《金匱要略》和《傷寒論》齊名，都是漢代張仲景的杰出著作，其實仲景在《傷寒論自序》(原名《傷寒卒病論集》)里僅說：“為傷寒雜病論合十六卷”，并沒有提到著《金匱》的話。但現(xiàn)行《傷寒論》不僅無雜病，卷數(shù)亦只有十卷，這是什么道理呢?宋代郭雍曾解釋道：“問曰：傷寒何以謂之卒病?(即指《傷寒卒病論集》這名稱而言)雍曰：無是說也。仲景敘論曰：“為傷寒雜病論合十六卷，而標(biāo)其目者，誤書為卒病。

后學(xué)因之，乃謂六七日生死人，故謂之卒病，此說非也。古之傳書怠墮者，因于字畫，多省偏旁，書字或合二字為一，故書雜為，或再省為卒，今書卒病，則雜病字也。今存?zhèn)撌?，雜病論亡矣”(《傷寒補亡論》傷寒名例十問)。郭雍這話是很有道理的。仲景既言“合十六卷”，當(dāng)然是合并《傷寒論》、《雜病論》二者而言，單是《傷寒論》則無所謂合了。的確，仲景合《傷寒論》、《雜病論》為一的十六卷原本，早經(jīng)亡失了。所以《隋志》注引《梁七錄》僅有《張仲景辨?zhèn)怼?，這就是《傷寒論》亡后的十卷單·論本，《唐書·藝文志》盡管仍載有《傷寒卒病論》十卷，只是“名存實亡”而已，因六卷《雜病論》已然不存在了。

       仲景的十六卷原本雖早已經(jīng)亡失了，但到了宋仁宗時，卻發(fā)現(xiàn)一部十六卷的刪節(jié)本，叫做《金匱玉函要略方》，是一位翰林學(xué)士叫王洙的在館閣里發(fā)現(xiàn)的。這書約分為三卷，上卷論傷寒、中卷論雜病、下卷載方藥及療婦人病諸法，林億等校印醫(yī)書時，以為這書論傷寒的部分，過于簡略，不如十卷本(即《傷寒論》現(xiàn)行本)詳細，便從中卷論雜病以下到服食禁忌共二十五篇，略加校訂，仍然分做三卷，去掉“玉函”二字，更呂為《新編金匱要略方論》，這就是《金匱要略》這部書的由來。說明這書雖非六卷本之舊，但仲景《雜病論》的基本精神還是存在的。

       
   《金匱要略》全書共25篇，如按照次第編成號碼，共計608條，分別敘述了44個病證，各病共列226方，另有附方28首，整個的概況如此，其具體內(nèi)容分述如下：

    第一篇“臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證”，可說是全書的緒論，這里提出了內(nèi)因、外中、房室、金刃、蟲獸傷等致病的三因，望、聞、問、切等診察疾病的方法，以及“治未病”的施治大法。其中尤以敘述診察疾病的內(nèi)容最為豐富，很值得我們深入地學(xué)習(xí)。

   第二篇“痙濕暍病脈證治”，敘述痙病，濕病，暍病的“辨證論治”大法。痙病分剛?cè)岫?；濕病分濕痹、寒濕、風(fēng)濕三類，而分別用分利，溫里、溫散諸方，暍病而治以養(yǎng)陰祛暑為主。

   第三篇“百合狐惑陰陽毒病脈證治”，提出“以陰救陽”、“以陽救陰”為治療百·合病的原則，狐惑病則分上蝕、下蝕而治，陰陽毒由于毒邪蘊蓄，故總以解毒為主。

   第四篇“瘧病脈證并治”，首言瘧疾的基本脈證，次則分述瘧母、癉瘧、溫瘧、牡瘧的證治。

   第五篇“中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治”，治中風(fēng)須辨中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟之不同，歷節(jié)病總由肝腎兩虛復(fù)傷風(fēng)濕而成，并附及沖心腳氣的療法。

   第六篇“血痹虛勞病脈證并治”，統(tǒng)述潛陽、培中、補陽土、壯真陽、養(yǎng)陰斂肝、緩中補虛、扶正祛邪治療虛勞諸大法，血痹病亦由內(nèi)傷而被微風(fēng)，故附及之。

   第七篇“肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治”，肺痿病傷津燥熱，而有肺冷氣逆之分。肺癰病因于熱傷血脈，總以排膿瀉熱為主?？饶嫔蠚獠?，則有虛、實、痰、氣、水、飲、熱之別，便當(dāng)隨證治之。

   第八篇“奔豚氣病脈證并治”，概述奔豚因驚而發(fā)，當(dāng)分肝氣、腎氣、寒郁三證而治。

   第九篇“胸痹心痛短氣病脈證并治”，提出陽虛于上是胸痹心痛短氣病的主要原因，其變化則有陽虛氣滯、氣滯痰盛、痰挾水氣、飲邪兼痰、陽虛濕盛、寒盛氣結(jié)、寒濕、陽衰等等的各別。

    第十篇“腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治”，討論了腹?jié)M病氣滯、熱實、里實、表里兩實、陰虛陽盛諸證的治法，寒疝病虛寒、郁積、寒飲、血虛、表里寒邪諸證的治法，宿食病的上涌、下瀉兩種療法。

    第十一篇“五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治”，列敘肝、心、睥、肺、腎、三焦諸臟中風(fēng)、中寒的證治。中風(fēng)病多半為陽證、實證，中寒病多半為陰證、虛證。積聚則以始終不移和發(fā)作有時，作為鑒別。

    第十二篇“痰飲咳嗽病脈證并治”，凡敘飲證有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、心水、肺水、脾水、肝水、腎水諸證之分。辨證則有陽虛、里寒、寒熱夾雜之別，論治則有利小便、逐水、瀉下、降氣利水、平水逆、發(fā)汗諸法的各異。

   第十三篇“消渴小便不利淋病脈證并治”，說明消渴病在厥陰，而為衛(wèi)氣榮竭所致，治療則以腎氣丸為主。淋病多為陰虛血熱，禁用汗法。小便不利病則有胃熱和停水之別。

   第十四篇“水氣病脈證并治”，分辨五臟水、風(fēng)水、皮水、里水、黃汗諸病，而有表證、里證、里寒證，為陽虛、為里熱、為陰陽兩虛，在氣分、在水氣、在血分的區(qū)分，當(dāng)各隨證而治之。

   第十五篇“黃疸病脈證并治”，總的提出黃疸多為風(fēng)痹瘀熱所致，并有谷疸、酒疸，女勞疸不同的病證，治法雖以利小便為主，但亦當(dāng)分辨里熱、濕熱、表虛、里虛、寒濕、燥證、半表半里證的不同而予以不同的治療。

    第十六篇“驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治”，說明驚悸應(yīng)分水邪、水飲兩證而治。至于衄血、吐血、下血的論治，雖當(dāng)各究其因，但總以不發(fā)汗為宜。

   第十七篇“嘔吐噦下利病脈證并治”，介紹嘔病當(dāng)分熱濕、里虛、虛寒、陽衰陰盛、水阻氣滯諸證而治。吐病則有虛寒、停飲、胃弱、胃熱的不同。噦病亦有里實、氣滯、虛熱之分。下利也有陽虛、里實、里寒、里熱、寒濕、氣利、兼表諸證的各別。

    第十八篇“瘡癰腸癰浸淫病脈證并治”，以瘡癰應(yīng)分辨前后期而治，前期宜表散，后期毋傷血。腸癰當(dāng)以有熱、無熱、膿成、未成而施治。浸淫瘡首當(dāng)分辨順逆，從口流向四肢為順，從四肢流來入口為逆。

   第十九篇“趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝炕蟲病脈證并治”，說明趺蹶為寒濕在下，手臂腫為風(fēng)濕在上；轉(zhuǎn)筋多由津燥；狐疝總屬陰證，蚘病常因于臟寒，明乎此，則治有其法矣。

   第二十篇“婦人妊娠病脈證并治”，分別敘述了妊娠脈法、妊娠惡阻，以及漏下、胎寒、腹痛、尿閉諸證和養(yǎng)胎方法。

   第二十一篇“婦人產(chǎn)后病脈證治”，略述產(chǎn)后痙病、郁冒、大便難、腹痛、中風(fēng)、嘔逆、下利七證的病變和治法。

   第二十二篇“婦人雜病脈證并治”，略述熱入血室、痰飲、臟躁、虛冷、帶下、瘀血、腹痛、轉(zhuǎn)胞、陰中寒、陰蝕、陰吹十一種婦人常見病證的病變和治法。

    第二十三篇“雜療方”，

   第二十四篇“禽獸魚蟲禁忌并治”，

   第二十五篇“果實菜谷禁忌并治”，這三篇統(tǒng)為雜療食養(yǎng)方，其中無可諱言夾雜有些迷信的東西，但亦有未病之辭。

   補用酸三句，乃別出肝虛正治之法。觀下文云肝虛則用此法，實則不在用之，可以見矣。蓋臟病惟虛者受之，而實者不受，臟邪惟實則能傳而虛則不傳。故治肝實者，先實脾土，以杜滋蔓之禍，此仲景虛實并舉之要旨也?！?/span>

   許多注家都把肝傳脾的肝實證，與補用酸的肝虛證混為一談，獨尤氏認(rèn)為肝傳脾的肝實證，已在“惟治肝也”句終了?！案翁搫t用此法”，僅指“補用酸”三句而言，這樣虛虛實實，便清清楚楚了。尤氏著墨不費，其深入淺出，往往如此。徐大椿對尤氏《心典》的評價說：“條理通達，指歸明顯。辭不必?zé)?，而意已盡；語不必深，而旨已傳”。這還是較正確的。這書主要有：雍正十年壬子初刻本，同治八年己巳雙白燕堂陸氏刻本，光緒七年辛巳崇德書院刊本，宣統(tǒng)元年己酉成都同文會刻本。
     
    清柏鄉(xiāng)魏荔彤釋義。注《金匱》而議論風(fēng)生，發(fā)明最多的，要算這本書了。例如他解釋虛勞說；“虛勞者，因勞而虛，因虛而病也。過于動而陽煩，失靜而陰擾，陰日益耗，而陽日益盛也。既云勞而虛矣，則勞必有一定之外因，而虛亦必有一定之內(nèi)因。五勞七傷，皆耗其臟中賓陰，生其臟中邪熱，于是邪實而精奪，遂成虛勞之病矣”。

       他指出了虛的病因由于勞，病虛而后又有陽煩陰擾之別。既要識勞之外因，尤要辨虛之內(nèi)變，既要辨精氣之虛，也要辨邪氣之實。對疾病的如此層層深入細辨，注《金匱》諸家中，實難有與其匹者。注其他諸病，莫不如此。

       這三個注本，各有其特點，讀《二注》可以豐富我們的基本理論，讀《心典》可以扼要地掌握各篇的內(nèi)容實質(zhì)，讀《本義》可以啟發(fā)我們深入地分析疾病的方法。把這三個注本都了然于心，可以說深入到仲景的堂奧了。但是這三部書有一個共同的缺點，它們都把“雜療方”以下三篇刪節(jié)不注，其實這三篇中亦有一部分仍是實用的，不妨可參閱日人丹波元簡廉夫所著的《金匱玉函要略輯義》，亦可選擇地吸收其合理的部分。
       
    《金匱要略》是治療雜病，既有理論又有臨床，最切合實用的書。如有條件，應(yīng)該把它熟讀背誦，最好第一篇至第二十二篇整整四百條，能讀至“背誦如流”的程度，因為它和《傷寒論》的條文一樣，每一條都有“辨證論治”的實際內(nèi)容。能把它背得爛熟，臨證時才能左右逢源，俯拾即是。如果背不得，或者背不熟，運用時便比較困難。甚至根本用不到它，所以熟背是頭等要緊的事。

     其次，要有較深刻的理解。不能望文生義，僅如行云流水，一掠而過。正如前面所舉尤在涇理解肝實、肝虛兩證一樣，不僅是不蹈前人窠臼，而且還提出了新的見解。更重要的是“治肝實者，先實脾土，以杜滋蔓之禍；治肝虛者，直補本宮，以防外侮之端”。

   這一論點，能指導(dǎo)臨床，獲得良好的效果。例如362條云：“婦人懷妊，腹中痛，當(dāng)歸芍藥散主之”。371條又云：“產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之”。兩條都云“腹中痛”，何以處治的方法懸殊呢?前條的字，讀如絞，是肚子急劇的疼痛，后條的字，應(yīng)讀如惆，是肚子隱隱地疼痛。其痛而急劇，是由水濕邪氣犯侵營分，因而營血不和為痛，故用當(dāng)歸、川芎、芍藥以和營，白術(shù)、茯苓、澤瀉以除濕，水濕去而營血和，疼痛自然就消除了。其痛而隱微，是由元陽不足、營血虛寒所致，故用當(dāng)歸以溫經(jīng)，羊肉以補虛，生姜以散寒，經(jīng)溫虛補，則寒去而痛止。如果以兩條療痛為一證，便不是景所謂“虛虛實實，補不足、損有余”自勺道理了。

   又如280條說；“從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明”。順文釋之，似乎說春夏衄血，皆在太陽，秋冬衄血，皆在陽明。但臨床事實告訴我們并不如此，應(yīng)該理解為主要在說明衄血是由于血熱上騰的道理。即是說衄血病多由于熱重，如春夏季節(jié)較暖，縱然患太陽表熱證，亦可能見衄血。相反，盡管秋冬季節(jié)寒涼，若患陽明里熱證，更是容易衄血了。這樣子理論于臨床都說得過去，便不是徒作文字的解釋而已。

   《金匱要略》各篇，都是一個一個的獨立的病證居多，在已經(jīng)全面理解的基礎(chǔ)上，便應(yīng)以各篇的病證為單位，進行系統(tǒng)的分析。例如第二篇包括痙、濕、暍三個病證，18條到30條都是討論痙病，這13條的內(nèi)容，包括痙病的原因、證候類型、診斷、治療等問題。21條的“太陽病發(fā)汗太多”，22條的“風(fēng)病下之復(fù)發(fā)汗”，23條的“瘡家發(fā)汗”，都是談發(fā)汗過多，津液受傷，是招致痙病的主要原因。24條“身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張”，是痙病的主要癥狀。26條的“按之緊如弦”，25條的“脈反伏弦”，24條的“脈如蛇”，是痙病的主要脈象。痙病的分類，主要有剛?cè)嶂畡e，18條所謂的“發(fā)熱無汗反惡寒”，29條所謂的“無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語”，統(tǒng)為剛痙的證狀。19條的“發(fā)熱汗出而不惡寒”，是柔痙的證狀。

痙病的治療，28條柔痙主用栝蔞桂枝湯，以其能弭風(fēng)清熱潤燥也。29條剛痙主用葛根湯，以其既祛腠理之表實，復(fù)能生津液以滋筋脈也。30條的燥熱證主用大承氣湯，是為急下存陰之法。至20條所謂的“太陽病，發(fā)熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治”。27條“痙病有灸瘡難治”，25條“暴腹脹大者，為欲解”，是痙病兩種不同的預(yù)后。“脈沉而細者”，為陰陽俱不足之象，痙病本已傷津，又加灸瘡，其陰愈傷，其熱愈熾，故兩證的預(yù)后都屬不良，而曰“難治”。痙病為傷津之極，腹常凹陷如舟，如果漸漸脹大如常人，則為正氣漸復(fù)之征，故其預(yù)后佳良，而曰“為欲解”。

   經(jīng)過這樣分析，便把原來散在、前后參差的條文系統(tǒng)化了，也就是把仲景所提出痙病的內(nèi)容系統(tǒng)組織起來了。凡關(guān)于痙病的原因、證候、辨證、治療、預(yù)后等等，都有了綱領(lǐng)可尋，也就是對痙病從病因到治療，有了較全面的認(rèn)識。