▲本公眾號所有原創(chuàng)文章均已開通 快捷轉(zhuǎn)載(無需開白),感興趣的朋友可以直接轉(zhuǎn)載。 12月4日13時22分許,知名作家瓊瑤在新北市淡水區(qū)家中輕生去世,終年86歲。看了瓊瑤的個人社交媒體賬號所發(fā)布的遺書內(nèi)容,除了震驚還有理解。 瓊瑤曾自殺三次,最終還是走上了這條路。 瓊瑤在遺書中提到了年老后可能經(jīng)歷的衰弱、退化、生病、出入醫(yī)院、治療、不治等痛苦過程,甚至擔(dān)憂成為依賴插管維生的長期臥床老人。她的感慨反映出對老年生活質(zhì)量的擔(dān)憂和對生命尊嚴(yán)的追求。 圖源:瓊瑤的個人社交媒體賬號 當(dāng)瓊瑤看到患有失智癥的丈夫平鑫濤在臨死前插滿了管子,苦苦掙扎。瓊瑤堅(jiān)決反對這一措施,她認(rèn)為插鼻胃管會讓丈夫失去尊嚴(yán)和吃的快樂,無異于背叛了他。 所以,早在2017年,瓊瑤就曾立遺囑交代家人:表示無論生什么重病,她都不動大手術(shù)、不送加護(hù)病房、絕不能插鼻胃管,最后再次強(qiáng)調(diào)各種急救措施也不需要,只要讓她沒痛苦地死去就好。 瓊瑤不想成為靠插管維持生存的臥床老人,這種心理反映了老年人對衰老和疾病的普遍恐懼。隨著年齡的增長,身體機(jī)能逐漸衰退,各種疾病也隨之而來。對于瓊瑤來說,她親眼目睹了丈夫平鑫濤在患病期間的痛苦,這讓她對自己的未來充滿了恐懼。 瓊瑤日前在臉書更新丈夫平鑫濤臥床插鼻胃管照。 她不想經(jīng)歷那種無助、凄慘的生命最后階段,不想失去尊嚴(yán)和自由。老年人往往會對自己的身體狀況產(chǎn)生擔(dān)憂,害怕成為家人的負(fù)擔(dān),同時也害怕面對疾病帶來的痛苦。這種恐懼心理在瓊瑤身上表現(xiàn)得尤為明顯,她選擇以自殺的方式來逃避這種可能的未來。 在筆者看來,瓊瑤的做法,是保有尊嚴(yán)的一種無奈選擇。 瓊瑤自殺這一事件如同一把銳利的手術(shù)刀,精準(zhǔn)剖析出無數(shù)人老后面臨的殘酷現(xiàn)實(shí),也將養(yǎng)老行業(yè)中那些隱匿于暗處、關(guān)乎生死尊嚴(yán)與生活質(zhì)量的尖銳問題,赤裸裸地擺在大眾眼前。 在探討這些揪心困境時,安寧療護(hù)或許是其中一個解決方案,可能為老齡困境點(diǎn)亮了一條充滿人性關(guān)懷與溫暖的別樣歸途。 當(dāng)歲月的車輪滾滾向前,步入老年意味著身體防線逐漸瓦解,病倒成了高頻 “訪客”。我國老齡科研中心數(shù)據(jù)顯示,60 歲以上老年人慢性病患病率超 75%,心腦血管疾病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等慢性病如影隨形;70 歲之后,因急性病癥突發(fā)住院的概率每年增長約 20%。一場場疾病侵襲,常讓老人元?dú)獯髠?,許多就此陷入長期臥床的泥沼。 長期臥床堪稱一場噩夢,它是生活質(zhì)量的 “粉碎機(jī)”。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國失能半失能老人群體已逾 4000 萬,其中超 35% 長期被困于病床。肌肉萎縮接踵而至,臥床 3 個月,肌肉力量流失可達(dá) 40%,肢體逐漸僵化;褥瘡肆虐,約 50% 臥床老人深受其害,創(chuàng)口潰爛、感染,散發(fā)刺鼻異味;心肺功能急轉(zhuǎn)直下,肺部感染頻發(fā),因呼吸問題離世的臥床老人占比高達(dá) 30%。 而插管,本是醫(yī)學(xué)用于救命的手段,卻在生命盡頭淪為痛苦 “幫兇”。氣管插管時,超 85% 老人咽喉遭受重創(chuàng),術(shù)后咽痛、吞咽受阻,咳不出、咽不下;鼻飼管讓胃酸反流、食管灼燒,超 70% 留置者飽受惡心、嘔吐煎熬;尿管引發(fā)的尿道感染、膀胱痙攣,折磨著 65% 長期插管老人。每年我國約 400 萬臨終老人接受插管操作,其中近 60% 在插管后未獲理想療效,只剩無盡痛苦,尊嚴(yán)碎了一地。 安寧療護(hù)恰在此時挺身而出,為老齡健康困局撕開一道希望裂縫,于養(yǎng)老行業(yè)意義非凡,影響深遠(yuǎn)。 于患者而言:安寧療護(hù)是痛苦的 “休止符”。專業(yè)鎮(zhèn)痛團(tuán)隊(duì)介入,運(yùn)用多模式鎮(zhèn)痛法,超 90% 臨終老人反饋疼痛得到有效舒緩;心理支持全方位護(hù)航,心理治療師定期陪伴疏導(dǎo),抑郁、焦慮情緒評分平均降低 70%,老人重拾內(nèi)心安寧,能平和面對死亡,生命末尾時光不再被恐懼、劇痛霸占。 從家屬視角:安寧療護(hù)搭建起釋懷 “緩沖帶”。社工全程陪伴協(xié)助,助家屬理解病情、規(guī)劃陪伴事宜;告別輔導(dǎo)減緩心理創(chuàng)傷,對比未接受安寧療護(hù)服務(wù)家庭,家屬哀傷期縮短 40%,遺憾、自責(zé)情緒大幅緩解,讓親情最后一程滿是溫情,而非悔恨。 審視社會資源調(diào)配,安寧療護(hù)堪稱 “節(jié)能閥”。傳統(tǒng)臨終搶救日均花費(fèi)超 8000 元,消耗大量稀缺醫(yī)療資源;安寧療護(hù)介入后,日均開支銳減至 2000 元以內(nèi),釋放醫(yī)護(hù)人力聚焦疾病救治與康復(fù),契合資源高效利用原則,助力醫(yī)療體系良性循環(huán)。 在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)端:應(yīng)打造安寧療護(hù)專區(qū),依老人身心需求劃分舒緩療護(hù)室、臨終陪伴房;組建跨學(xué)科團(tuán)隊(duì),醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理師協(xié)同作戰(zhàn),精準(zhǔn)診療、悉心照料;定期開展生命教育課堂,引導(dǎo)老人、家屬提前規(guī)劃臨終選擇。 在社區(qū)層面:編織居家安寧療護(hù)網(wǎng)絡(luò),培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)護(hù)、志愿者上門服務(wù),提供基礎(chǔ)護(hù)理、精神慰藉;設(shè)立社區(qū)安寧咨詢點(diǎn),普及知識、答疑解惑,讓理念深入人心。 政策扶持是關(guān)鍵驅(qū)動力,政府應(yīng)加大資金投入,確保安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼;完善醫(yī)保政策,適度擴(kuò)大安寧療護(hù)項(xiàng)目報銷范疇,從經(jīng)濟(jì)層面為服務(wù)托底;加速專業(yè)人才培養(yǎng),院校增設(shè)相關(guān)專業(yè)、課程,每年定向輸送專業(yè)人才,充實(shí)行業(yè)力量。 一、家庭層面 1、加強(qiáng)溝通與理解 家庭是老年人生活的重要支撐,家庭成員之間應(yīng)多交流,了解老人的內(nèi)心需求。很多老年人隨著年齡增長,可能會感到孤獨(dú)和無助,而這種情緒如果得不到及時的關(guān)注和排解,很容易引發(fā)心理問題。就像瓊瑤女士,在遺書中也流露出孤獨(dú)之感。子女們應(yīng)多花時間陪伴父母,傾聽他們的故事、想法和感受,讓老人感受到被關(guān)心、被重視。通過日常的溝通,子女可以更好地了解父母的喜好、擔(dān)憂和期望,從而有針對性地給予關(guān)愛和支持。 2、提前規(guī)劃養(yǎng)老護(hù)理事宜 養(yǎng)老問題是每個家庭都可能面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn),鼓勵家庭提前做好養(yǎng)老規(guī)劃至關(guān)重要。這包括經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,如儲蓄、投資或購買合適的養(yǎng)老保險,以確保在老人需要護(hù)理時能夠有足夠的資金支持。同時,也要考慮照顧安排,比如是由子女親自照顧還是選擇專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如果選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu),要提前了解機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況。對于可能出現(xiàn)的疾病和意外情況,也要有相應(yīng)的應(yīng)對措施。提前規(guī)劃可以讓家庭在面對養(yǎng)老問題時更加從容,減少不必要的焦慮和壓力。 二、社會層面長期護(hù)理保險是為因年老、疾病或傷殘而需要長期護(hù)理的人提供經(jīng)濟(jì)支持的一種保險制度。它的作用在于減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),讓失能老人能夠得到更好的護(hù)理服務(wù)。例如,在一些試點(diǎn)城市,像山東、江蘇、福建等地,長護(hù)險已經(jīng)為眾多失能老人提供了基本生活照料及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障。隨著我國人口老齡化的加劇,長護(hù)險的推廣具有重要意義。它不僅可以緩解 “一人失能,全家失衡” 的困境,還能帶動社會資本投入醫(yī)養(yǎng)照護(hù)產(chǎn)業(yè),創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會。 2、完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu) 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提高專業(yè)護(hù)理服務(wù)水平,增加床位數(shù)量,改善服務(wù)質(zhì)量,以滿足老年人的需求。目前,我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在護(hù)理服務(wù)不足、人才短缺、服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題。為了解決這些問題,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以加強(qiáng)對員工的專業(yè)技能培訓(xùn),涵蓋護(hù)理技能、老年心理學(xué)、老年疾病知識等方面,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。同時,建立監(jiān)督機(jī)制,定期評估護(hù)理人員的工作表現(xiàn),確保服務(wù)質(zhì)量。此外,還可以引入智能化技術(shù),如智能床墊、智能手環(huán)等,實(shí)時監(jiān)測老年人的健康狀況,提高服務(wù)的針對性和效率。 3、關(guān)注老年人心理健康 社會應(yīng)更加重視老年人的心理健康問題,通過陪伴、傾聽和理解,讓老年人感受到溫暖和尊重。老年人可能會面臨認(rèn)知障礙、疑病心理、退休適應(yīng)障礙、喪偶適應(yīng)障礙等各種心理問題。為了保持老年人的心理健康,可以采取多種措施。比如,鼓勵老年人保持社交活動,結(jié)交新朋友,參加興趣小組等;多做戶外運(yùn)動,選擇適合自己的鍛煉方式;學(xué)會溝通,放松情緒,當(dāng)遇到煩惱時與子女或好友交流;學(xué)會科學(xué)用腦,養(yǎng)花養(yǎng)鳥、學(xué)習(xí)書法繪畫、打牌下棋等。此外,社區(qū)可以建立定期的心理咨詢服務(wù),幫助老年人緩解孤獨(dú)感和抑郁狀態(tài)。關(guān)注老年人心理健康,不僅能提高他們的生活質(zhì)量,還能增強(qiáng)社會福祉。 人之常情,老了,誰不怕失能失智?誰不怕終日臥床?誰不怕失去尊嚴(yán)? 瓊瑤的自殺敲響了警鐘,病倒、長期臥床、插管絕境不容漠視。 養(yǎng)老行業(yè)可以引入長期護(hù)理保險,踐行安寧療護(hù)服務(wù),讓生命暮年滿是尊嚴(yán)、寧靜與釋懷。 在養(yǎng)老漫漫長路上,為每位老人鋪就一條滿是尊嚴(yán)、溫情與從容的歸途,讓 “善終” 不再是奢望,而是生命謝幕時的標(biāo)配。 推薦閱讀: ? PPT培訓(xùn)課件圖文分享:安寧療護(hù)的實(shí)踐 ? 國家衛(wèi)健委《老年安寧療護(hù)病區(qū)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》文字版 ? 目睹接觸臨終老人死亡,我認(rèn)為養(yǎng)老院更應(yīng)該重視推廣安寧療護(hù) ? 養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)知應(yīng)會:如何做好老年人的安寧療護(hù)服務(wù)(附操作流程) 行業(yè)觀察者:從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營多年,資深養(yǎng)老人。 |
|