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〔主動公開〕

485.關(guān)于規(guī)范護工行業(yè)管理，切實提升群眾滿意度的答復(fù)

蘇衛(wèi)健辦復(fù)〔2024〕109號                簽發(fā)：沈  潔

對市政協(xié)十五屆三次會議

第485號提案的答復(fù)

管罕英委員：

您提出的關(guān)于規(guī)范護工行業(yè)管理，切實提升群眾滿意度的建議的提案收悉。結(jié)合市人社局協(xié)辦意見，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、基本情況????

根據(jù)工作職責(zé)和聘用主體的不同，目前我市護工基本是由家屬、護工公司或護理院聘用，在醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)為病人提供日常生活照料、生活護理及簡單基礎(chǔ)護理的社會人員，目前有醫(yī)療護理員、陪護工和養(yǎng)老護理員。

根據(jù)人社部發(fā)布的《國家職業(yè)資格目錄（2021年版）》所示與護工職業(yè)相關(guān)的有養(yǎng)老護理員、家政服務(wù)員（家庭照護）、健康照護師等職業(yè)（工種）。2024年2月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委共同發(fā)布《關(guān)于頒布醫(yī)療護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（人社廳發(fā)〔2024〕21號），正式頒布了《醫(yī)療護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2024年版）》。

（一）醫(yī)療護理員。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)分類大典（2022年版）》，醫(yī)療護理員屬于醫(yī)療輔助服務(wù)人員，主要對病人和其他需要照護的人群提供生活照護，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下從事部分輔助工作。 2019年，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合財政部、人力資源社會保障部等部門印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號），2020年省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作實施方案的通知》，目前醫(yī)療護理員培訓(xùn)由10家省級、3家市級醫(yī)療護理員培訓(xùn)基地組織并發(fā)培訓(xùn)合格證。

（二）陪護工。未納入國家職業(yè)（工種）。陪護工目前由人社部門認定的培訓(xùn)機構(gòu)、衛(wèi)健部門指定的培訓(xùn)基地，以及社會機構(gòu)培訓(xùn)合格后取得護工證，為病人提供日常的生活照料，其工作范圍主要是日常生活護理，包括協(xié)助病人用餐、排泄、沐浴、床單位的清潔等。

（三）養(yǎng)老護理員。是指從事養(yǎng)老服務(wù)工作的社會人員。2023年確定承擔(dān)我市城鄉(xiāng)勞動者職業(yè)技能培訓(xùn)的定點培訓(xùn)機構(gòu)中涉及養(yǎng)老護理員的共31家。2023年蘇州市就業(yè)技能培訓(xùn)中養(yǎng)老護理員專業(yè)（工種）培訓(xùn)合格共計730人次。截至2023年底，我市可面向社會開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定的機構(gòu)有江蘇省蘇州技師學(xué)院、蘇州市社會福利總院等9 家，累計核發(fā)養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級證書共8516張。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)??

（一）建立醫(yī)療護理員準(zhǔn)入制度和培訓(xùn)體系。2020年1月市政府出臺了《關(guān)于開展長期護理保險試點第二階段工作的實施意見》，文件中明確我市長期護理保險第二階段的試點將探索居家醫(yī)療護理工作，結(jié)合全市醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理推進情況，鼓勵定點居家護理機構(gòu)提供居家醫(yī)療護理服務(wù)，并制定了支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療護理員標(biāo)準(zhǔn)較居家護理陪同護理員標(biāo)準(zhǔn)提高10元/小時。2020年5月，我委聯(lián)合市財政局、人社局、醫(yī)保局、民政局聯(lián)合出臺《關(guān)于開展蘇州市區(qū)醫(yī)療護理員培訓(xùn)工作的通知》（蘇衛(wèi)健老齡〔2020〕3號），每年培訓(xùn)醫(yī)療護理員在250人左右。培訓(xùn)機構(gòu)為經(jīng)遴選公示的省、市醫(yī)療護理員培訓(xùn)基地。委托蘇州市護理學(xué)會組織編寫醫(yī)療護理員職業(yè)技能鑒定考試大綱、編寫有關(guān)培訓(xùn)教材等，培訓(xùn)教師具有教師資格證書、護理職業(yè)資格證書或相關(guān)專業(yè)中級及以上（中級）技術(shù)職務(wù)任職資格。2023年，我委指導(dǎo)蘇州市護理學(xué)會制定《醫(yī)療護理員職業(yè)能力建設(shè)要求》地方標(biāo)準(zhǔn)，明確了醫(yī)療護理員職業(yè)能力要求的范圍標(biāo)準(zhǔn)，建立健全醫(yī)療護理員培訓(xùn)制度和體系。

（二）規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理員使用管理。一是健全管理組織體系和管理制度。醫(yī)療機構(gòu)指定相關(guān)部門負責(zé)醫(yī)療護理員日常管理工作、各病區(qū)護士長負責(zé)病區(qū)醫(yī)療護理員管理，明確職能部門、病區(qū)護士長等各自的職責(zé)。建立醫(yī)療護理員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范、考核評估等制度，保證醫(yī)療護理員在護士長、注冊護士的直接管理和指導(dǎo)下，規(guī)范提供生活照護服務(wù)。二是規(guī)范聘用和責(zé)任。《蘇州市進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023-2025年）》（蘇衛(wèi)健醫(yī)政〔2023〕59號）要求，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員，開展相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和滿意度測評。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況依法與本單位招聘的醫(yī)療護理員簽訂勞動合同，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引入具備資質(zhì)、具備條件、信譽度高、富有經(jīng)驗的第三方專業(yè)公司，以勞務(wù)派遣或服務(wù)外包方式提供照護服務(wù)，通過簽訂合同、協(xié)議等，明確雙方在護理員招聘、用工、培訓(xùn)、日常監(jiān)管、賠償承擔(dān)主體等方面的責(zé)任。有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機構(gòu)、家政服務(wù)機構(gòu)建立健全醫(yī)療護理員管理和派遣制度，每兩年為所在機構(gòu)護理員進行一次健康檢查并依法繳納社會保險費，保障其工資福利待遇等合法權(quán)益。三是規(guī)范護理員行為。各級醫(yī)療機構(gòu)認真落實《關(guān)于加強醫(yī)院探視管理的若干規(guī)定（試行）》（蘇衛(wèi)規(guī)〔2010〕4號），切實加強病區(qū)探視和人員管理制度，對于長期滯留在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事陪護服務(wù)經(jīng)營行為并擾亂正常診療秩序的人員，及時予以清退，通過培育專業(yè)的醫(yī)療護理員隊伍，健全陪護服務(wù)管理體系, 逐步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)陪護行為。四是改善護理員服務(wù)。按照自愿原則，患者或其家屬需要醫(yī)療護理員陪護服務(wù)的，由患者或其家屬與提供醫(yī)療護理員陪護方協(xié)商委托，并簽訂協(xié)議書。醫(yī)療護理員服務(wù)費用由提供和接受的雙方協(xié)商解決，醫(yī)療機構(gòu)不得向患者或家屬直接收取陪護費。醫(yī)療護理員服務(wù)納入醫(yī)院綜合服務(wù)滿意度測評。

（三）完善護工群體權(quán)益保障機制。2024年，市人社局出臺《關(guān)于加強和改進職業(yè)技能培訓(xùn)補貼管理工作的通知》，其中與護工職業(yè)相關(guān)的養(yǎng)老護理員已被納入2024年我市政府補貼性職業(yè)技能培訓(xùn)職業(yè)（工種）目錄和高技能人才培訓(xùn)補貼緊缺職業(yè)（工種）目錄，補貼標(biāo)準(zhǔn)在職業(yè)（工種）對應(yīng)等級補貼標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮 30%。醫(yī)療護理員因2024年才納入國家職業(yè)（工種），下一步將按照工作流程落實相關(guān)補貼。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃?

（一）進一步完善培訓(xùn)和職業(yè)技能等級認定。我委將加強與人社部門的溝通協(xié)調(diào)，推進醫(yī)療護理員職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)技能等級認定工作，積極爭取職業(yè)補貼，進一步提升醫(yī)療護理員隊伍的技能水平。依托省、市級醫(yī)療護理員培訓(xùn)基地，對全市醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療護理員進行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后發(fā)放醫(yī)療護理員培訓(xùn)合格證。同時，進一步擴大對醫(yī)療護理員培訓(xùn)面，公立醫(yī)院內(nèi)逐步由醫(yī)療護理員取代陪護工。

（二）進一步加強監(jiān)督管理協(xié)調(diào)機制。我委將會同人社等有關(guān)部門，建立健全監(jiān)管制度，對培訓(xùn)機構(gòu)實行誠信管理、動態(tài)管理，同時加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理員使用管理的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)療機構(gòu)成立陪護工管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立陪護管理中心，制定完善相關(guān)工作制度，設(shè)專職人員全面負責(zé)陪護人員日常培訓(xùn)、考核和管理，病區(qū)護士長對陪護工的工作進行監(jiān)督、檢查與考核。醫(yī)療機構(gòu)建立病人及親屬服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查，定期考核評價陪護人員服務(wù)質(zhì)量，提升陪護人員工作能力和素質(zhì)。

（三）進一步指導(dǎo)陪護服務(wù)收費合理。陪護工服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價，在進行充分市場調(diào)研基礎(chǔ)上，通過蘇州市護工協(xié)會實施行業(yè)管理，指導(dǎo)護工公司自主制定統(tǒng)一合理的陪護收費標(biāo)準(zhǔn)，向市衛(wèi)健委報備，并做定期調(diào)整，執(zhí)行中如國家和省有新的規(guī)定，按國家和省規(guī)定執(zhí)行，確保陪護服務(wù)價格合理、公開、透明。相關(guān)醫(yī)院在公示欄或在醒目位置公示陪護服務(wù)分級收費標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照備案公示價格執(zhí)行，不得隨意提高日陪護費收費標(biāo)準(zhǔn)（含節(jié)假日和雙休日）。

我委將進一步做好醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理各項工作，會同市人力資源社會保障局等相關(guān)部門，加強醫(yī)療護理員隊伍建設(shè)，促進行業(yè)規(guī)范發(fā)展。???

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

蘇州市衛(wèi)生健康委員會

                                2024年 5月28日  

聯(lián)系人：林欣

抄送：市政府辦公室、市政協(xié)提案委、市人力資源社會保障局。

蘇州市衛(wèi)生健康委員會辦公室                 2024年5月28日印發(fā)