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《通俗中醫(yī)診斷六十四講》 學(xué)習(xí)筆記10 第十六講 望小兒指紋與排出物  01 望小兒指紋 望小兒指紋是一種針對(duì)小兒的特殊診法。 又叫望小兒食指脈絡(luò)。 小兒食指偏內(nèi)側(cè)端前緣有一條絡(luò)脈，或叫脈絡(luò)，只有3歲以下的小兒才看得見，長大以后就看不見了。 望指紋的對(duì)象是3歲以下的小兒。 望小兒指紋的時(shí)候，左右手都要看。 通常用左手握住小孩的食指末端，右手拇指在觀察部位輕輕地從指尖到根部推兩三次，讓絡(luò)脈顯現(xiàn)出來，以便于觀察。 正常的指紋 一般是單支的，沒有分叉，斜行的，往前延伸，像一條線，看起來0.5—1mm左右，細(xì)細(xì)的，藍(lán)紫色。 風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān) 手指可以分成三節(jié)，靠近手掌的是第一節(jié)，叫“風(fēng)關(guān)”；接著是第二節(jié)，叫“氣關(guān)”；手指最末端是第三節(jié)，是“命關(guān)”。 正常的指紋：?jiǎn)沃А⑿毙?、粗?xì)適中、藍(lán)紫色、在風(fēng)關(guān)以內(nèi)，即第一節(jié)以內(nèi)。 病理指紋的顏色 記住4句話，“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。 紫熱紅傷寒。指紋紫色一般是熱證。紅色是寒。 青驚白是疳。指紋青色一般是驚風(fēng)或疼痛，氣血運(yùn)行不暢，因此指紋變青紫。 黑紋因中惡。紋理是黑色的，一般是病情嚴(yán)重，或者是感受疫毒，就是溫病或傳染病。 黃色困脾端。黃色代表脾虛，小孩脾比較容易虛。小孩吃東西一般不知道控制，吃完又會(huì)消化不良，叫“胃強(qiáng)脾弱”。 指紋的浮沉 ?。褐讣y看上去很淺表，浮在表面上。 沉：是比較深，從里面透出來。 通過浮沉可以判斷是表證還是里證。 表證是淺表的，剛剛生病的時(shí)候，邪氣剛剛侵犯人體，邪正的斗爭(zhēng)還在淺表。里證是邪氣已經(jīng)入里了。 指紋的粗細(xì)分叉 根據(jù)小兒指紋的粗細(xì)、濃淡及分叉，可以判斷虛實(shí)。 指紋很粗很濃，就像水管中水灌得很滿很飽，里面很飽滿，叫滯。如果指紋很粗、很濃就容易壅滯，甚至有分叉，就像河道一樣，水很多，河道就變寬了。如果水少的話，就會(huì)出現(xiàn)尖尖的細(xì)紋，看過去就很淡。 粗的、濃的，一般是實(shí)證；細(xì)的、淡的，一般是虛證，比如氣虛、血虛等。 指紋的長短 通過指紋的長短可以判斷病情的輕重。 指紋在風(fēng)關(guān)以內(nèi)，比較短的，是正常的。 到了氣關(guān)，指紋更長了，病就更嚴(yán)重了。 不管是中經(jīng)絡(luò)、中臟腑，指紋越長，病情就越重。 當(dāng)透過命關(guān)，就是最后一節(jié)(食指末端指節(jié))直接到手指甲這個(gè)地方，叫“透關(guān)射甲”，就是指紋一直長到指端或者透過指端到手指甲，說明病情比較重，預(yù)后比較差，疾病比較兇險(xiǎn)。 02 望排出物 生命活動(dòng)過程中的分泌物和排泄物，統(tǒng)稱為排出物，包括眼淚，鼻涕，唾液，咳出來的痰，嘔吐物，以及汗液，大便，小便，還有月經(jīng)，帶下，生產(chǎn)過程中的惡露，乳汁等。 排出物的形成過程和臟腑有關(guān)。 淚是肝之液，眼淚是和肝的功能有關(guān)的，是肝分泌出來的。 汗為心之液，汗跟心是有關(guān)的，汗是心在生命活動(dòng)過程中排泄出來，分泌出來的。 涎是脾之液，唾是腎之液，涕是肺之液， 經(jīng)帶下，跟婦女的生理病理特點(diǎn)有關(guān)系，跟子宮(胞宮)、沖任有關(guān)系。 大小便，除了跟腎、膀胱有關(guān)外，還與心和小腸功能有關(guān)系，而且與三焦的功能關(guān)系很密切。如果心火移熱于小腸，火熱從小便排出，小便就是短、紅的，叫尿短赤。如果小腸不能分清泌濁，排出的小便就是渾濁的。大便的排泄跟脾胃的功能、腸的功能，甚至跟腎的功能都有關(guān)系，腎就和開關(guān)一樣，腎主二陰。 通過對(duì)分泌物和排出物的觀察，可以了解機(jī)體的臟腑功能和疾病的寒熱虛實(shí)。 不管是什么分泌物、排出物，只要是顏色比較黃、比較深的，質(zhì)地比較濃、比較黏稠的，不容易排出來的，味道比較重的，或者臭味比較明顯的，一般都屬于熱證、實(shí)證。 如果分泌物的顏色是比較淡的，或者是無色的，小便沒有顏色，是清的，比較清稀的，不是很黏的，容易排出來的，臭味不太明顯的，一般是虛證、寒證。 痰也經(jīng)常用來判斷冷熱。 咳出的痰很黃、很黏稠，甚至有的還像膿血一樣，比較臭，一般就屬于熱。 有些老人家患“老慢支”，就是老年的慢性支氣管炎，反反復(fù)復(fù)的慢性咳嗽、有痰，痰經(jīng)常是比較稀，比較白，有泡沫，容易咳出來，這種屬于寒的多，所以要溫肺化飲，飲食上不能吃太涼的、生冷的食物，一吃就容易發(fā)作。 泄瀉，就是拉肚子，有寒濕或者有濕熱。 夏天太貪冷，喜涼，喜歡吃冰喝涼的，然后拉肚子。拉肚子是比較清稀的，水樣的，不怎么臭的，肛門沒有燒灼感，一般就是屬于寒的、涼的，可以喝藿香正氣水，效果很好。藿香正氣水是溫的，以散寒祛濕解表為主。 如果拉肚子是很黃，很黏，很臭的，在排便的時(shí)候肛門有灼熱感，這時(shí)候一般是濕熱，就不適合喝藿香正氣水，而應(yīng)當(dāng)服用葛根芩連湯，或黃連素片這類成藥。 再比如小便。老人晚上睡覺，起夜次數(shù)多，小便往往比較清，比較長，清是沒什么顏色長是尿量多，一般就是虛寒的，多是腎陽虛，腎氣不固。如果小便非常短、黃、尿頻、尿急，一般是熱證。老人晚上一般不會(huì)出現(xiàn)這種尿頻、尿急、尿痛。 ·END· 內(nèi)容僅供學(xué)習(xí)交流，文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專業(yè)人士請(qǐng)勿嘗試。如有需要請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下操作使用。 |
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