30云苓199甘草10川樸40麥蚜50砂仁20山查25神曲25干姜15椒目50。

郭書升先生肝病醫(yī)案實錄

2007年6月12至13日，筆者的啟蒙老師郭書升先生在百忙之中接受筆者的邀請，從洛陽來鶴壁修改《郭書升先生診余雜談》一文，并在我院坐診一天，筆者侍診于側(cè)，見到具體的病人討論其辨證和治療，更能體現(xiàn)老師的思想，更能給人以啟。今將郭先生部分整理如下。

（一）1王相森，女，69歲，有高血壓病史，診見頭暈乏力，口苦，納呆食少。睡眠差。舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩，脈弦滑。證屬肝膽脾胃濕熱，血脈瘀阻。治以清熱利濕，平肝潛陽。處方：柴胡15、半夏15、黃芩15、菊花15、白芍20、鉤藤20、川樸15、藿香15、白蔻仁10、焦三仙各20、黃連6、丹參（治療高血壓）30、夜交藤30、煅龍牡各30、夏枯草30。

評點：初診不用黨參或人參，因濕熱盛，勿補，待濕熱清，再加黨參補益。抓住飲食減少，口苦，服藥后濕熱一清，飲食增加，睡眠好轉(zhuǎn)，病情就減輕。所以用藿香、白蔻仁者，因為正值夏暑，藿香、白蔻仁芳香化濕開胃，屬時令藥，因時制宜也。

（二）袁立金，男60歲，患肝腹水一年，曾出現(xiàn)過肝昏迷?；烖S疸、轉(zhuǎn)安酶都高。腹脹大，有腹水，雙下肢水腫，口苦，睡眠差。證屬肝脾腎功能失調(diào)，濕熱壅盛，氣滯水停。治以清肝利濕，通氣利水，軟堅散結(jié)。處方：金錢草30、茵陳30、雞骨草30、制鱉甲10、雞內(nèi)金10三七6、白茅根30、赤白芍各20澤瀉30車前子30豬苓20、草果仁15、大腹皮30、焦三仙各30、黃連6、吳茱萸10。

點評：黃疸高，濕熱大，不能補。不用川樸，因為川樸易破氣?？诳唷⑺卟顬闊?，服藥后濕熱清，口不苦，可以加黃芪60、防己20、赤小豆30以增強補氣利水之力。

（三）吳義民，男，40歲，手足麻木兩個月，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。此屬氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)，方用補陽還五湯加減黃芪當(dāng)歸桃仁紅花雞血藤桂枝全蟲地龍川芎。成藥可選用歸脾丸和十全大補丸。

（四）趙春魁，男43歲，乙肝轉(zhuǎn)氨酶高，乏力。肝腎陰虛，治以滋補肝腎一貫煎加減白鶴30、沙參30、山芋肉20、生地30、枸杞子20、川楝子15、白芍30、元胡20、寅陳30何首烏30、太子參30（乏力）焦三仙各30。

點評：注意少用腦，注意休息，少思考少坐夜，節(jié)制房事。大便多加山藥。

（五）靳改榮，女，55歲，乏力，嗜睡，舌體胖大—濕盛，舌根后部中空—腎陽虛，命門火衰。手脹，舌質(zhì)紫暗—血瘀，病久，循環(huán)不良。有郁，心情不愉快。證屬氣血淤滯，濕盛。治以益氣利濕活血化瘀加以疏肝藿香石菖蒲郁金白術(shù)薏苡仁半夏茯苓陳皮澤瀉黃芪當(dāng)歸白蔻仁木香黃連柴胡白芍佛手川芎丹參。

（六）李喜格，女，67歲，血壓160/100，傷心血，腿腫乏力，陽氣虛濕盛，赤小豆利水，打麻將操心多，對身體不好，水腫應(yīng)少少吃鹽。處方:黃連六克黃芪三十克白術(shù)十五克茯苓二十克澤瀉二十克毛根三十克車前子三十克豬苓二十克薏仁三十克丹參三十克懷牛膝十五克黑附子十克（去水濕）黃柏十克木瓜十五克（用溫陽藥加黃柏佐制黑附子熱性以免生火）煅龍骨牡蠣各三十克。頭不暈，故不加鉤藤。

（七）張國良，男，8歲，多動癥，不能偏食，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，宜清熱利濕，冰箱里的東西傷陽氣～舌苔變白，脾胃運化功能差，舌苔變厚。大便通利，去食滯。臨床上化風(fēng)的三種情況1高熱化火生風(fēng)2血虛生風(fēng)3肝陽化風(fēng)?；純阂壮龊?。吃冷的傷脾胃，不通順導(dǎo)致肝陽上亢。處方:黃連六克白芍十五克厚樸枳殼各十克山甲雞內(nèi)金各六克檳榔十克焦三仙各十五克煅龍骨牡蠣各二十克全蟲僵蟲各六克麥冬十克?？诖郊t，舌尖紅舌苔厚膩心煩加麥冬。

（八）王秀麗，舌質(zhì)紅且中間有裂紋，肝掌，此為陰虛有毒，乙肝傷陰已久，轉(zhuǎn)氨酶增高，用一貫煎:百合三十克生地二十克沙參三十克山萸肉二十克制首烏三十克熟地二十克板藍(lán)根三十克（涼血解毒治療肝掌）茵陳三十克丹皮赤芍川楝子各十五克，服用幾付藥厚，用活血化瘀，活血化瘀類藥性色。轉(zhuǎn)氨酶高前期應(yīng)該清熱解毒，后期滋補肝腎。

（九）張偉奉，腎病綜合征，身腫面浮腫，白蛋白要補上去，黃芪升白蛋白。風(fēng)水眠腫眼重用炙麻黃，玉屏風(fēng)散，必要時加生石膏。腎病久不愈可發(fā)展到尿毒癥。病程兩年，大便不爽，舌苔黃厚膩。處方:黃連六克蜜制麻黃十克金銀花三十克毛根三十克扁蓄瞿麥各二十克車前子十五克山甲六克（沖服，治療肝脾腫大）雞內(nèi)金六克大黃八了黃芩十克檳榔十克二丑十五克（去食積）焦三仙各十五克澤瀉十克甘草六克厚樸十克。另外桑票綃金櫻子芡實山藥可以根據(jù)情況選用。吃三五付以后再調(diào)方。嚴(yán)重時尿浮腫，氣虛功能察，勞累以及受涼感冒后會加重。風(fēng)但面腫腿腫消退，治療蛋白尿加僵蟲蟬衣能降蛋白尿，對面腫也有效。要改變腎臟模式。補加太子參黃芪，下一診加黃芪防風(fēng)，活血化瘀用當(dāng)歸赤芍丹皮，活血化瘀藥可以改變腎臟模式。瀉幾次就去檳榔大黃二丑。金銀花可以一直用。附子配合黃柏可以一直使用。

（十）劉章天，男，二十歲，頭暈，循環(huán)不良，總平肝活血法:天麻十五克鉤藤白芍各二十克夏枯草三十克山楂三十克制首烏三十克懷牛膝十五克石決明三十克菊花十五克白吉利丹參全蟲。

（十一）孫三娥，女，五十歲，舌苔黃厚膩，肝膽火盛，時間長，惡心口苦，不能生氣，循環(huán)不良，腿酸困軟，烘熱汗出，咽喉痛胸悶有痰，心煩口干，出汗難忍。山豆根十五克（清利咽喉）瓜樓三十克知母當(dāng)歸赤芍丹皮菊花各十五克紅花十克黃連六克百合三十克白芍三十克黃芩十五克生龍骨牡蠣各三十克懷牛膝十五克桑生三十克。

（十二）李廣生，男，三十八歲，冠心病，胸悶胸痛心悸，血壓140/80。此心脈瘀阻。糖靈脂酒炒活血，醋炒止痛。水蛭活血方合生脈飲加桂枝丹參檀香黑附子丁香畢撥高良姜，必要時加桂枝，身體四肢發(fā)涼用桂枝不用肉桂。犯病時是陽氣不達(dá)。

（十三）王用堂，胸悶腹脹，納呆，舌苔黃厚膩，用藿鋪夏苓湯，藿香二十克佩蘭十五克半夏十五克焦三仙各三十克薏仁三十克白寇仁十克桑葉十五克（散上焦風(fēng)熱）厚樸十五克通草十克。

（十四）李巧玲，前用小柴胡湯加三黃瀉心湯。口干，打噴嚏，大便已經(jīng)瀉過，容易感冒和噯氣?？诟煽什挥陲嬍侵^痰濕內(nèi)蘊。處方:黃芪三十克百合三十克知母柴胡黃芩各十五克甘草十克丹參三十克葛根二十克半夏十五克桑葉菊花各十五克白芥子十克防風(fēng)藿香各十五克。藿香去暑濕，也可以用香薷。

（十五）張永梅，指甲扁平凹陷，舌中有裂紋，肝主爪甲，是為陰虛肝血無。易感冒，夜里口渴是陰虛，喝純牛奶能補陰虛補津液養(yǎng)血有好處。有手癬，氣虛乏力，頭痛，見風(fēng)冷加重。舌有齒印是氣虛。永補血藥，人參養(yǎng)榮湯以補為主。處方:黃芪五十克當(dāng)歸十五克防風(fēng)十克棗仁三十克生地二十克白芷十五克首烏二十克枸杞子二十克，對于手癬也有效。守法齒一段時間。

（十六）吳鶴翔，男，六歲，前幾天發(fā)熱感冒，用中藥熱已經(jīng)退，大便干結(jié)，山根發(fā)青，積滯，大便干結(jié)多容易發(fā)熱，大腸與肺相表里，通大便熱即退。處方:板藍(lán)根金銀花連翹黃芩柴胡葛根菊花桑葉各十克生石膏十五克甘草六克雞內(nèi)金山甲鱉甲各五克沖服。必須保持腸胃功能要好。

（十七）腹脹，泄瀉，乏力，不惡心，口苦，心悸，大便多心悸，營養(yǎng)不足，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，處方:藿香半夏各二十克厚樸枳殼焦三仙澤瀉車前子各十五克白寇仁吳茱萸各十克大腹皮二十克甘草六克。小便若滑石十五克，下診擬加丹參三十克。

（十八）耿建中，膽囊結(jié)石切除術(shù)后，腹脹反胃，不能仰臥睡覺，壓迫感，嘔吐，反流性食管炎胃炎，喜嘆氣。氣虛胸悶，上焦宣發(fā)不利有問題。郁悶，腹脹不惡心不痛，胸悶欲吐打呃，大便每天一次，大便不暢通，頭暈，手足涼，笑話功能不好，口苦家清熱藥，有濕加利濕藥。處方:當(dāng)歸二十克川烏紅花各十五克丹參三十克黃芪六十克半夏二十克蒲公英連翹生香附各三十克土元十克焦三仙各三十克黃藥子（化瘀塊較好）白芥子十五克佛手二十克桔梗十五克蘇梗十克荷梗十克。大便干結(jié)加大黃，口干口苦家蒲公英。

（二十）李保羅，有糖尿病病史，咽喉不利，后背臣，眼昏花，舌苔黃厚膩。阻塞氣機，陽氣不上。處方:黃連六克葛根生石膏各三十克白寇仁十克厚樸二十克枳殼十五克木香檳榔各十五克金錢草決明子夏枯草各三十克（眼脹眼花與糖尿病有關(guān)）菊花十五克。金錢草治肝膽對眼睛有益，因為肝主目。

（二十一）付雪知，月經(jīng)先后不定期，月經(jīng)有血塊血瘀，用逍遙散。

（二十二）杜瑞青，女，四十歲，月經(jīng)量多，一月一至，脫發(fā)，大便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，有齒印，脈沉細(xì)弱。月經(jīng)多與帶環(huán)有關(guān)。有些婦女月經(jīng)不調(diào)，去環(huán)后月經(jīng)即恢復(fù)正常。該病人是血熱妄行，肝腎陰虛，手足心發(fā)熱，少腹沉痛，夢多。處方:當(dāng)歸十克白芍十五克枸杞子二十克旱蓮草三十克女貞子二十克赤芍十克生地黑芝麻地榆各三十克黃芩十五克蚤休十克蒲黃十五克川楝子木香佛手各十克。

（二十三）奧利，女，26歲，結(jié)婚三年不孕痛經(jīng)，經(jīng)前下腹疼痛，照月，白帶不多，舌邊有齒印，胸悶（痰濕瘀滯）用黃芪瓜樓薤白去寒濕。月經(jīng)病月經(jīng)期間服藥效果好。形體肥胖，脈沉細(xì)弱，陽虛宮寒不孕。處方:坤草薏仁各三十克菟絲子二十克丹參三十克川芎十五克仙靈脾十五克瓜樓三十克黃芪六十克補骨脂二十克白扁豆三十克山楂三十克肉桂十克元胡十五克糖靈脂香附木香薤白各十五克。水煎服。

（二十四）高樂，男，39歲，手足心熱，咳嗽，吐白痰，口干渴，欲飲水，此乃燥熱傷肺，是清燥救肺湯證。處方:桑葉十五克枇杷葉十五克生石膏五十克麥冬二十克黃芩十五克杏仁五味子知母各十五克沙參三十克川貝母十克。

（二十五）張付真，女，七十歲，貧血血色素78克，血虛開過刀。心煩失眠，便秘。此乃陰血欲，治以補血養(yǎng)血，處方:黃連六克百合梔子決明子生地首烏菊花生龍骨牡蠣當(dāng)歸枸杞子。夢入睡心不煩，加黃芪黨參，另用百合熬湯服用。

（二十六）張永梅，女，四十五歲，失眠心煩，脈細(xì)弱，咽喉不利，胖人多痰濕，眼脹肝火旺，用半夏厚樸湯加減:半夏二十克厚樸十五克山豆根三十克炒棗仁二十克黃連六克梔子十五克夜交藤三十克茯苓二十克生龍骨牡蠣夏枯草瓜樓各三十克。

（二十七）某，消瘦，肝區(qū)扣擊痛，用三甲散:炮山甲制鱉甲雞內(nèi)金砂仁山楂研末沖服。可以先打一下充，可加二丑使君子。

郭書升治療肝腹水醫(yī)案1女，五十歲，肝腹水，鼻衄，腹脹有水，眼昏長肝痛，肝大，黃疸蜘蛛痣，脈弦舌尖紅，陰虛。黃芪枸杞子首烏五味子旱蓮草女貞子雞內(nèi)金山甲三七土元水蛭丹皮海藻炒萊菔子蒲公英。另用藥面方：茵陳雞內(nèi)金土元三七丹皮五味子旱蓮草水蛭梔子菊花蒲公英為末沖服。又診：肝大縮小，蒲公英茵陳梔子泡水飲用。藥粉：三七土元雞內(nèi)金山甲丹皮炒萊菔子水蛭。2.女，三十二歲，濕熱肝區(qū)痛，白帶多，早解大便心下痞滿，面色晦滯，藿香茵陳金錢草梔子郁金白芍建曲白蔻仁白扁豆柴胡龍膽草澤瀉。又診：藿香茵陳金錢草扁豆山藥狗脊?jié)蔀a川斷龍膽神曲白芍麥芽玉竹柴胡大黃。又診，肝痛減輕，舌苔白膩，上方去大黃加枳實白術(shù)補骨脂烏賊骨。中藥抑制H

Bv一DNA中藥物：貫仲佩蘭黃精茯苓大黃丹參黃柏，這種藥為高效抑制藥。其他茵陳黃芪柴胡郁金連翹連翹甘草厚樸巴戟天白花蛇舌草半枝蓮葛根五味子。

郭書升于1994年8月27號在鶴壁診病用藥記錄1王某，肝區(qū)叩擊痛，叩擊音濁音（沉悶）性格內(nèi)向，郁悶，有黃疸病史，舌邊紅，苔黃厚膩灰色，脈弦滑，眼睛澀昏花，病機為肝腎陰虛，肝膽濕熱。先以清利濕熱，重用藿香龍膽草黃芩白蔻仁郁金梔子白芍大黃甘草元胡茵陳金錢草敗醬草，目的清瀉一下，濕熱去也肝區(qū)痛減輕。耗氣之木香砂仁盡量少用。沖劑：菊花枸杞子梔子薄荷甘草大黃泡茶飲用。達(dá)到面色發(fā)亮，唇紅，肝區(qū)叩擊痛減輕。接著用滋補肝腎藥，枸杞子白芍山藥藿香白蔻仁黃柏丹皮山萸肉梔子元胡女貞子菊花五味子，眼花減輕。腰痛加桑寄生川斷狗脊。末藥：枸杞子丹皮山萸肉黃柏白蔻仁雞內(nèi)金元胡。

2.孫男，56歲，糖尿病，氣陰兩虛，痰不利，沙參麥冬石斛山藥五味子蟲退僵蠶菟絲子山萸肉石菖蒲赤芍白芥子炒萊菔子消除苔膩，女貞子旱蓮草茯苓棗仁首烏可考慮應(yīng)用。痰多粘，音啞會加重，大黃鮮竹瀝通大便可以用。

3.郝某，男，五十歲，肝硬化腹水，黃疸，敗醬草郁金茵陳麥冬鱉甲雞內(nèi)金三七大腹皮草果仁沙參郁李仁山藥白術(shù)豬苓車前子看情況使用。大便次數(shù)不多加厚樸枳殼。另加夏枯草海藻坤草白花蛇舌草敗醬草可以抗病毒。赤白芍～心煩陰虛血瘀肝火盛。

4.女，肝區(qū)痛，失眠乏力，胃潰瘍，舌苔膩，舌體瘦小，大便干結(jié)如羊屎，白帶多，乙肝大三陽。腰酸痛，失眠夢多，心煩易怒。脾腎兩虧，時間長，有尿濁史，健脾養(yǎng)心，胃痛用吳茱萸高良姜白蔻仁。腎精不化氣，血壓低，貧血，必須解決失眠，腰酸痛，口干，胃酸，舌質(zhì)淡不紅，畏寒，柏子仁炒棗仁夜交藤石菖蒲藿香白術(shù)白蔻仁川斷狗脊桂圓煅牡蠣龍骨。必要時加入黃芪黨參太子參，左金丸加烏賊骨制胃酸燒心。

5.張某，女，五十歲，年輕時有月經(jīng)過多史經(jīng)色黑，胃痛腹脹，脾胃虛五心煩熱，加知母黃柏地骨皮山藥。黃芪太子參山藥地骨皮葶藶子白芥子茯苓丹皮佛手山萸肉狗脊川斷菟絲子，白帶多加車前子，失眠用煅龍骨煅牡蠣。

6.肝病氣虛陽虛用黃芪白術(shù)茯苓白蔻仁丹皮山藥桂枝巴戟天仙靈脾烏藥佛手柴胡川芎補骨脂附子土茯苓山楂。

7.小兒，爬著睡，山甲雞內(nèi)金麥芽神曲天麻枸杞子白術(shù)扁豆白蔻仁山藥研末沖服。

8.秦鳳，女，三十歲，消瘦體弱可能有慢性胃炎合并乙肝，胸悶頭部發(fā)脹，燥熱，便秘，失眠，肝脾不腫大，舌苔剝脫，陰血兩虛明顯，脈沉弱無力，方一益陰藥少，芳香藥較多，如枳殼白蔻仁，該病人主要檢查問一下月經(jīng)情況月經(jīng)量之大小白帶之多少，失眠，用藥不宜太涼，有無人流生育后失養(yǎng)使陰血更虛。后經(jīng)他人用苦寒傷胃之過。有無心煩易怒現(xiàn)象，該病從腎虛之過，氣郁為付，不可過用舒肝理氣之味。藥用百合沙參白芍夜交藤枸杞子茵陳首烏山萸肉菊花膽草梔子丹皮藿香。大黃不可久用，久服宜制大黃。舌苔白膩，神曲麥芽少加點，白蔻仁也可用。鱉甲地骨皮知母退低低熱均可以。厚樸可少用，配白術(shù)枳殼也可以用。必須少加清肝膽之火如龍膽草梔子。用之治則以以健脾開胃舒肝。滋補肝腎陰血：百合沙參五味子首烏枸杞子山藥山萸肉炒棗仁夜交藤。清肝膽選用茵陳龍膽草梔子黃芩白芍郁金。健脾開胃舒肝選用麥芽神曲柴胡雞內(nèi)金佛手少佐以利濕之薏仁茯苓澤瀉白蔻仁。抓住病因，虛在何臟，補以何方。

9.何保平案，用藥如舟行大江之中忽左忽右，根據(jù)病情調(diào)理。總之太補太瀉太燥均應(yīng)慎用。使肝脾腫大回縮，肝功能正常，求正氣最為重要。

10.轉(zhuǎn)陰方不可太涼，治療肝病重在調(diào)理肝脾腎胃的功能，脾腎健，乙肝病毒自消，即使穩(wěn)臟，總無濟于事。有終生帶毒不得肝病的。如在社會中壞人長期存在，但只要政局穩(wěn)定，病毒可以自然消食。政局以及各正常的臟腑功能，不能有一臟之虛。

11.兒童乙肝大多為營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩，疳積陰虛為多，少用苦寒，攻伐之品，治則多以舒肝健脾滋腎消積導(dǎo)滯之類。少加點清熱解毒藥，治則可以，小兒乙肝最主要是調(diào)理各臟腑功能，清熱解毒類可以配成沖劑。健脾和胃舒肝可重點，但配幾味藥作為丸散劑沖服。以秘方在群眾中間造成神秘之方，治療肝病從長遠(yuǎn)看咱們應(yīng)該搞點秘方?jīng)_劑膠囊，可以考慮清熱解毒之板藍(lán)根金銀花茵陳梔子菊花大黃丹皮甘草之類；丸散可用土白術(shù)三七川芎土元雞內(nèi)金五味子山甲白蔻仁丹皮胎盤山藥，并根據(jù)病情辨證加減。

12.關(guān)于郝保平案，必須抓住（1）肝功能恢復(fù)，否則容易導(dǎo)致急性肝壞死（我與病人接觸時聞到病人身上肝臭味）因肝不腫大，黃疸增高，有些病人黃疸看不出來，鞏膜黃染（2）出血和大便次數(shù)相關(guān)系很大，在治療中大便增多也有利于止出血，因為熱退血止，肺與大腸相表里，瀉大腸可以降肺火，熱可以從大便而下。有些由于……增多，虛熱更腎，致少量出血，點滴，有口鼻干燥之癥，必須益氣養(yǎng)陰為法（3）腹水出血黃疸，肝功能異常～為肝病最重一種，黃疸不下，大便不可急于控制，以清熱解毒利水為法，如乏力再加些益氣養(yǎng)陰之味，炒黃芩炒梔子很好，黨參改為太子參，少加利膽之類如郁金龍膽草，用鱉甲軟肝也好，赤小豆利水可用。附子配黃柏可用，大黃炒后可用掉，腎陽虛病人附子配黃柏為好，黃柏佐附子不使附子過熱。總之，處方可以，必要時加郁李仁。用附子必須炮制好。加點西藥也可以，梔子炒黃炒黃芩加入益氣藥為佳。巴戟天仙靈脾均可以用。茵陳可以?？傊仨氉プ。狐S疸退，腹水消失，正氣恢復(fù)，肝功能正常為目的。必要時加些食物療法，如蘿卜種大棗鯽魚鯉魚赤小豆，長期注意調(diào)理大便使大便保持正常又沒有火熱之象，正氣恢復(fù)，如黃疸一直不退可加豬膽汁丸為佳。

13.關(guān)于小兒腎炎，必須加點解毒之品，如金銀花，益氣少加點黨參太子參黃芪，健胃用五味子山藥山萸肉枸杞子，利濕用薏仁茯苓茅根，消積滯少用點三甲散，如陽虛加補腎藥如巴戟天，如果濕熱盛加點黃柏黃芩，調(diào)理起來基本可以，慢性用黃芪防己茯苓赤小豆白術(shù)薏仁附子黃柏之類加減應(yīng)用。菟絲子鹿角霜可用。楊振南把腎炎按水腫篇分為風(fēng)水皮水等五水，可參考之。

14.胰腺癌，是癌中之癌，太惡毒，沒有黃疸必須消塊化瘀散結(jié)為法。其癥黃疸最后發(fā)展為黑疸。身體瘦如柴，身癢，胰頭癌多見。該病人黃疸發(fā)黑，瘙癢消瘦低熱，處方：白礬紫硇砂山慈菇蜈蚣防己土元大黃三七山甲均可以。

15.關(guān)于郝保平案，治療方案基本可以，慢性肝病只要不腹瀉便溏，不渴，舌質(zhì)淡腹脹食少均應(yīng)溫補脾腎，如少有干嘔可少加點黃連為妙。肉蔻止瀉用灶心土炒用去油，用肉蔻一定要去油干凈，否則瀉肚子。肉蔻補脾胃止腹瀉，關(guān)于調(diào)大便之事，有些用止瀉一類無效，是因為辨證不準(zhǔn)確，可能有積滯，還需要清里通下一二法，后再行補方可有效。每因天氣變化，肝區(qū)出現(xiàn)不適，風(fēng)濕現(xiàn)象，應(yīng)通下一兩次把濕邪從下焦清除后再加入附子炮姜也可以。清熱解毒之法不可久用。肝硬化腹水伴黃疸為難治之癥，只好待病延年，大黃為殺靈寺之將，不可常用。用之得當(dāng)，收功甚佳。常用炒大黃。附子白芍也可以，但黑附子應(yīng)該炮制好。

黃疸長期不退，少加補益藥物為佳，黃芪黨參可以選用，特別是因為營養(yǎng)不良的兼貧血的，用補益為佳。巴戟天補骨脂作用不同，為溫陽類，均可以止瀉，補骨脂止瀉作用比巴戟天好，但巴戟天通絡(luò)活血作用比補骨脂好。利尿西藥不是水腫腹水嚴(yán)重，盡量少用，用附子梔子黃芩根據(jù)情況，選藥要精當(dāng)。治療慢性病第一求胃氣，第二求脾氣，以此為本，求胃氣應(yīng)該瀉下清熱解毒利膽通便，軟堅散結(jié)，第二求脾氣應(yīng)該補益脾氣益腎止瀉舒肝化瘀散寒一類，一通一補相互為用，用藥精當(dāng)。

16.關(guān)于青皮炒萊菔子，青皮理氣可以，但配入益氣藥更佳。用大黃可見小便發(fā)黃是藥染色了。乙肝患者如肝脾腫大可常用山甲鱉甲，但可加些補益藥，如果肝血虛需要加些食物補益為好，比單獨用藥好。

17.關(guān)于郝保平案用補方不佳時，可用瀉方一試：茵陳厚樸二丑郁金大腹皮郁李仁黃連黃芩白芍木香大黃白蔻仁藿香草果甘遂大戟枳殼，先瀉后再用健脾之白術(shù)蒼術(shù)薏仁，溫中之附子吳茱萸訶子，補益之炮姜赤小豆，利水之豬苓澤瀉車前子茯苓蒼術(shù)，通氣的砂仁白蔻仁萊菔子木香枳殼厚樸，補氣的人參黃芪土白術(shù)山藥木香冬瓜皮大棗茯苓。退黃利膽的茵陳敗醬草郁金豬膽汁丸。大戟甘遂峻下逐水可根據(jù)情況而定，先瀉一下如熱毒盛再加上金銀花金錢草蒲公英茵陳敗醬草黃連黃芩黃柏大黃后再議補法。

黃疸不退，大便不可急于控制以預(yù)防黃疸過高導(dǎo)致肝壞死或者大出血。大便稀或者用利水藥如豬苓澤瀉車前子茯苓也可以。該人腹脹，山藥白扁豆厚樸大腹皮萊菔子白蔻仁吳茱萸草果蒼術(shù)白術(shù)冬瓜皮可用，該病人黃疸如長期不退為加重，可用吊青黛白礬豬膽汁為丸服用。

18.關(guān)于郝保平案，黃疸不得加深，反之則危險，出血不可有。腹脹日日消為佳，不可急于求功。改變一個臟腑的功能必須得一段很長的時間，必要時可加點西藥利尿之品雙克安體舒通氯化鉀，節(jié)制或禁房事，作為身體調(diào)理肝脾腎調(diào)理方法。待病延年，不知不覺即可消失?？傊w力得到恢復(fù)，氣血不可流失之漏洞。

19.秦某之病要按中醫(yī)整體觀念，不可單求一臟，分清緩急，人生一世，草木一秋，總之不能長生?？傊畽C體需要長期調(diào)理，陰陽要平衡，治療肝病如樹木，土地腎水，樹之根，長于土，但是離不開水火，離水則枯，離火則不榮，土之內(nèi)（離不開陰陽），胃為陽土，脾為陰土，證候出在肝，根基本在于脾胃，肝之病，一個在形，一個在質(zhì)，在形為形體改變，在質(zhì)如水質(zhì)及血液內(nèi)部，總之人體如家庭，收入要多，支出要少，收入又有如精神，收入和物質(zhì)收入，精神收入如旅游爬山玩水停音樂，看電影跳舞，聽歌曲等……物質(zhì)收入如飲食等。開支很多，如大便多腹瀉，失眠白帶多，尿蛋白等，請詳細(xì)研究。藥物選用方面要有突破，不可泥古不化，如今很多東西在書本上根本找不到，如現(xiàn)在醫(yī)學(xué)大發(fā)展，中醫(yī)很深奧，用藥很重要，如藥物炮制均有講究，如花生生疏性味不同。

20.乙肝大三陽問題，當(dāng)然轉(zhuǎn)陰是依據(jù)，但是目前乙肝試劑有真假，大夫醫(yī)療水平有高低，不要只求這些，在證候消失之前提下，乙肝大三陽可作為參考。乙肝必須從腎脾肝胃著手治療，不可單看一臟，合并腎有腎虛病出現(xiàn)，合并脾胃膽等等均有不同的合并癥。但是要分清緩急，對癥處理。食療也有治療肝炎之效果，瀉藥不可長用。反之則損傷機體正氣。