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耳石癥是最常見的眩暈疾病，在人群中的累積發(fā)病率達(dá)10%，并有約 50% 的患者會(huì)復(fù)發(fā)。耳石癥的主要表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)突發(fā)的短暫性眩暈，雖然耳石癥不會(huì)危及生命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，這里所指的是內(nèi)耳中的耳石，而不是平時(shí)掏耳朵時(shí)在外耳道中掏出的耳屎（耵聹）。  不同于膽結(jié)石、腎結(jié)石這些異常增生物，耳石是內(nèi)耳橢圓囊斑上粘附的碳酸鈣結(jié)晶顆粒。正常情況下，耳石幫助維持身體的平衡。    然而，在某些特定情況下，如老化、外傷、疾病等，耳石可能從橢圓囊斑上脫落進(jìn)入半規(guī)管。隨著頭部位置的改變，脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)或黏附在壺腹嵴帽上，刺激了半規(guī)管內(nèi)的毛細(xì)胞，引發(fā)強(qiáng)烈的眩暈。  大部分耳石癥的病因不明，目前已知的病因包括耳部和前庭疾病、頭部外傷、骨質(zhì)疏松、不良的生活方式等。典型的耳石癥發(fā)作表現(xiàn)是患者在起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭時(shí)突然出現(xiàn)的短暫性眩暈，通常持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、頭重腳輕、漂浮感或不穩(wěn)感。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眩暈發(fā)作情況、位置試驗(yàn)觀察到的特征性眼震以及排除其他疾病后進(jìn)行診斷和治療。  手法復(fù)位 耳石癥的治療 1 手法復(fù)位或機(jī)器復(fù)位：復(fù)位是治療耳石癥的首選方法。通過特定的體位變化將脫落的耳石重新返回到橢圓囊以緩解癥狀。耳石通常需要1-3次復(fù)位成功，復(fù)位過程中可能會(huì)出現(xiàn)一過性眩暈、惡心及嘔吐；  機(jī)器復(fù)位 藥物治療：對(duì)于合并前庭疾病或復(fù)位后仍有頭暈的患者，可使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物； 2 3 前庭康復(fù)：耳石復(fù)位無效或復(fù)位后仍有頭暈的患者，可以進(jìn)行前庭康復(fù)，包括自主做前庭康復(fù)操或運(yùn)用VR進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果患者拒絕復(fù)位或不能耐受復(fù)位治療，前庭康復(fù)訓(xùn)練可作為替代治療。  VR前庭康復(fù) 耳石癥容易復(fù)發(fā)，目前醫(yī)學(xué)上還沒有明確的方法可以阻止復(fù)發(fā)，但耳石癥的治愈率較高。研究表明，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D可能會(huì)減少耳石癥的復(fù)發(fā)。 如果懷疑自己患有耳石癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由眩暈?？漆t(yī)生進(jìn)行專業(yè)的診療，有助患者盡早地改善癥狀，提高生活質(zhì)量。  作者簡介 PROFILE 王雯 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科眩暈亞專業(yè)負(fù)責(zé)人 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈規(guī)范化診療上海基地副主任 中國卒中學(xué)會(huì)卒中與眩暈分會(huì)第一屆青年委員會(huì)委員 上海市第六屆神經(jīng)康復(fù)專委會(huì)委員 上海市卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)康復(fù)分會(huì)委員 擅長頭暈眩暈疾病的診治，包括良性陣發(fā)性位置性眩暈（俗稱耳石癥）、前庭性偏頭痛、前庭神經(jīng)炎、雙側(cè)前庭病、慢性主觀性頭暈、后循環(huán)卒中等。耳石癥的手法復(fù)位已做5000余例，成功率達(dá)98%以上。 特需門診時(shí)間：周一下午  供稿：王雯、何濛濛 審核：劉學(xué)源 校審：戴 云 |
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