14歲少年，摔倒后膝蓋受傷。

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X線可見髕骨下極有一個小的線性骨密度影，可能是未融合的副骨化中心。

https:///cases/23349

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X線長箭代表髕骨下極未融合的副骨化中心，短箭頭代表髕骨前表面正常的不規(guī)則骨化，T2WI證實無外傷相關(guān)的骨髓水腫。

https:///developmental-variants

12歲少年，跑步愛好者，膝蓋慢性疼痛。

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X線可見髕骨下極一小的線性骨密度影，T2壓脂可見髕骨下極明顯的骨髓水腫，結(jié)合病史符合Sinding-Larsen-Johansson病。

https:///developmental-variants

14歲少年，跑步時膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。

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X線髕骨前下方可見小條狀高密度影，髕前軟組織腫脹，MRI證實髕骨骨軟骨的層狀撕裂，符合髕骨套狀撕脫骨折。

https:///10.1007/s00247-010-1721-8

病例討論

• 髕骨骨化中心

• 初級骨化中心在3-5歲時出現(xiàn)。
• 副骨化中心在8-12歲時出現(xiàn)，可出現(xiàn)在髕骨外上角、髕骨下極、髕骨外側(cè)。

• Sinding-Larsen-Johansson病

• 或者稱為髕骨下極骨軟骨炎，是未成熟髕骨下極與肌腱連接處的慢性牽引性損傷。
• 好發(fā)于10-14歲愛好運(yùn)動的青少年，常見于一側(cè)。若發(fā)生于成人，稱“跳躍者膝”，機(jī)制一樣。
• X線：早期無異常，后期髕韌帶近端可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化或骨化。
• MRI：髕韌帶近端增厚水腫，髕骨下極骨髓水腫。

• 髕骨套狀撕脫骨折

• 是髕骨下極處的撕脫傷，包括軟骨、骨或骨膜的撕脫，是由股四頭肌突然劇烈收縮引起的。
• 它是兒童及青少年特有的髕骨骨折，主要發(fā)生在8-16歲間。
• X線可見髕骨下極軟組織腫脹，如果軟骨同時撕脫了一個小骨片，可以看到游離骨片。
• 如果懷疑診斷，MRI檢查是至關(guān)重要的，因為無法在平片上評估軟骨損傷的程度。
• 移位的骨/軟骨碎片存在顯著位移（> 2 mm）時，建議進(jìn)行手術(shù)治療